Grēmas izraisa kuņģa skābes uzkrāšanās barības vadā (caurule, kas savieno muti ar vēderu). Saukts arī par skābes refluksu, tas jūtas kā dedzinošas sāpes, kas parasti atrodas tieši aiz krūšu kaula.
Neregulāras grēmas parasti nav iemesls bažām. To var pārvaldīt ar dzīvesveida izmaiņām un bezrecepšu medikamentiem, piemēram:
- antacīdi, piemēram, Tums vai Maalox
- H2 receptoru blokatori, piemēram, Pepcid vai Tagamet
- protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec, Nexium vai Prevacid
Tomēr, ja grēmas kļūst biežākas, tās neizzūd vai pārstāj reaģēt uz ārpusbiržas medikamentiem, tas var būt nopietnāka stāvokļa pazīme, kas jānovērš ārstam.
Lasiet, lai uzzinātu, kas varētu izraisīt pastāvīgas grēmas un kā ārstēt šos stāvokļus.
Potenciālie pastāvīgas grēmas cēloņi
Pastāvīgas grēmas var būt simptoms:
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- hiatal trūce
- Bareta barības vads
- barības vada vēzis
GERD
GERD rodas, kad skābes reflukss sabojā barības vadu. Simptomi ir:
- biežas grēmas
- apgrūtināta rīšana
- slikta dūša vai vemšana
- anēmija
- hronisks sauss klepus
- sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis jūsu krūtīs
Ārstēšana GERD
Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ārstēšanu ar ārpusbiržas antacīdiem un vai nu ar ārpusbiržas, vai ar recepšu H2 receptoru blokatoriem un protonu sūkņa inhibitoriem.
Ja zāles nav efektīvas, ārsts var ieteikt operāciju, piemēram:
- laparoscopic Nissen fundoplication
- sfinktera magnētiskā palielināšana (LINX)
- transoral incisionless fundoplication (TIF)
Hiatal trūce
Hiatal trūce ir novājinātu muskuļu audu rezultāts, kas apņem barības vada sfinkteru, ļaujot kuņģa daļai izspiesties caur diafragmu. Simptomi ir:
- pastāvīgas grēmas
- grūtības norīt
- elpas trūkums
- vemjot asinis
Hiatal trūces ārstēšana
Lai mazinātu grēmas simptomus, ārsts var ieteikt antacīdus, protonu sūkņa inhibitorus vai H2 receptoru blokatorus. Ja zāles neatbrīvo grēmas, ārsts var ieteikt operāciju, piemēram:
- atvērts remonts
- laparoskopisks remonts
- endoluminal fundoplication
Bareta barības vads
Ar Bareta barības vadu audus, kas oderē barības vadu, aizstāj ar audiem, kas ir līdzīgi audiem, kas savieno zarnas. Medicīniskais termins tam ir metaplāzija.
Simptomi
Bareta barības vads neizraisa simptomus. GERD ir problēma daudziem cilvēkiem, kuriem ir Bareta barības vads. Pastāvīgas grēmas ir GERD simptoms.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem ir lielāka iespējamība, ka cilvēkiem ar Barrett barības vadu attīstās reta veida vēzis, ko sauc par barības vada adenokarcinomu.
Bareta barības vada ārstēšana
Ārsts, visticamāk, ieteiks recepšu stipruma protonu sūkņa inhibitorus. Citi ieteikumi var ietvert:
- atkārtota novērošanas endoskopija
- endoskopiskas ablācijas terapijas, piemēram, fotodinamiskā terapija un radiofrekvences ablācija
- endoskopiska gļotādas rezekcija
- ķirurģija (ezofagektomija)
Barības vada vēzis
Kopā ar grēmām barības vada vēža simptomi ir:
- vemšana
- neizskaidrojams svara zudums
- klepošana
- aizsmakums
- bieža ēdiena aizrīšanās
Barības vada vēža ārstēšana
Ārsta ieteikumos ārstēšanai tiks ņemti vērā vairāki faktori, ieskaitot jūsu vēža veidu un stadiju. Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- ķīmijterapija
- staru terapija
- imunoterapija, piemēram, pembrolizumabs (Keytruda)
- mērķtiecīga terapija, piemēram, uz HER2 mērķēta terapija vai antiangioģenēzes terapija
- operācijas, piemēram, endoskopija (ar dilatāciju vai stenta ievietošanu), elektrokoagulācija vai krioterapija
Līdzņemšana
Ja jums ir grēmas, kas neizzudīs un nereaģēs uz ārpusbiržas medikamentiem, meklējiet diagnozi savam ārstam. Grēmas var būt nopietna stāvokļa simptoms.
