Kas ir epitēlijķermenīšu noņemšana?
Paratheidīta dziedzeri sastāv no četriem atsevišķiem gabaliņiem, kas ir mazi un apaļi. Viņi ir piestiprināti vairogdziedzera aizmugurē kaklā. Šie dziedzeri ir endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Jūsu endokrīnā sistēma ražo un regulē hormonus, kas ietekmē jūsu augšanu, attīstību, ķermeņa darbību un garastāvokli.
Paratheidīta dziedzeri regulē kalcija daudzumu asinīs. Kad jūsu asinsritē ir zems kalcija līmenis, šie dziedzeri izdala parathormonu (PTH), kas no jūsu kauliem ņem kalciju.
Paratheidīta dziedzera noņemšana attiecas uz operācijas veidu, kas tiek veikts, lai noņemtu šos dziedzerus. To sauc arī par paratireoidektomiju. Šo operāciju var izmantot, ja asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā hiperkalciēmija.
Kāpēc nepieciešama epitēlijķermenīšu noņemšana?
Hiperkalciēmija rodas, ja asinīs ir ārkārtīgi augsts kalcija līmenis. Visbiežākais hiperkalciēmijas cēlonis ir PTH pārprodukcija vienā vai vairākos paratonīdus dziedzeros. Šī ir hiperparatireoidisma forma, ko sauc par primāro hiperparatireoidismu. Primārais hiperparatireoidisms sievietēm ir divreiz biežāks nekā vīriešiem. Lielākajai daļai cilvēku, kam diagnosticēts primārais hipertireoze, ir vecāki par 45 gadiem. Vidējais diagnozes vecums ir ap 65 gadiem.
Jums var būt nepieciešama arī epitēlijķermenīšu noņemšana, ja:
- audzēji, ko sauc par adenomām, kas visbiežāk ir labdabīgi un reti pārvēršas par vēzi
- vēža audzēji uz dziedzeriem vai to tuvumā
- paratheidīta hiperplāzija - stāvoklis, kad visi četri paratheidīta dziedzeri ir palielināti.
Kalcija līmenis asinīs var paaugstināties pat tad, ja tiek ietekmēts tikai viens dziedzeris. Apmēram 80 līdz 85 procentos gadījumu ir iesaistīts tikai viens epitēlijķermenīšu dziedzeris.
Hiperkalciēmijas simptomi
Hiperkalciēmijas sākumposmā simptomi var būt neskaidri. Tā kā stāvoklis progresē, iespējams, ka jums ir:
- nogurums
- depresija
- muskuļu sāpes
- apetītes zudums
- slikta dūša
- vemšana
- pārmērīgas slāpes
- bieža urinēšana
- sāpes vēderā
- aizcietējums
- muskuļu vājums
- apjukums
- nierakmeņi
- kaulu lūzumi
Cilvēkiem bez simptomiem var būt nepieciešama tikai uzraudzība. Vieglus gadījumus var ārstēt medicīniski. Tomēr, ja hiperkalciēmija rodas primārā hiperparatireoidisma dēļ, ārstēšanu nodrošinās tikai operācija, ar kuras palīdzību tiek noņemts skartais paratonīds (-i).
Hiperkalcēmijas visnopietnākās sekas ir:
- nieru mazspēja
- hipertensija
- aritmija
- koronāro artēriju slimība
- paplašināta sirds
- ateroskleroze (artērijas ar pārkaļķotām tauku plāksnēm, kas sacietē un patoloģiski funkcionē)
Tas var būt saistīts ar kalcija uzkrāšanos artērijās un sirds vārstos.
Paratheoidālo dziedzeru noņemšanas operāciju veidi
Ir dažādas pieejas slimo epitēlijķermenīšu atrašanai un noņemšanai.
Izmantojot tradicionālo metodi, ķirurgs vizuāli izpēta visus četrus dziedzerus, lai redzētu, kuri ir slimi un kuri jānoņem. To sauc par divpusēju kakla izpēti. Jūsu ķirurgs veic griezumu kakla vidū līdz apakšējai daļai. Dažreiz ķirurgs noņem abus dziedzerus vienā pusē.
