Neiropātiskas sāpes ir sāpes, kas parasti ir hroniskas. Parasti to izraisa hroniska, progresējoša nervu slimība, un tā var rasties arī ievainojuma vai infekcijas rezultātā.
Ja Jums ir hroniskas neiropātiskas sāpes, tās jebkurā laikā var uzliesmot bez acīmredzamas sāpju izraisošas parādības vai faktora. Var rasties arī akūtas neiropātiskas sāpes, kaut arī tās ir retāk sastopamas.
Parasti neneiropātiskas sāpes (nociceptīvas sāpes) rodas traumas vai slimības dēļ. Piemēram, ja nometat smagu grāmatu uz kājas, nervu sistēma sūta sāpju signālus tūlīt pēc grāmatas nokļūšanas.
Ar neiropātiskām sāpēm sāpes parasti neizraisa notikums vai ievainojums. Tā vietā ķermenis tikai bez signāla sūta sāpju signālus jūsu smadzenēm.
Cilvēkiem ar šo sāpju stāvokli var rasties šaušana, dedzinošas sāpes. Sāpes var būt nemainīgas vai rasties ar pārtraukumiem. Bieži ir arī nejutības sajūta vai sajūtas zudums.
Laika gaitā neiropātiskām sāpēm ir tendence pastiprināties.
Apmēram 1 no 3 amerikāņiem rodas hroniskas sāpes. No tiem 1 no 5 izjūt neiropātiskas sāpes.
2014. gada pētījumā tika aprēķināts, ka pat 10 procenti amerikāņu izjūt kāda veida neiropātiskas sāpes.
Izpratne par iespējamiem cēloņiem var palīdzēt atrast labākus ārstēšanas veidus un veidus, kā laika gaitā novērst sāpju pasliktināšanos.
Kas izraisa neiropātiskas sāpes?
Biežākos neiropātisko sāpju cēloņus var iedalīt četrās galvenajās kategorijās: slimība, ievainojums, infekcija un ekstremitāšu zaudēšana.
Slimība
Neiropātiskas sāpes var būt simptoms vai komplikācija vairākām slimībām un stāvokļiem. Tie ietver multiplo sklerozi, multiplo mielomu un citus vēža veidus.
Ne visiem, kam ir šie apstākļi, nejutīs neiropātiskas sāpes, taču dažiem tas var būt problēma.
Saskaņā ar Klīvlendas klīnikas datiem diabēts ir atbildīgs par 30 procentiem neiropātisko gadījumu. Hronisks diabēts var ietekmēt nervu darbību.
Cilvēkiem ar cukura diabētu ekstremitātēs un ciparos parasti rodas sajūtu un nejutības zudums, kam seko sāpes, dedzināšana un dūriens.
Ilgstoša pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt daudzas komplikācijas, ieskaitot hroniskas neiropātiskas sāpes. Nervu bojājumiem, ko izraisa hroniska alkohola lietošana, var būt ilgstoša un sāpīga iedarbība.
Trigeminālā neiralģija ir sāpīgs stāvoklis ar smagām neiropātiskām sāpēm vienā sejas pusē. Tas ir viens no biežākajiem neiropātisko sāpju veidiem, un tas var rasties bez zināma iemesla.
Visbeidzot, vēža ārstēšana var izraisīt neiropātiskas sāpes. Ķīmijterapija un starojums var gan ietekmēt nervu sistēmu, gan izraisīt neparastus sāpju signālus.
Traumas
Audu, muskuļu vai locītavu ievainojumi ir retāk neiropātisku sāpju cēlonis. Tāpat muguras, kāju un gūžas problēmas vai ievainojumi var izraisīt ilgstošu nervu bojājumu.
Kaut arī ievainojums var dziedēt, nervu sistēmas bojājums var nebūt. Tā rezultātā daudzus gadus pēc negadījuma var rasties pastāvīgas sāpes.
