Kas ir perikardīts?
Perikardīts ir perikarda iekaisums - plāns, divslāņu maiss, kas ieskauj jūsu sirdi.
Slāņiem starp tiem ir neliels daudzums šķidruma, lai novērstu berzi, kad sirds pukstu. Kad slāņi ir iekaisuši, tas var izraisīt sāpes krūtīs.
Perikarda šķidruma loma ir ieeļļot sirdi, un perikards to aizsargā no infekcijas. Perikards arī palīdz jūsu sirdi noturēt krūšu sienas iekšpusē.
Perikardīts ir iekaisuma process, parasti akūts, pēkšņi iestājas un ilgst no dažām dienām līdz dažām nedēļām.
Lielākā perikardīta cēlonis nav zināms, bet domājams, ka vīrusu infekcijas izraisa 80 līdz 90 procentus gadījumu.
Perikardītu var izraisīt arī jebkurš cits, kas izraisa iekaisumu, piemēram, vēzis. Atsevišķi medikamenti var būt arī iemesls.
Lielāko daļu laika perikardīts izzūd pats. Tomēr ir pieejamas procedūras, lai samazinātu stāvokļa ilgumu un novērstu atkārtošanos.
Citi sirds iekaisuma stāvokļi ir:
- Endokardīts. Tas ietver endokarda, sirds kambaru un vārstu iekšējās oderes iekaisumu. Parasti to izraisa bakteriāla infekcija.
- Miokardīts. Tas ir sirds muskuļa jeb miokarda iekaisums. Parasti to izraisa vīrusu infekcija.
- Mioperikardīts. Tas ir sirds muskuļa un perikarda iekaisums.
Ātri fakti par perikardītu
- Ikviens var iegūt perikardītu.
- Aptuveni 5 procentiem cilvēku, kuri dodas uz neatliekamās palīdzības numuru sāpju dēļ krūtīs, ir perikardīts.
- Aptuveni 15 līdz 30 procentiem cilvēku ar perikardītu tas būs vairāk nekā vienu reizi, ko sauc par atkārtotu perikardītu.
- Perikardīta biežums ir nedaudz lielāks Āfrikas amerikāņu populācijā.
- Tuberkuloze ir viens no galvenajiem perikardīta cēloņiem.
- Perikardīts nāk no grieķu valodas “perikardions”, kas nozīmē sirds apņemšanu. Sufikss “-itis” nāk no grieķu valodas par iekaisumu.
Perikardīta termini
- Visbiežākais ir akūts perikardīts. Tas var rasties atsevišķi vai kā pamata slimības simptoms.
- Atkārtots (vai recidivējošs) perikardīts var būt periodisks vai pastāvīgs. Pirmais atkārtošanās parasti notiek 18 līdz 20 mēnešu laikā pēc sākotnējā uzbrukuma.
- Perikardīts tiek uzskatīts par hronisku, ja notiek recidīvs, tiklīdz tiek pārtraukta pretiekaisuma ārstēšana.
- Perikarda izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās perikarda slāņos. Gandrīz trešdaļai cilvēku ar lieliem perikarda izsvīdumiem rodas sirds tamponāde, kas ir ārkārtas medicīniska situācija.
- Sirds tamponāde ir pēkšņs šķidruma uzkrāšanās perikarda slāņos, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un liedz sirdi piepildīt. Tam nepieciešama neatliekamā palīdzība.
- Aizkavēts perikardīts vai Dresslera sindroms ir tad, kad perikardīts attīstās nedēļās pēc sirds operācijas vai sirdslēkmes.
- Sašaurinošs perikardīts ir tad, kad perikardā ir rētas vai pielīp pie sirds, lai sirds muskulis nevarētu paplašināties. Tas notiek reti un var attīstīties cilvēkiem ar hronisku perikardītu vai pēc sirds operācijām.
- Efuzīvs-sašaurinošs perikardīts ir tad, ja ir gan izsvīdums, gan sašaurināšanās.
Perikardīta simptomi
Perikardīts var justies kā sirdslēkme ar asām vai durošām sāpēm krūtīs, kas rodas pēkšņi.
Sāpes var būt krūškurvja vidū vai kreisajā pusē, aiz krūšu kaula. Sāpes var izstarot uz pleciem, kaklu, rokām vai žokli.
Jūsu simptomi var atšķirties atkarībā no perikardīta veida.
Ja jums ir asas sāpes krūtīs, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Apmēram 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar perikardītu sāpes krūtīs ir simptoms. Pie citiem simptomiem pieder:
- zems drudzis
- vājums vai nogurums
- apgrūtināta elpošana, īpaši guļus stāvoklī
- sirdsklauves
- sauss klepus
- pietūkums kājās, kājās un potītēs
Jūsu simptomi var pasliktināties, ja:
- gulēt plakaniski
- veikt dziļu elpu
- klepus
- norīt
Sēžot un noliecoties uz priekšu, jūs varat justies labāk.
Ja perikardīta cēlonis ir baktēriju, Jums var būt drudzis, drebuļi un balto šūnu skaits virs normāla līmeņa. Ja cēlonis ir vīrusu izraisīts, jums var būt gripai līdzīgi vai kuņģa simptomi.
Perikardīta cēloņi
Visbiežāk perikardīta cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku perikardītu.
