Ar milzu šūnu arterītu (GCA) artērijas tiek iekaisušas. Kopā ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, žokļa sāpes un nogurums, ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt aklumu un citas nopietnas komplikācijas.
Ārstēšana ar steroīdiem medikamentiem ir galvenais veids, kā apturēt GCA iekaisumu un novērst komplikācijas. Jums var nākties palikt pie šiem medikamentiem pāris gadus, un tiem var būt blakusparādības, taču tos var pārvaldīt.
Joprojām tiek meklēti jauni ārstēšanas veidi, kas palīdz ar šo redzi apdraudošo slimību, bet rada mazāk blakusparādību.
Vai var izārstēt milzu šūnu arterītu?
Pašlaik GCA nav tūlītējas izārstēšanas. Ārstēšana ar lielām steroīdu devām var ātri apturēt simptomus, sākot no 1 līdz 3 dienām. Daudzi cilvēki lieto šo zāļu remisiju, kas nozīmē, ka viņiem nav slimības pazīmju un progresē redzes pasliktināšanās.
Zāļu tūlītēja lietošana var novērst bojājumus, ko izraisa iekaisuši asinsvadi. Agrīna ārstēšana var palīdzēt izvairīties no redzes pasliktināšanās, insulta un citām nopietnām GCA komplikācijām.
Jaunas procedūras
2017. gadā FDA apstiprināja pirmo ārstēšanu, kas īpaši paredzēta GCA. Tocilizumabs (Actemra) ir bioloģisko zāļu veids, ko sauc par monoklonālo antivielu. Tā mērķis ir imūnsistēma, lai mazinātu iekaisumu.
Ārsti izraksta Actemra cilvēkiem, kuru simptomi nav uzlabojušies, lietojot steroīdus, vai kuri blakusparādību dēļ nevar lietot steroīdus. Pētījumos Actemra palīdzēja cilvēkiem ar GCA ilgstoši saglabāt remisiju.
Tomēr recidīvu līmenis var būt lielāks, salīdzinot tikai ar steroīdu ārstēšanu. Lai noteiktu labāko terapijas kursu, nepieciešami vairāk pētījumu.
Actemra tiek piegādāta kā injekcija, ko zem ādas veicat reizi nedēļā vai katru otro nedēļu. Daži cilvēki turpina lietot steroīdus kopā ar Actemra, bet viņi var lietot mazāku steroīdu devu.
Actemra biežākās blakusparādības ir:
- reakcijas injekcijas vietā
- saaukstēšanās un citas elpceļu infekcijas
- galvassāpes
- paaugstināts asinsspiediens
- patoloģiski aknu funkcijas testa rezultāti
Tā kā Actemra ietekmē jūsu imūnsistēmu, tas var palielināt nopietnu un neparastu infekciju risku. Ja apsverat šo narkotiku lietošanu, konsultējieties ar ārstu par iespējamām blakusparādībām un ieguvumiem.
Jaunākais pētījums
Ņemot vērā nopietnās blakusparādības, kas saistītas ar lielu devu ārstēšanu ar steroīdiem, medības notiek citām zālēm, kas ārstē GCA. Tiek izmeklēti daži citi bioloģiski medikamenti. Šīs zāles ir paredzētas specifiskām olbaltumvielām un citām vielām, kas veicina iekaisumu.
Līdz šim FDA nav apstiprinājusi nevienu no šīm zālēm, bet daži no tiem pētījumos ir parādījuši solījumu.
Abatacepts. Šīs bioloģiskās zāles bloķē saziņu starp imūno šūnām, ko sauc par T šūnām, kas izraisa iekaisumu. Vienā nelielā pētījumā abatacepts kombinācijā ar steroīdām zālēm nedaudz samazināja recidīvu risku cilvēkiem ar GCA.
Azatioprīns. Šīs imunitāti nomācošās zāles lieto reimatoīdā artrīta, vilkēdes un multiplās sklerozes ārstēšanai. Tam var būt alternatīva lielu devu steroīdiem GCA. Azatioprīns var arī palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir steroīdu blakusparādības, samazināt devu.
Cilvēki, kuri lieto azatioprīnu, būs rūpīgi jānovēro. Šīs zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā vemšana, caureja, matu izkrišana un jutība pret saules gaismu.