Nelaimes gadījumi vai ievainojumi, kas ietekmē mugurkaulu, var izraisīt arī neiropātiskas sāpes. Herniated diski un muguras smadzeņu saspiešana var sabojāt nervu šķiedras ap jūsu mugurkaulu.
Infekcija
Infekcijas reti izraisa neiropātiskas sāpes.
Jostas roze, ko izraisa vējbaku vīrusa atkārtota aktivizēšana, var izraisīt vairākas nedēļas neiropātiskas sāpes gar nervu. Postherpetiskā neiralģija ir reta jostas rozes komplikācija, kas saistīta ar pastāvīgām neiropātiskām sāpēm.
Sifilisa infekcija var izraisīt arī neizskaidrojamas sāpes dedzinošās un dzeloņainās sajūtās. Cilvēkiem ar HIV var rasties šīs neizskaidrojamas sāpes.
Ekstremitāšu zaudēšana
Retāk sastopama neiropātisku sāpju forma, ko sauc par fantomu ekstremitāšu sindromu, var rasties, kad ir amputēta roka vai kāja. Neskatoties uz šīs ekstremitātes zaudēšanu, jūsu smadzenes joprojām domā, ka tās saņem sāpju signālus no noņemtās ķermeņa daļas.
Tomēr patiesībā notiek tas, ka amputācijas tuvumā esošie nervi nepareizi apstiprina un sūta smadzenēm nepareizus signālus.
Papildus rokām vai kājām fantoma sāpes var būt jūtamas arī pirkstos, kāju pirkstos, dzimumloceklī, ausīs un citās ķermeņa daļās.
Citi cēloņi
Citi neiropātisko sāpju cēloņi ir:
- B vitamīna deficīts
- karpālā tuneļa sindroms
- vairogdziedzera problēmas
- sejas nerva problēmas
- artrīts mugurkaulā
Kādi ir simptomi?
Katras personas neiropātisko sāpju simptomi var nedaudz atšķirties, taču šie simptomi ir bieži:
- šaušana, dedzināšana vai durošas sāpes
- tirpšana un nejutīgums vai “adatu un adatu” sajūta
- spontānas sāpes vai sāpes, kas rodas bez sprūda
- izraisītas sāpes vai sāpes, kuras izraisa notikumi, kas parasti nav sāpīgi - piemēram, kaut ko berzē, ir aukstā temperatūrā vai matus mazgā
- hroniska nepatīkamu vai patoloģisku sajūtu sajūta
- grūtības gulēt vai atpūsties
- emocionālas problēmas hronisku sāpju, miega zaudēšanas un grūtību dēļ izteikt savas pašsajūtas rezultātā
Kā tas tiek ārstēts?
Neiropātisko sāpju ārstēšanas mērķis ir noteikt pamata slimību vai stāvokli, kas ir atbildīgs par sāpēm, un, ja iespējams, ārstēt to.
Svarīgs mērķis ir tas, ka jūsu ārsts centīsies nodrošināt sāpju mazināšanu, palīdzēs jums saglabāt tipiskās spējas, neskatoties uz sāpēm, un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.
Visizplatītākās neiropātisko sāpju ārstēšanas metodes ir:
Bezrecepšu sāpju zāles
Nesteroīdās pretiekaisuma zāles (NPL), piemēram, Aleve un Motrin, dažreiz lieto neiropātisku sāpju ārstēšanai.
Tomēr daudziem cilvēkiem šķiet, ka šīs zāles nav efektīvas neiropātisko sāpju gadījumā, jo tās nav mērķētas uz sāpju avotu.
Recepšu medikamenti
Opioīdu sāpju zāles parasti nemazina neiropātiskās sāpes, kā arī samazina cita veida sāpes. Turklāt ārsti var vilcināties tos izrakstīt, baidoties, ka cilvēks var kļūt atkarīgs.
Var izmantot arī lokālos sāpju mazinātājus. Tie ietver lidokaīna plāksterus, kapsaicīna plāksterus, kā arī ziedes un krēmus pēc receptes.
