Pārskats
Tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga slimība. To izraisa baktēriju infekcija, ko sauc par Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Mtb iedarbība var izraisīt aktīvu TB slimību vai latentu TB infekciju. Latentais TB nozīmē, ka esat inficējies, bet jums nav pazīmju vai simptomu. Latentais TB var arī kļūt par aktīvu TB slimību.
Aktīvu TB slimību sešus līdz deviņus mēnešus ārstē ar medikamentu kombināciju. Latento TB parasti ārstē arī, lai turpmāk novērstu aktīvo slimību.
TB diagnosticēšanai tiek izmantoti divu veidu testi: asins analīze un ādas pārbaude. Abu rezultātu rezultāti neatklāja, vai Jums ir latenta vai aktīva TB. Tā vietā viņi tiek izmantoti, lai noteiktu, vai jums jāārstējas un ar kāda veida medikamentiem.
Kas notiek TB ādas testa laikā?
TB ādas testu sauc arī par Mantoux tuberkulīna ādas testu (TST). Tests parasti ir labi panesams, un cilvēkiem reti ir negatīvas reakcijas uz to.
TB ādas testu veic divās daļās:
Pirmā daļa
Vienas vizītes laikā ārsta kabinetā vai klīnikā zem ādas, parasti apakšdelmā, tiek ievadīts neliels daudzums tuberkulīna. Tuberkulīns ir sterils ekstrakts, attīrīts olbaltumvielu atvasinājums (PPD), kas izgatavots no baktērijām, kas izraisa TB.
Pēc injekcijas saņemšanas vietā izveidosies mazs, gaiši sasitums.
Otrā daļa
Pārbaudes otrā fāze notiek 48 līdz 72 stundas vēlāk. Tajā laikā ārsts apskatīs jūsu ādu, lai redzētu, kā tā reaģēja uz tuberkulīnu. Jūsu ādas reakcija palīdzēs ārstam noteikt, vai esat inficējies ar TB.
Ja jūs gaidāt ilgāk nekā 72 stundas, jums jāsāk ar jaunu pārbaudi un jaunu injekciju.
Ja šis ir jūsu pirmais TB ādas tests un tas ir negatīvs, jums var lūgt atgriezties vienas līdz trīs nedēļu laikā atkārtotam testam, lai pārliecinātos, ka rezultāti ir vienādi.
Infekcijas identificēšana
Ja esat inficējies ar Mtb, ādai ap injekcijas vietu jāsāk uzbriest un sacietēt par 48 līdz 72 stundām.
Arī šis sasitums vai indukcija, uz ko atsaucas klīniski, kļūs sarkana. Rezultātu noteikšanai tiek izmantots indukcijas lielums, nevis apsārtums.
Indukcija jāmēra visā apakšdelmā perpendikulāri asij starp roku un elkoni. Pārbaudes interpretāciju ietekmē vairāki faktori.
| Indukcijas lielums | Rezultāts |
| mazāks par 5 mm | negatīvs TB |
| vismaz 5 mm |
pozitīvs, ja: • nesen ir bijuši kontakti ar kādu, kas slimo ar TB, • esat HIV pozitīvs, • ja jums ir bijis orgāna transplantāts, • jūs lietojat imūnsupresantus, • iepriekš esat bijis TB |
| vismaz 10 mm |
pozitīvi, ja: • nesen esat imigrējis no valsts ar augstu TB sastopamību • dzīvojat paaugstināta riska vidē • strādājat slimnīcā, medicīnas laboratorijā vai citā paaugstināta riska vidē • esat bērns, kas jaunāks par gadu no 4 • esat lietojis injicētās narkotikas |
| 15 mm vai vairāk | pozitīvs |
Indikāciju, kas mazāka par 5 milimetriem (mm), uzskata par negatīvu testa rezultātu. Ja jums ir simptomi vai jūs zināt, ka esat bijis pakļauts kādam ar TB, jums var ieteikt vēlāk iegūt vēl vienu testu.
Ja indukcija ir vismaz 5 mm, to uzskata par pozitīvu cilvēkiem:
- nesen ir bijuši kontakti ar cilvēku ar TB
- ir HIV pozitīvi
- ir bijusi orgāna transplantācija
Ja jūs lietojat imunitāti nomācošus medikamentus vai jums iepriekš bija TB, 5 mm indukciju var arī interpretēt kā pozitīvu testu.
Indukciju vismaz 10 mm apmērā var uzskatīt par pozitīvu testu, ja esat nesenais imigrants no valsts, kurā ir augsts TB izplatība.
