Pārklājums Diabēta Slimniekiem Ar Medicare Starpniecību

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Medikare B daļa

Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, ieskaitot noteiktas diabēta piegādes, skrīningu un pat izglītību, lai pārvaldītu jūsu stāvokli. B daļa parasti sedz 80 procentus no izmaksām. Tomēr daži profilaktiski pakalpojumi un medicīniska uztura terapija tiek piedāvāti bez kopējiem maksājumiem, atskaitījumiem vai korespondēšanas izmaksām.

Medicare B daļa aptver daudzas pārvaldības preces un profilakses pakalpojumus, tostarp:

• Pašpārbaudes piederumi, piemēram, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, lancetes un nepārtraukti glikozes monitori (CGM)
• Insulīna sūkņi un insulīns, ko izmanto kopā ar sūkni
• Profilaktiski diabēta skrīningi, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs ne vairāk kā divas reizes gadā
• Apmācība un izglītība diabēta ārstēšanā (atrodiet sertificētu pedagogu)
• Pēdu eksāmeni ik pēc 6 mēnešiem, kā arī speciāli apavi un apavu ieliktņi
• Glaukomas pārbaude, diabētiskās retinopātijas pārbaude, dažu veidu kataraktas operācijas un makulas deģenerācijas pārbaude
• Medicīniskā uztura terapija

Medikare D daļa

Medicare D daļas plāni ir privāti plāni, kas aptver zāles, kas ārstē diabētu, ieskaitot insulīnu un insulīna ievadīšanas piederumi. Lai varētu pretendēt uz D daļu, jums jābūt reģistrētam oriģinālajā medicīniskajā dokumentācijā (A un B daļa).

Medicare D daļa aptver medikamentus, ko lietojat mājās, insulīnu, kuru sev injicējat, un insulīna piegādes, piemēram, adatas un šļirces. Pārbaudiet individuālo plānu par konkrētām zālēm un izmaksām.

Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)

Medicare C daļa vai Medicare Advantage plāni ietver D daļu un ir privāti plāni, kas var attiekties arī uz diabēta piegādēm un medikamentiem. C daļas plāni var ietaupīt naudu par apdrošināšanu, iemaksām un atskaitāmām izmaksām.

Medicare Advantage plānos varētu būt ierobežojumi ārstu un aptieku izmantošanai tīklā, taču tiem ir arī papildu priekšrocības. Rūpīgi pārbaudiet plāna priekšrocības, lai salīdzinātu izmaksas, ņemot vērā jūsu vajadzības.

Piegādes un pakalpojumi, uz kuriem attiecas Medicare B un D daļas

	Medicare B daļas pārklājums	Medicare D daļas pārklājums
Izejmateriāli	testa strēmeles, lancetes, monitori, sūkņi, insulīna sūkņi, medicīniskie apavi	adatas, šļirces, alkohola tamponi, marle, insulīna inhalatori
Zāles	-	insulīns (nonpump), perorāli lietojami medikamenti, piemēram, glipizīds, metformīna pioglitazons, repaglinīda akarboze un citi
Pakalpojumi	medicīniskā uztura terapija, profilaktiski diabēta skrīningi, pēdu eksāmeni, acu eksāmeni glaukomai, makulas deģenerācija, diabētiskā retinopātija	-

Vai es varu pretendēt uz šīm priekšrocībām?

Daudzas diabēta slimnieku preces ir iekļautas Medicare B daļas priekšrocībās. Ja esat reģistrējies vai esat tiesīgs reģistrēties oriģinālajā Medicare, jūs saņemsit informāciju par diabēta slimnieku piegādēm un pakalpojumiem.

Medicare sedz lielāko daļu izmaksu, bet jūs joprojām esat atbildīgs par 20 procentiem. Jūs arī apmaksāsit visas apdrošināšanas, atskaitāmās un līdzmaksājuma izmaksas.