Leflunomīds. Šīs imunitāti nomācošās zāles ārstē reimatoīdo artrītu un psoriātisko artrītu. Vienā nelielā pētījumā cilvēki ar GCA, salīdzinot ar steroīdiem atsevišķi, lietoja leflunomīda un steroīdu kombināciju retāk. Leflunomīds palīdzēja vairāk nekā pusei cilvēku, kuri to lietoja, no steroīdu lietošanas.
Ustekinumabs. Šī monoklonālā antiviela ir apstiprināta psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma vielu interleikīna-12 (IL-12) un IL-23 darbību. Vienā nelielā GCA pētījumā tas palīdzēja apmēram ceturtajai daļai cilvēku, kuri to pilnībā samazināja no saviem steroīdiem medikamentiem.
Ciklofosfamīds. Šīs vecākās ķīmijterapijas zāles nomāc arī imūnsistēmu. Tā var būt noderīga ārstēšana cilvēkiem ar GCA, kuriem ir bijušas steroīdu blakusparādības, kuri jau ilgstoši lieto steroīdus vai kuriem ir ļoti agresīva slimība.
TNF inhibitori. Šī bioloģisko zāļu grupa samazina iekaisumu organismā. TNF inhibitorus lieto reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta un citu autoimūno slimību ārstēšanai. Līdz šim šķiet, ka šīs zāles nedarbojas GCA.
Anakinra. Šīs zāles ir vērstas pret iekaisuma olbaltumvielu IL-1. Tas ir palīdzējis dažiem cilvēkiem, kuru GCA neuzlabojās, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm. Anakinra joprojām tiek izmeklēta.
Pašreizējās procedūras
Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons, pastāv jau kopš piecdesmitajiem gadiem, un tās joprojām ir galvenā GCA ārstēšanas metode. Tiklīdz ārstam ir aizdomas, ka jums ir GCA, jums jāsāk lietot lielas devas steroīdu tabletes no 40 līdz 60 miligramiem (mg).
Ja esat jau zaudējis redzi, jūs varat saņemt vēl lielākas steroīdu zāļu devas, kuras caur IV tiek ievadītas vēnā. Kad simptomi būs stabili, jūs nomainīsit uz steroīdu tableti.
Steroīdu narkotikas darbojas ātri. Simptomi parasti sāk uzlaboties pāris dienu laikā.
Jūs lietosit lielas devas steroīdu līdz 4 nedēļām. Tad ārsts sāks pakāpeniski samazināt devu, ja jūsu simptomi tiek kontrolēti.
Ārsts uzraudzīs jūsu simptomus un izmērīs iekaisuma marķieru līmeni asinīs, lai noteiktu nepieciešamo devu. Devas devas nomākšana pārāk ātri var izraisīt simptomu atgriešanos, ko sauc par recidīvu.
Lai saglabātu GCA kontroli, jums var nākties palikt uz steroīdu narkotikām līdz 2 gadiem. Šo zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības. Visizplatītākās ir šādas:
- katarakta
- kaulu lūzumi
- infekcijas
- augsts asinsspiediens
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- svara pieaugums
Sazinieties ar ārstu, ja rodas kāda no šīm blakusparādībām. Jums to ārstēšanai var būt nepieciešami medikamenti. Piemēram, bifosfonātu zāles stiprina kaulus un novērš lūzumus.
Metotreksāts ir vēl viena narkotika, kuru ārsts var izrakstīt, ja steroīdu zāles nepalīdz pietiekami vai arī tās rada blakusparādības, kuras jūs nevarat paciest. Metotreksāts ārstē vēzi, reimatoīdo artrītu un citas autoimūnas slimības. GCA gadījumā tas nomāc jūsu imūnsistēmu, lai mazinātu artēriju iekaisumu.
Sākot lietot metotreksātu, iespējams, varēsit samazināt steroīdu devu. Metotreksāts var arī palīdzēt saglabāt remisiju un izvairīties no simptomu recidīva.
Izņemšana
GCA nav ārstējama, taču ilgstoša ārstēšana ar steroīdiem medikamentiem var izraisīt remisiju. Ja šī ārstēšana nedarbojas, vai arī tā izraisa blakusparādības, kuras jūs nevarat panest, ārsts var arī nozīmēt jums metotreksātu vai Actemra.
Pētnieki pēta vairākas citas GCA zāles. Medības notiek procedūrās, kas darbojas tikpat labi vai labāk nekā steroīdi, bet kurām ir mazāk blakusparādību.