Tas pats ir gadījumā, ja jūs dzīvojat paaugstināta riska vidē, piemēram, pansionātā, vai strādājat paaugstināta riska apstākļos, piemēram, slimnīcā vai medicīnas laboratorijā. 10 mm indukciju var uzskatīt par pozitīvu arī bērniem līdz 4 gadu vecumam vai cilvēkiem, kuri lieto injicētās narkotikas.
Indukcija 15 mm vai vairāk tiek uzskatīta par pozitīvu ikvienā, pat tiem, kuri nedomā, ka ir bijuši pakļauti ikvienam, kam ir TB.
Indukciju attēli
Izpratne par testa rezultātiem
Ja jums ir pozitīvs testa rezultāts un jums ir simptomi vai tiek uzskatīts par paaugstinātu TB iedarbības risku, iespējams, jums izrakstīs zāles, lai attīrītu infekciju un mazinātu simptomus.
Ja esat zems risks un jums ir pozitīvs tests, ārsts var ieteikt TB asins analīzi, lai apstiprinātu diagnozi. TB ādas tests ir mazāk precīzs nekā asins analīze, tāpēc jums varētu būt pozitīvs ādas tests un negatīvs asins tests.
Viltus pozitīvs rezultāts
Ja esat saņēmis Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcīnu, iespējams, ka ādas testa rezultāts ir kļūdaini pozitīvs. Dažās valstīs to lieto, lai samazinātu personas risku saslimt ar TB.
Citi nepatiesi pozitīva rezultāta iemesli ir:
- nepareiza testa ievadīšana
- kļūdaina testa rezultātu interpretācija
- infekcija ar netuberculous mikobaktērijām
Viltus negatīvs rezultāts
Jūs varat arī iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu, kas nozīmē, ka tests ir negatīvs, bet jūs faktiski esat inficēts ar TB. Atkal nepareiza testa ievadīšana vai rezultāta interpretācija var izraisīt kļūdaini negatīvu testa rezultātu.
Atsevišķi imūnsistēmas apstākļi, īpaši orgānu transplantācija, var izraisīt arī kļūdaini negatīvu ādas testu.
Ja pēdējo dažu nedēļu laikā esat saskāries ar TB, iespējams, ka jums vēl nav pozitīvs TB. Zīdaiņiem, pat ja viņiem ir TB, ne vienmēr var būt pozitīvs ādas tests.
Ja parādās negatīvs rezultāts, bet jūsu risks saslimt ar TB vai jūsu simptomi liek domāt, ka iespējams, ka esat inficējies, uzreiz var veikt otro ādas testu. Asins analīzi var veikt arī jebkurā laikā.
TB simptomi
Jums simptomi būs tikai tad, ja Jums ir aktīva TB slimība. Tikai TB infekcija neradīs pamanāmus simptomus.
Viens no biežākajiem TB simptomiem ir klepus, kas nepazūd. Jūs varat arī asināt asinis. Pie citiem simptomiem pieder:
- nogurums
- drudzis
- nakts svīšana
- svara zudums
- samazināta ēstgriba
Šie simptomi var parādīties daudzos citos gadījumos, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt.
Pat negatīvs tests ir noderīgs, jo tas var izslēgt TB un palīdzēt ārstam atrast citus simptomu cēloņus.
Nākamās darbības pēc pozitīva testa
Pozitīvam ādas testam parasti seko krūšu kurvja rentgenogramma. Tas var palīdzēt noteikt atšķirību starp aktīvo TB slimību un latento TB infekciju. Ārsts meklēs baltus plankumus, kas norāda vietas, kur jūsu imūnsistēma reaģē uz baktērijām.
Jūsu plaušās var būt arī citas izmaiņas, ko izraisa TB slimība. Ārsts var izlemt izmantot CT skenēšanu krūšu kurvja rentgena vietā (vai kā turpinājumu tam), jo CT skenēšana nodrošina daudz detalizētākus attēlus.
Ja attēli norāda, ka ir TB, ārsts var arī pasūtīt krēpu testus. Krēpas ir gļotas, kas rodas, klepojot. Ar laboratorijas testu var noteikt TB baktēriju veidu, kas izraisa infekciju. Tas palīdz ārstiem izlemt, kuras zāles izrakstīt.
Izņemšana
TB ir ārstējama.
Ja Jums ir TB, lietojiet visus medikamentus, kā noteikts, un ievērojiet ārsta ieteikumus, lai uzlabotu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
