Pārskats
Kaut arī lielākā daļa melanomu parādās ādā, gļotādu melanomas to nedara. Tā vietā tie rodas gļotādās vai mitrās virsmās ķermeņa iekšienē.
Melanoma rodas, ja ir patoloģiska vai nekontrolēta šūnu augšana, kas izraisa pigmentāciju. Tomēr gļotādu melanomas ne vienmēr ir pigmentētas. Gļotādas melanomas var parādīties šādās zonās:
- acis
- mute
- galva
- kakla
- elpošanas trakts
- kuņģa-zarnu trakta
- maksts un vulva
- tūpļa
Gļotādas melanomas ir reti sastopamas. Apmēram 1 no 100 melanomas gadījumiem ir gļotādas.
Gļotādas melanomas inscenēšana
Gļotādas melanomas progresēšanas posms ir neskaidrs, jo šāda veida melanoma ir reti sastopama. Staging un izdzīvošanas rādītāji mainās atkarībā no gļotādas melanomas atrašanās vietas. Slimības stadiju vietas un izdzīvošanas rādītāji ir sadalīti trīs galvenajos veidos: galvas un kakla, vulvas un maksts, kā arī anorektālās gļotādas melanomas.
Galvas un kakla gļotādas melanomas, kā arī vulvas melanomas veidošanai izmanto AJCC-TNM (Amerikas Apvienotā vēža komitejas - audzējs, mezgli un metastāzes) klasifikāciju.
AJCC-TNM stadijas galvas un kakla gļotādas melanomai un vulvai ir šādas:
- T3: gļotādas slimība
- T4A: vidēji progresējoša slimība; audzējs ietver skrimšļus, dziļos mīkstos audus vai virsējo ādu
-
T4B: ļoti progresējoša slimība; audzējs ietver vienu vai vairākus no šiem faktoriem:
- smadzenes
- dura
- galvaskausa pamatne
- galvaskausa apakšējie nervi (IX, X, XI, XII)
- mastikatora vieta
- miega artērija
- prevertebrālā telpa
- videnes struktūras
Maksts melanomai un anorektālajai gļotādas melanomai nav specifiskas pieturvietu sistēmas. Tādēļ šiem gļotādas melanomas veidiem tiek izmantota pamata klīniskās stadijas klasifikācijas sistēma. Šī klīniskā pakāpju sistēma ir šāda:
- 1. posms: slimība joprojām ir lokalizēta.
- 2. posms: iesaistās mezgli reģionā vai apgabalā ap slimību.
- 3. posms: slimība kļūst metastātiska un ietver attālus apgabalus un orgānus.
Izdzīvošanas līmenis
Gļotādas melanomas izdzīvošanas rādītājs ir balstīts uz tām, kuras izdzīvo vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Izdzīvošanas rādītāji mainās arī atkarībā no gļotādas melanomas atrašanās vietas.
Aptuvenie 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir sadalīti pa atrašanās vietām šādi:
- galva un kakls: 12–30 procenti
- vulvārs: 24–77 procenti
- maksts: 5–25 procenti
- anorektālais: 20 procenti
Kādi ir simptomi?
Gļotādas melanomas simptomi atšķiras atkarībā no tā, kur viņi atrodas. Daži simptomi tiek nepareizi diagnosticēti kā citi apstākļi. Piemēram, tūpļa gļotādas melanomu var nepareizi diagnosticēt kā hemoroīdus, jo simptomi ir vienādi vai ļoti līdzīgi.
Daži gļotādas melanomas simptomi var ietvert:
- galvas un kakla zonas - deguna asiņošana, asiņošana vienreizējā formā, čūlas, ožas zudums, deguna nosprostojums, krāsas maiņa mutē, protēzes, kas pārstāj pareizi ievietot
- tūpļa vai taisnās zarnas zonas - asiņošana, sāpes šajā apgabalā, caureja, aizcietējumi, esošā masa
- maksts laukumi - krāsas izmaiņas vulvā, asiņošana, nieze, sāpes dzimumakta laikā vai neilgi pēc tam, izdalījumi, ievērojama masa
Kādi ir cēloņi?
