Kas ir aizkuņģa dziedzera transplantācija?
Lai gan aizkuņģa dziedzera transplantācija bieži tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, tā ir kļuvusi par galveno ārstēšanas veidu cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Aizkuņģa dziedzera transplantācijas dažreiz tiek veiktas arī cilvēkiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija un kuriem ir 2. tipa cukura diabēts. Tomēr tas notiek daudz retāk.
Pirmā cilvēka aizkuņģa dziedzera transplantācija tika pabeigta 1966. gadā. Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls (UNOS) ziņo, ka laika posmā no 1988. gada janvāra līdz 2018. gada aprīlim Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāk nekā 32 000 transplantātu.
Transplantācijas mērķis ir atjaunot normālu glikozes līmeni asinīs organismā. Transplantētais aizkuņģa dziedzeris spēj ražot insulīnu, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Tas ir uzdevums, kuru transplantāta kandidāta esošais aizkuņģa dziedzeris vairs nevar pienācīgi veikt.
Aizkuņģa dziedzera transplantācija galvenokārt tiek veikta diabēta slimniekiem. Parasti to neizmanto, lai ārstētu cilvēkus ar citiem stāvokļiem. Tas reti tiek veikts noteiktu vēža ārstēšanai.
Vai ir vairāki aizkuņģa dziedzera transplantācijas veidi?
Ir vairāki aizkuņģa dziedzera transplantācijas veidi. Dažiem cilvēkiem var būt tikai aizkuņģa dziedzera transplantācija (PTA). Cilvēki ar diabētisko nefropātiju - nieru bojājumi no diabēta - var saņemt aizkuņģa dziedzera un nieru donoru. Šo procedūru sauc par vienlaicīgu aizkuņģa dziedzera-nieres (SPK) transplantāciju.
Līdzīgas procedūras ir aizkuņģa dziedzeris pēc nieru (PAK) un nieres pēc aizkuņģa dziedzera (KAP) pārstādīšanas.
Kas ziedo aizkuņģa dziedzeri?
Aizkuņģa dziedzera donors parasti ir kāds, kurš ir pasludināts par smadzeņu mirušu, bet paliek dzīvības uzturēšanas mašīnā. Šim donoram ir jāatbilst kopējiem transplantācijas kritērijiem, tostarp tam, ka viņš ir noteikts vecums un citādi ir vesels.
Arī donora aizkuņģa dziedzerim imunoloģiski jāsakrīt ar saņēmēja ķermeni. Tas ir svarīgi, lai palīdzētu samazināt noraidīšanas risku. Noraidīšana notiek, ja saņēmēja imūnsistēma nelabvēlīgi reaģē uz ziedoto orgānu.
Reizēm dzīvo aizkuņģa dziedzera donori. Tas var notikt, piemēram, ja transplantācijas saņēmējs var atrast donoru, kurš ir tuvs radinieks, piemēram, identisks dvīnis. Dzīvs donors dod daļu no viņu aizkuņģa dziedzera, nevis visu orgānu.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai saņemtu aizkuņģa dziedzeri?
Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāk nekā 2500 cilvēku, kas ir gaidīšanas sarakstā pēc kāda veida aizkuņģa dziedzera transplantācijas, atzīmē UNOS.
Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, vidusmēra cilvēks gaidīs vienu līdz divus gadus, lai veiktu SPK. Cilvēki, kuri saņem cita veida transplantācijas, piemēram, PTA vai PAK, parasti gaidīšanas sarakstā pavadīs vairāk nekā divus gadus.
Kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera transplantācijas?
Pirms jebkāda veida orgānu transplantācijas jūs saņemsit medicīnisku novērtējumu transplantācijas centrā. Tas ietvers vairākus testus, lai noteiktu jūsu vispārējo veselību, ieskaitot fizisko eksāmenu. Veselības aprūpes speciālists transplantācijas centrā pārskatīs arī jūsu slimības vēsturi.
Pirms aizkuņģa dziedzera transplantācijas saņemšanas jums var būt jāveic īpaši testi:
- asins analīzes, piemēram, asins analīzes vai HIV pārbaude
- krūškurvja rentgenogramma
- nieru funkcijas testi
- neiropsiholoģiskie eksāmeni
- sirds funkcijas pārbaudei, piemēram, ehokardiogramma vai elektrokardiogramma (EKG)
Šis novērtēšanas process prasīs vienu līdz divus mēnešus. Mērķis ir noteikt, vai esat labs operācijas kandidāts, un vai spēsit rīkoties ar pēcreplantācijas zāļu shēmu.
Ja tiek noteikts, ka transplantācija jums būs piemērota, jūs iekļausit transplantācijas centra gaidīšanas sarakstā.
Paturiet prātā, ka dažādiem transplantācijas centriem, iespējams, būs atšķirīgi pirmsoperācijas protokoli. Tās arī atšķirsies atkarībā no donora veida un saņēmēja vispārējās veselības.
Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera transplantācija?
Ja donors ir miris, ķirurgs noņem viņu aizkuņģa dziedzeri un tam pievienoto tievās zarnas daļu. Ja donors dzīvo, ķirurgs parasti ņem daļu no aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes.
PTA procedūra ilgst apmēram divas līdz četras stundas. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc transplantāta saņēmējs visā pilnībā ir bezsamaņā, lai nejustu sāpes.
Jūsu ķirurgs izgriež vēdera centru un ievieto donora audus vēdera lejasdaļā. Pēc tam viņi pievienos jauno donora tievās zarnas sadaļu, kurā atrodas aizkuņģa dziedzeris (no miruša donora), pie jūsu tievās zarnas vai donora aizkuņģa dziedzera (no dzīva donora) pie jūsu urīnpūšļa un aizkuņģa dziedzeri piestiprinās pie asinsvadiem. Saņēmēja esošais aizkuņģa dziedzeris parasti paliek ķermenī.
Operācija prasa ilgāku laiku, ja niere tiek pārstādīta arī ar SPK procedūras palīdzību. Jūsu ķirurgs piestiprinās donora nieru urīnvadu urīnpūslim un asinsvadiem. Ja iespējams, viņi parasti atstāj esošo nieri vietā.
Kas notiek pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas?
Pēc transplantācijas saņēmēji pirmās pāris dienas uzturas intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai varētu rūpīgi novērot jebkādas komplikācijas. Pēc tam viņi bieži pārceļas uz transplantācijas atjaunošanas nodaļu slimnīcā, lai turpinātu rekuperāciju.
Aizkuņģa dziedzera transplantācija ietver daudzu veidu medikamentus. Saņēmēja zāļu terapijai būs nepieciešama plaša uzraudzība, jo īpaši tāpēc, ka, lai novērstu atgrūšanu, viņi katru dienu lietos vairākas šīs zāles.
Vai ir kādi riski, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera transplantāciju?
Tāpat kā jebkura orgāna transplantācijas gadījumā, aizkuņģa dziedzera transplantācija rada atgrūšanas iespēju. Tas arī rada paša aizkuņģa dziedzera mazspējas risku. Risks šajā procedūrā ir salīdzinoši zems, pateicoties sasniegumiem ķirurģiskā un imūnsupresīvo zāļu terapijā. Ar jebkuru operāciju ir saistīts arī nāves risks.
Mayo klīnika norāda, ka aizkuņģa dziedzera transplantācijas izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir aptuveni 91 procents. Saskaņā ar 2015. gada pārskatu aizkuņģa dziedzera transplantācijas pusperiods (cik ilgi tas ilgst) SPK transplantācijā ir vismaz 14 gadi. Pētnieki atzīmē, ka lielisku recipienta un aizkuņģa dziedzera transplantāta ilgstošu izdzīvošanu šāda veida transplantācijā var sasniegt cilvēki, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts un kuri ir paaugstinājuši vecumu.
Ārstiem jānovērtē transplantācijas ilgtermiņa ieguvumi un riski, ņemot vērā komplikācijas un nāves iespējamību, kas saistīta ar diabētu.
Pati procedūra ir saistīta ar vairākiem riskiem, ieskaitot asiņošanu, asins recekļu veidošanos un infekciju. Pastāv arī paaugstināts hiperglikēmijas (paaugstināta cukura līmeņa asinīs) risks, kas rodas transplantācijas laikā un tūlīt pēc tās.
Pēc transplantācijas ievadītās zāles var izraisīt arī nopietnas blakusparādības. Transplantācijas saņēmējiem daudzas no šīm zālēm jālieto ilgstoši, lai novērstu atgrūšanu. Šo zāļu blakusparādības ir:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- hiperglikēmija
- kaulu retināšana (osteoporoze)
- matu izkrišana vai pārmērīga matu augšana vīriešiem vai sievietēm
- svara pieaugums
Kāds ir aizvedums kādam, kurš apsver aizkuņģa dziedzera transplantāciju?
Kopš pirmās aizkuņģa dziedzera transplantācijas procedūra ir guvusi daudz uzlabojumu. Šie sasniegumi ietver labāku orgānu donoru atlasi, kā arī imūnsupresantu terapijas uzlabojumus, lai novērstu audu atgrūšanu.
Ja ārsts nosaka, ka aizkuņģa dziedzera transplantācija ir piemērota iespēja, process būs sarežģīts. Bet, kad aizkuņģa dziedzera transplantācija būs veiksmīga, saņēmēji redzēs dzīves kvalitātes uzlabošanos.
Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu, vai aizkuņģa dziedzera transplantācija jums ir piemērota.
Cilvēki, kas apsver orgānu transplantāciju, var arī pieprasīt no UNOS informācijas komplektu un citus bezmaksas materiālus.
