Kas ir kauzalģija?
Kauzalģija ir tehniski pazīstams kā II tipa sarežģīts reģionālais sāpju sindroms (CRPS II). Tas ir neiroloģisks traucējums, kas var izraisīt ilgstošas, intensīvas sāpes.
CRPS II rodas pēc perifēra nerva ievainojuma vai traumas. Perifērie nervi darbojas no jūsu mugurkaula un smadzenēm līdz ekstremitātēm. Visbiežākās CRPS II sāpju vietas atrodas tā sauktajā “brahiālajā pinumā”. Tas ir nervu ķekars, kas darbojas no kakla uz roku. CRPS II ir reti sastopama, skar nedaudz mazāk kā 1 cilvēku no 100 000.
Kauzalģijas simptomi
Atšķirībā no CRPS I (agrāk pazīstama kā refleksīvā simpātiskā distrofija), CRPS II sāpes parasti ir lokalizētas rajonā ap ievainoto nervu. Ja, piemēram, ir ievainots kājas nervs, sāpes kājā apmetas. Un otrādi, izmantojot CRPS I, kas nav saistīts ar acīmredzamu nerva ievainojumu, sāpes no savainota pirksta var izstarot visā ķermenī.
CRPS II var rasties visur, kur ir perifēro nervu traumas. Perifērie nervi iet no jūsu mugurkaula uz ekstremitātēm, kas nozīmē, ka CRPS II parasti atrodas jūsu:
- rokas
- kājas
- rokas
- pēdas
Neatkarīgi no tā, kāds perifērais nervs ir ievainots, CRPS II simptomi parasti paliek nemainīgi un ietver:
- dedzinošas, sāpošas, uzmundrinošas sāpes, kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk un šķiet nesamērīgas ar ievainojumu, kas to izraisīja
- tapu un adatu sajūta
- paaugstināta jutība ap traumas zonu, kurā pieskaršanās vai pat apģērba nēsāšana var izraisīt jutīgumu
- skartās ekstremitātes pietūkums vai stīvums
- neparasta svīšana ap ievainoto vietu
- ādas krāsa vai temperatūras izmaiņas ap ievainoto vietu, piemēram, āda, kas izskatās bāla un jūtas auksta, pēc tam sarkana un silta, un atkal atpakaļ
Cēloņsakarības cēloņi
CRPS II sakne ir perifēro nervu traumas. Kaitējumu var izraisīt lūzums, sastiepums vai operācija. Faktiski, saskaņā ar vienu izmeklēšanu, 1,8 procentiem gandrīz 400 izredzēto pēdu un potīšu operāciju pacientu pēc operācijas attīstījās CRPS II. Citi CRPS II cēloņi ir:
- mīksto audu trauma, piemēram, apdegums
- saspiešanas traumas, piemēram, pirksta iespiešana automašīnas durvīs
- amputācija
Tomēr joprojām nav zināms, kāpēc daži cilvēki tik dramatiski reaģē uz šiem notikumiem, bet citi ne.
Iespējams, ka cilvēkiem ar CRPS (I vai II) ir novirzes no nervu šķiedrām, padarot tās paaugstinātu jutību pret sāpju signāliem. Šīs novirzes var arī izraisīt iekaisuma reakciju un izraisīt izmaiņas asinsvados. Tāpēc tik daudziem cilvēkiem ar CRPS II traumas vietā var būt pietūkums un ādas krāsas izmaiņas.
Kā tiek diagnosticēta kauzalģija
Nav neviena testa, kas varētu precīzi diagnosticēt CRPS II. Ārsts veiks fizisko pārbaudi, reģistrēs jūsu slimības vēsturi un pēc tam pasūtīs testus, kas var ietvert:
- rentgenstaru, lai pārbaudītu kaulu kaulus un kaulu minerālu zudumu
- MRI, lai apskatītu mīkstos audus
- termogrāfija, lai pārbaudītu ādas temperatūru un asins plūsmu starp ievainotajām un neievainotajām ekstremitātēm
Kad citi biežākie apstākļi, piemēram, fibromialģija, ir novērsti, ārsts var pārliecinošāk noteikt CRPS II diagnozi.
Kauzalģijas ārstēšanas iespējas
CRPS II ārstēšana parasti sastāv no medikamentiem un noteikta veida fiziskām un nervus stimulējošām terapijām.
Ja bezrecepšu sāpju mazinātāji, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) vai ibuprofēns (Advil), nesniedz atvieglojumus, ārsts var izrakstīt stiprākas zāles. Tie var ietvert:
- steroīdi iekaisuma mazināšanai
- daži antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, piemēram, Neurontin, kuriem ir sāpju mazinoša iedarbība
- nervu bloki, kas ietver anestēzijas līdzekļa ievadīšanu tieši skartajā nervā
- opioīdi un sūkņi, kas injicē narkotikas tieši mugurkaulā, lai bloķētu sāpju signālus no nerviem
Bieži tiek izmantota arī fizikālā terapija, lai uzturētu vai uzlabotu kustību amplitūdu sāpošajās ekstremitātēs. Jūsu fizioterapeits var izmēģināt arī to, ko sauc par transkutānu elektriskā nervu stimulāciju (TENS), kas sūta elektriskus impulsus caur ķermeņa šķiedrām, lai bloķētu sāpju signālus. Pētījumos, kuros pētīja cilvēkus ar CRPS I, tie, kuri saņēma TENS terapiju, ziņoja par sāpju mazināšanu vairāk nekā tie, kuri to nesaņēma. TENS mašīnas, kas darbināmas ar baterijām, ir pieejamas lietošanai mājās.
Daži cilvēki ir secinājuši, ka var palīdzēt arī siltuma terapija - periodiski izmantojot sildīšanas spilventiņu visas dienas garumā. Lūk, kā jūs varat izveidot savu sildīšanas spilventiņu.
Perspektīva
Ikreiz, kad rodas ilgstošas sāpes, kas traucē jūsu dzīvei un kuras neatbrīvo no bezrecepšu medikamentiem, jums jāredz ārsts.
CRPS II ir sarežģīts sindroms, kura ārstēšanai var būt nepieciešami dažādi speciālisti. Pie šiem speciālistiem var piederēt ortopēdijas, sāpju novēršanas un pat psihiatrijas eksperti, jo hroniskas sāpes var ievērojami ietekmēt jūsu garīgo veselību.
Kaut arī CRPS II ir nopietns stāvoklis, pastāv efektīvas ārstēšanas metodes. Jo ātrāk tas tiek diagnosticēts un ārstēts, jo lielākas ir jūsu izredzes uz pozitīvu iznākumu.