Lai palīdzētu kompensēt dažas no šīm izmaksām, piemēram, Medigap plānu, varat iegādāties papildu plānu. Pārskatiet dažādas plāna iespējas, lai atrastu to, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Kā tas darbojas?

Lai Medicare segtu diabēta piegādes, ārstam jāraksta receptes, kurās izskaidrots:

• esat saņēmis diabēta diagnozi
• kādas īpašas ierīces / monitori jums ir nepieciešami un kāpēc
• speciālajiem apaviem, pediatram vai citam pēdu speciālistam ir jāpaskaidro, kāpēc jums nepieciešami speciāli apavi (amputācija, čūlas, slikta asinsrite utt.), un jāsniedz recepte
• cik bieži jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs
• nepieciešamais testa stripu un lancešu skaits (B daļa parasti maksā par 100 sloksnēm un lancetēm ik pēc 3 mēnešiem, ja nelietojat insulīnu)

Katru gadu no ārsta ir vajadzīgas jaunas receptes. Ja jums biežāk jākontrolē cukura līmenis asinīs, būs jāpalielina piegādes ierobežojumi katram mēnesim.

Apstiprinātu aptieku un piegādātāju atrašana

Lai segtu piegādes, Medicare pieprasa, lai jūs saņemtu piegādes no iesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem, kuri pieņem pasūtījumu. Tas nozīmē, ka viņi pieņem Medicare noteiktās maksājuma likmes.

Ja izmantojat pakalpojumu sniedzēju, kurš nepieņem norīkojumu, jūs būsit atbildīgs par visām izmaksām. Pakalpojumu sniedzējs var iekasēt augstāku likmi nekā Medicare pieņemtā likme.

Iesaistītajās aptiekās ir pieejami daudzi piederumi, piemēram, adatas, lancetes un testa strēmeles. Dažās aptiekās ir arī CGM. Varat uzzināt vēlamajā aptiekā par piegādēm, ko viņi pārvadā, un vai viņi pieņem pasūtījumu.

Dažas diabēta iekārtas, uztura terapija un apavu ieliktņi / speciāli apavi ir pieejami caur izturīga medicīniskā aprīkojuma (DME) piegādātājiem. Jums būs nepieciešami ārsta receptes visiem piederumiem un aprīkojumam.

Izmaksas

Saskaņā ar Medicare B daļu jūs apmaksāsit apdrošināšanu par apdrošināšanu (parasti 20 procentus). Kamēr jūsu izmantotā aptieka pieņems norīkošanu, izmaksas būs zemākas nekā citam pakalpojumu sniedzējam.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs ir augsts, jo ķermenis vai nu neražo pietiekami daudz insulīna (1. tips), vai arī nelieto / efektīvi ražo insulīnu (2. tips), vai arī attīstās īslaicīga insulīna rezistence (gestācijas diabēts). grūtniecība.

2. tipa diabēts ir visizplatītākā forma. No 30 miljoniem amerikāņu, kas slimo ar diabētu, 90 procentiem ir 2. tips. Divdesmit četriem miljoniem 65 gadu vecu un vecāku cilvēku ir prediabēts (augstāka nekā normāla cukura koncentrācija asinīs).

Cukura diabēta riska faktori katram tipam var būt atšķirīgi, taču ģimenes vēsturi, vecumu, rasi un vides faktorus visi var ietekmēt šo stāvokli.

Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par medikamentiem, cukura līmeņa noteikšanu asinīs, dzīvesveidu un diētas ievērošanu.

Līdzņemšana

Medikamentu daļas B, C un D katra satur dažādas piegādes, medikamentus un pakalpojumus, kas nepieciešami diabēta ārstēšanai. Pārliecinieties, ka apmeklējat aptiekas vai aprīkojuma piegādātājus, kas ir reģistrēti Medicare, un piekrītat Medicare noteiktajām norīkojuma cenām.

Jūs vienmēr varat sazināties ar Medicare, lai iegūtu specifiskus jautājumus, vai pie sava plāna sniedzēja, lai uzzinātu par Medicare Advantage vai D daļas plāniem.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.