Antidepresanti
Antidepresanti ir pierādījuši lielu solījumu neiropātisko sāpju simptomu ārstēšanā.
Cilvēkiem ar šo stāvokli tiek noteikti divi izplatīti antidepresantu veidi:
- tricikliskie antidepresanti
- serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
Tie var ārstēt gan sāpes, gan depresijas vai trauksmes simptomus, ko izraisa hroniskas sāpes.
Pretkrampju līdzekļi
Neiropātisko sāpju ārstēšanai bieži lieto zāles pret krampjiem un pretkrampju līdzekļus. Gabapentinoīdus visbiežāk izraksta neiropātisko sāpju gadījumos.
Nav skaidrs, kāpēc pretepilepsijas līdzekļi darbojas šī stāvokļa gadījumā, taču pētnieki uzskata, ka medikamenti traucē sāpju signālus un pārtrauc nepareizu transmisiju.
Nervu bloki
Ārsts var injicēt steroīdus, vietējos anestēzijas līdzekļus vai citas sāpju zāles nervos, kas, domājams, ir atbildīgi par savdabīgiem sāpju signāliem. Šie bloki ir īslaicīgi, tāpēc, lai turpinātu darboties, tie ir jāatkārto.
Implantējama ierīce
Šī invazīvā procedūra prasa ķirurgu, lai implantētu ierīci jūsu ķermenī. Dažas ierīces tiek izmantotas smadzenēs, bet citas - mugurkaulā.
Kad ierīce ir uzstādīta, tā var sūtīt elektriskus impulsus smadzenēs, muguras smadzenēs vai nervos. Impulsi var apturēt neregulāros nervu signālus un kontrolēt simptomus.
Šīs ierīces parasti izmanto tikai personām, kuras nav labi reaģējušas uz citām ārstēšanas iespējām.
Dzīvesveida procedūras
Fizisko, relaksācijas un masāžas terapiju izmanto neiropātisko sāpju simptomu mazināšanai. Šīs ārstēšanas formas var palīdzēt atvieglot muskuļus.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī iemācīt jums, kā tikt galā ar sāpēm.
Piemēram, dažiem cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm pēc vairāku stundu sēdēšanas var rasties pastiprināti simptomi. Tas varētu apgrūtināt galda darbu izpildi.
Fiziskais terapeits vai ergoterapeits var iemācīt jums sēdēšanas, stiepšanās, stāvēšanas un kustības paņēmienus, lai novērstu sāpes.
Kā šīs sāpes var izārstēt?
Ja ārsts spēj noteikt neiropātisko sāpju cēloni, to ārstēšana var mazināt un pat novērst sāpes.
Piemēram, diabēts ir izplatīts neiropātisko sāpju cēlonis. Pareiza diabēta aprūpe, kas ietver veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti, var novērst vai mazināt neiropātiskās sāpes.
Rūpējoties par cukura līmeni asinīs, var arī novērst sāpju un nejutības pasliktināšanos.
Multimodālā terapija
Daudzveidīga pieeja var būt efektīvs veids, kā pārvaldīt stāvokli.
Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, var izmantot medikamentu, fizikālās terapijas, psiholoģiskās ārstēšanas un pat ķirurģiskas operācijas vai implantus.
Outlook
Neiropātiskas sāpes var negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi, ja neveicat pasākumus, lai tās ārstētu un novērstu simptomu pasliktināšanos.
Laika gaitā tas var izraisīt nopietnu invaliditāti un komplikācijas, ieskaitot depresiju, miega problēmas, trauksmi un daudz ko citu.
Par laimi, pētnieki vairāk uzzina, kāpēc šis stāvoklis attīstās un ko var darīt, lai to efektīvi ārstētu. Tas noved pie labākām ārstēšanas iespējām.
Jums piemērotu ārstēšanas iespēju atrašana var aizņemt laiku, bet jūs un ārsts varat strādāt kopā, lai atrastu atbrīvojumu no šī sāpīgā stāvokļa simptomiem.