Gļotādas melanomu neizraisa UV staru iedarbība, tāpat kā citas melanomas. Lielākā daļa cilvēku ar gļotādas melanomu ir vecāki par 65 gadiem, un risks palielinās, palielinoties vecumam. Konkrētais iemesls joprojām nav zināms, jo šāda veida melanoma ir reti sastopama. Tomēr ir riska faktori, kas var izraisīt gļotādas melanomu, bet pat tie nav droši. Tāpat kā simptomi, iespējamie riska faktori atšķiras atkarībā no vietas, kurā atrodas gļotādas melanoma. Daži no iespējamiem gļotādas melanomas riska faktoriem var būt:
Teritorijās mutē vai tās tuvumā:
- zobu protēzes, kas neder pareizi
- smēķēšana
- vidē ieelpoti vai norīti kancerogēni
Vulvas vai maksts rajonā:
- ģenētika
- vīrusi
- ķīmiski kairinātāji
- hroniska iekaisuma slimība
Taisnās zarnas vai tūpļa rajonā:
HIV vai cilvēka imūndeficīta vīruss
Kā minēts iepriekš, šie ir iespējamie riska faktori, un zinātnieki joprojām cenšas atrast īpašu gļotādas melanomas cēloni.
Ārstēšanas iespējas
Primārā ārstēšanas iespēja ir operācija. Operācija noņemtu nenormālo zonu vai šūnas, kas satur melanomu. Lai pārliecinātos, ka melanoma neatgriežas, jūsu medicīnas komanda var ieteikt starojumu vai ķīmijterapiju. Viņi var arī ieteikt abu kombināciju pēc operācijas.
Pastāv situācijas, kad melanoma atrodas apgabalā vai uz dzīvībai svarīga orgāna, kur to nevar ķirurģiski noņemt. Šajos gadījumos jūsu melanomu var izārstēt ar radiāciju, ķīmijterapiju vai abiem bez operācijas.
Komplikācijas
Gļotādas melanomas primārā komplikācija rodas, pārejot uz tālo metastāžu stadiju. Šajā posmā ir pieejamas ļoti maz ārstēšanas iespēju. Arī izdzīvošanas līmenis kļūst ļoti zems. Citas komplikācijas rodas agrīnas atklāšanas un diagnozes trūkuma dēļ. Šie faktori padara to par agresīvu melanomas formu.
No ārstēšanas iespējām ir arī komplikācijas. Tie ietver bieži sastopamās iespējamās komplikācijas no jebkuras ķirurģiskas procedūras, ķīmijterapijas vai staru terapijas. Pirms jebkāda ārstēšanas plāna veikšanas noteikti pārrunājiet komplikācijas un blakusparādības ar ārstu.
Izņemšana un perspektīva
Gļotādas melanoma tiek uzskatīta par agresīvu melanomas formu. Tas tiek uzskatīts par agresīvu, jo parasti tas netiek atklāts, kamēr tas vēl nav sasniegts. Līdz brīdim, kad tas sāk progresēt, ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Tas arī parasti pāriet metastāzēs drīz pēc diagnozes noteikšanas. Tāpēc gļotādas melanomas diagnozes perspektīvas ir sliktas. Tomēr, jo agrāk tas tiek diagnosticēts, jo labāks iznākums un izdzīvošanas koeficients jums var būt.
Noteikti veiciet regulāras medicīniskās pārbaudes. Informējiet ārstu arī par visām pārmaiņām vai bažām, tiklīdz tās rodas. Regulāri tiek izstrādāti pētījumi un eksperimentāla ārstēšana. Tas nozīmē, ka var būt iespējama agrāka atklāšana. Var kļūt pieejamas arī jaunas ārstēšanas iespējas.