Ja jums ir attēlveidošana, kurā pirms operācijas tiek parādīts tikai viens slims dziedzeris, iespējams, ka jums būs minimāli invazīva paratireoidektomija ar tikai ļoti mazu griezumu (garums mazāks par 1 collu). To metožu piemēri, kuras var izmantot šāda veida operācijas laikā, kurām var būt nepieciešami papildu mazi iegriezumi, ir:
Radiovadīta paratireoidektomija
Ar radiovadītu paratireoidektomiju ķirurgs izmanto radioaktīvu materiālu, kuru absorbēs visi četri paratheidīta dziedzeri. Speciāla zonde var atrast starojuma avotu no katra dziedzera, lai orientētos un atrastos paratonīds (-i). Ja slimo tikai viens vai divi vienā un tajā pašā pusē, ķirurgam jāveic tikai neliels griezums, lai noņemtu slimo (-ās) dziedzeri (-es).
Ar video palīdzību veidota paratireoidektomija (saukta arī par endoskopisko paratireoidektomiju)
Ar video palīdzību veiktā paratireoidektomijā jūsu ķirurgs endoskopā izmanto nelielu kameru. Izmantojot šo pieeju, ķirurgs veic divus vai trīs mazus iegriezumus endoskopam un ķirurģiskajiem instrumentiem kakla sānos un vienu griezumu virs krūšu kaula. Tas samazina redzamās rētas.
Minimāli invazīva paratireoidektomija ļauj ātrāk atgūties. Tomēr, ja ne visi slimie dziedzeri tiek atklāti un noņemti, saglabājas augsts kalcija līmenis, un, iespējams, būs nepieciešama otra operācija.
Cilvēkiem ar paratheidīta hiperplāziju (kas skar visus četrus dziedzerus) parasti tiks noņemti trīs ar pusi paratonīdi. Ķirurgs atstāj atlikušos audus, lai kontrolētu kalcija līmeni asinīs. Tomēr dažos gadījumos paratheidīta dziedzera audi, kuriem vajadzēs palikt ķermenī, tiks noņemti no kakla zonas un implantēti pieejamā vietā, piemēram, apakšdelmā, gadījumā, ja tos vēlāk vajadzēs noņemt.
Gatavošanās operācijai
Apmēram nedēļu pirms operācijas jums būs jāpārtrauc lietot zāles, kas traucē asins sarecēt. Tie ietver:
- aspirīns
- klopidogrels
- ibuprofēns (Advil)
- naproksēns (Aleve)
- varfarīns
Anesteziologs pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi kopā ar jums un noteiks, kādu anestēzijas formu lietot. Pirms operācijas jums arī būs jāveic badošanās.
Operācijas riski
Šīs operācijas riski galvenokārt ietver riskus, kas saistīti ar jebkura cita veida operāciju. Pirmkārt, vispārēja anestēzija var izraisīt elpošanas traucējumus un alerģiskas vai citas nevēlamas reakcijas pret lietotajām zālēm. Tāpat kā citas operācijas, ir iespējama arī asiņošana un infekcija.
Šīs īpašās operācijas risks ir vairogdziedzera un kakla nerva, kas kontrolē balss saites, ievainojumi. Retos gadījumos jums var būt elpošanas problēmas. Parasti tie izzūd vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.
Pēc šīs operācijas parasti pazeminās kalcija līmenis asinīs. Kad kalcija līmenis asinīs kļūst pārāk zems, to sauc par hipokalciēmiju. Šādā gadījumā var rasties nejutīgums vai tirpšana pirkstu galos, pirkstos vai lūpās. To var viegli novērst vai ārstēt ar kalcija piedevām, un šis stāvoklis ātri reaģē uz papildinājumiem. Tas parasti nav pastāvīgs.
Jūs varat arī apsvērt iespēju sazināties ar pieredzējušu ķirurgu, lai samazinātu riska faktorus. Ķirurgi, kuri gadā veic vismaz 50 paratireoidektomijas, tiek uzskatīti par ekspertiem. Kvalificētam ekspertam, iespējams, būs viszemākais operāciju komplikāciju līmenis. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka nevienu operāciju nevar garantēt kā pilnīgi bez riska.
Pēc operācijas
Jūs varat atgriezties mājās tajā pašā operācijas dienā vai pavadīt nakti slimnīcā. Parasti pēc operācijas ir gaidāmas sāpes vai diskomforts, piemēram, iekaisis kakls. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm nedēļas vai divu laikā, taču tas katram cilvēkam var atšķirties.
Piesardzības nolūkā vismaz sešus mēnešus pēc operācijas tiks novērots jūsu kalcija un PTH līmenis asinīs. Jūs varētu lietot piedevas gadu pēc operācijas, lai atjaunotu kaulus, no kuriem atņemts kalcijs.