Parasti perikardīta cēloņi var būt infekciozi vai neinfekciozi. Infekcijas cēloņi ir:
- vīrusi
- baktērijas
- sēnītes un parazīti, kas abi ir ļoti reti cēloņi
Neinfekciozi cēloņi ir:
- sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, iepriekšējs sirdslēkme vai operācija
- audzēji, kas skar perikardu
- ievainojumi
- staru apstrāde
- autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde
- daži medikamenti, kas ir reti
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra
- nieru mazspēja
- dažas ģenētiskas slimības, piemēram, ģimenes Vidusjūras drudzis
Diagnosticējot perikardītu
Ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi, kādi ir jūsu simptomi, kad sākās simptomi, un kas, šķiet, pasliktina tos.
Viņi jums piešķirs fizisko eksāmenu. Kad perikards ir iekaisis, šķidruma daudzums starp diviem audu slāņiem maisiņā var palielināties, kā rezultātā rodas izsvīdums. Ārsts ar stetoskopu uzklausīs pārmērīga šķidruma pazīmes.
Viņi arī uzklausīs, vai nav berzes. Tas ir jūsu perikarda troksnis, kas berzē pret sirds ārējo slāni.
Pie citiem testiem, ko izmanto diagnostikā, ietilpst:
- krūškurvja rentgena attēls, kas parāda jūsu sirds formu un iespējamo lieko šķidrumu
- elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu sirds ritmu un redzētu, vai sprieguma signāls ir samazināts liekā šķidruma dēļ
- ehokardiogramma, kas izmanto skaņas viļņus, lai parādītu jūsu sirds formu un lielumu, un vai ap sirdi ir šķidruma savākšana
- MRI, kas sniedz detalizētu priekšstatu par jūsu perikardu, ieskaitot to, vai tas ir sabiezējis, iekaisis vai ir šķidruma savākšana
- CT skenēšana, kas sniedz detalizētu jūsu sirds un perikarda attēlu
- labās sirds katetrizācija, kas sniedz informāciju par piepildīšanas spiedienu sirdī
- asins analīzes, lai meklētu iekaisuma marķierus, kas norāda uz perikardītu vai jebkuru aizdomām par sistēmisku slimību
Perikardīta ārstēšana
Perikardīta ārstēšana būs atkarīga no tā pamatcēloņa, ja tas ir zināms. Ja jums ir bakteriāla infekcija, jums var ordinēt antibiotikas.
Vairumā gadījumu saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas teikto perikardīts ir viegls un pats par sevi izzudīs ar vienkāršu ārstēšanu, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem un atpūtu.
Ja jums ir citi medicīniski riski, ārsts sākotnēji var ārstēt jūs slimnīcā.
Ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes un iekaisumu un samazināt atkārtošanās risku. Parastā terapija cilvēkiem bez citiem medicīniskiem riskiem ietver:
NPL
Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiek parakstīti gan sāpju, gan iekaisuma gadījumos. Ibuprofēns vai aspirīns ātri atvieglo.
Ja sāpes ir stipras, ārsts var izrakstīt stiprāku medikamentu.
Kolhicīns
Kolhicīns ir iekaisumu mazinošs līdzeklis, kas ir efektīvs simptomu ilguma samazināšanai un perikardīta atkārtošanās novēršanai.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir efektīvi, lai mazinātu perikardīta simptomus.
Bet pētījumi liecina, ka kortikosteroīdu agrīnai lietošanai var būt paaugstināts perikardīta atkārtošanās risks, un no tā jāizvairās, izņemot ārkārtējos gadījumos, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu.
Ķirurģija
Atkārtota perikardīta gadījumā, kas nereaģē uz citu ārstēšanu, var apsvērt ķirurģiju. Perikarda noņemšanu sauc par perikardiektomiju. Šī ārstēšana parasti tiek rezervēta kā pēdējās līnijas terapija.
Var būt nepieciešama liekā šķidruma aizplūšana. To var veikt ķirurģiski vai ievietojot katetru. To sauc par perikardiocentēzi vai perikarda logu.
Perikardīta profilakse
Jūs, iespējams, nevarēsit novērst perikardītu, taču varat samazināt perikardīta atkārtošanās risku. Ir svarīgi ievērot ārstēšanas plānu.
Līdz pilnīgai atveseļošanai atpūtieties un izvairieties no spraigām fiziskām aktivitātēm. Pārrunājiet ar savu ārstu, cik ilgi jums vajadzētu ierobežot savu darbību.
Ja redzat kādas atkārtošanās pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu.
Kāda ir perspektīva?
Atveseļošanās no perikardīta prasa laiku. Dažos gadījumos simptomu izzušana var ilgt nedēļas.
Lielākā daļa perikardīta gadījumu ir viegli un bez komplikācijām. Bet ar hronisku perikardītu var būt komplikācijas, ieskaitot šķidruma uzkrāšanos un perikarda sašaurināšanos.
Ir pieejamas šo komplikāciju ārstēšanas procedūras, ieskaitot operāciju. Notiek pētījumi par ārstniecības iespējām.
Ja perikardīts kļūst hronisks, jums, iespējams, būs jāturpina lietot NPL vai citas zāles.
Ja rodas jebkāda veida sāpes krūtīs, nekavējoties meklējiet palīdzību, jo tas var liecināt par kaut ko nopietnāku.
