Kas ir nieru biopsija?
Nieru biopsija ir procedūra, ko izmanto nieru audu ekstrakcijai laboratoriskai analīzei. Vārds “nieres” raksturo nieres, tāpēc nieru biopsiju sauc arī par nieru biopsiju.
Pārbaude palīdz ārstam noteikt nieru slimības veidu, kāda tā ir, cik smaga tā ir un kā to vislabāk ārstēt. Nieru biopsiju var izmantot arī, lai uzraudzītu nieru ārstēšanas efektivitāti un noskaidrotu, vai pēc nieres transplantācijas ir komplikācijas.
Nieru biopsiju var veikt divos veidos:
- Perkutāna biopsija (nieru adatas biopsija). Šis ir visizplatītākais nieru biopsijas veids. Šīs procedūras veikšanai ārsts caur ādu ievieto plānu biopsijas adatu, lai noņemtu nieru audus. Viņi var izmantot ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai adatu novirzītu uz noteiktu nieru zonu.
- Atklāta biopsija (ķirurģiska biopsija). Lai veiktu šo procedūru, ārsts izdara griezumu ādā pie nierēm. Tas ļauj ārstam aplūkot nieres un noteikt zonu, no kuras jāņem audu paraugi.
Nieru biopsijas mērķis
Nieru biopsija var noteikt, kas traucē normālu nieru darbību. Veseliem cilvēkiem ir divas nieres, kas pilda daudzas funkcijas. Nieru darbs ir:
- urīnā (šķidros atkritumus) noņem no asinīm, veidojot urīnu
- uzturēt ķīmisko vielu, piemēram, nātrija un kālija, līdzsvaru asinīs
- piegādā hormonu eritropoetīnu, kas atbalsta sarkano asins šūnu augšanu
- kontrolēt asinsspiedienu, ražojot hormonu renīnu
- palīdz aktivizēt hormonu kalcitriolu, kas regulē kalcija uzsūkšanos un kalcija līmeni asinīs
Ja ikdienas asins un urīna analīzes liecina, ka nieres neveic savu darbu pareizi, ārsts var izlemt veikt nieru biopsiju. Jūsu ārsts var arī pasūtīt šo pārbaudi:
- atrodiet iemeslu nenormālam atkritumu daudzumam asinīs
- redzēt, vai nieru audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs
- novērtēt, cik labi darbojas pārstādītā niere
- izpētīt hematūrijas cēloni (asinis urīnā)
- noteikt olbaltumvielu cēloni (augsts olbaltumvielu līmenis urīnā)
- redzēt progresējošas nieru mazspējas smagumu un to, cik ātri nieres cieš
- izveidot slimas nieres ārstēšanas plānu
Nieru biopsijas procedūra
Parasti nieru biopsiju slimnīcā veic kā ambulatoro procedūru. Tomēr to var izdarīt arī radioloģijas nodaļā, ja procedūras laikā ir nepieciešama ultraskaņa vai CT skenēšana.
- Perkutāna biopsija ir visizplatītākais nieru biopsijas veids. Ārsts caur ādu ievieto plānu biopsijas adatu, lai noņemtu nieru audus.
- Atklātā biopsijā ārsts izdara griezumu ādā pie nierēm, lai noteiktu zonu, no kuras ņemt audu paraugus.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par to, kā atšķiras šīs divas nieru biopsijas metodes.
Perkutānas biopsijas
Parasti perkutānu biopsiju veic ārsts un tas prasa apmēram stundu.
Tieši pirms procedūras jūs mainīsities uz slimnīcas halātu. Ārsts, iespējams, ieteiks sedatīvu līdzekli caur intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā, lai palīdzētu jums atpūsties. Tomēr par šo procedūru jūs nesaņemsit vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka jūs būsit nomodā.
Jūs tiksit novietots tā, lai jūs gulētu uz vēdera. Tas ļauj nierēm viegli piekļūt no muguras. Jums var dot spilvenu vai dvieli, jo jums jāpaliek mierīgam un jāpaliek šajā stāvoklī apmēram 30 minūtes. Ja jums jau ir bijusi nieres transplantācija, jums liks gulēt uz muguras.
Pēc tam ārsts ievada vietējo anestēzijas līdzekli ieejas vietā, lai sastindzinātu zonu. Viņi tur veiks nelielu iegriezumu un adatu caur griezumu ievietos nierēs. Lai vadītu adatu, ārsts var izmantot ultraskaņu vai CT skenēšanu.
Jums būs dziļi elpot un turēt to, kamēr ārsts ņem audu paraugu. Tas var aizņemt apmēram 30 līdz 45 sekundes. Izņemot audu paraugu, jūs varat sajust zināmu diskomfortu.
Ja nepieciešams vairāk nekā viens audu paraugs, procesu atkārto vairākas reizes. Katru reizi adatu ievieto tajā pašā griezumā. Kamēr katrs paraugs tiks iegūts, jums būs jānotur elpa.
Perkutānas biopsijas veidi
Faktiski ir divu veidu perkutānas biopsijas. Procedūra, kuru ārsts izmanto, noteiks instrumentu, kas nepieciešams audu noņemšanai:
- Smalkas adatas aspirācijas biopsija. Šajā procedūrā ārsts no nieres izņem nelielu audu paraugu, izmantojot mazu, plānu adatu, kas piestiprināta ar šļirci.
- Adatu serdes biopsija. Lielākiem audu paraugiem ārsts var izmantot adatas serdes biopsiju. Šajā procedūrā ārsts noņem lielāku nieru audu paraugu, izmantojot adatu ar atsperi. Ja jums ir adatas serdes biopsija, audu parauga noņemšanas laikā dzirdēsit skaļu noklikšķināšanu vai uzlecošu skaņu.
Pēc parauga paņemšanas biopsijas vietā tiek izdarīts spiediens, līdz asiņošana ir apstājusies. Pār iegriezuma vietu tiks uzlikts pārsējs.
Atvērtas biopsijas
Atkarībā no jūsu fiziskā stāvokļa un slimības vēstures ārsts var ieteikt atvērtu biopsiju. Parasti jums ir šāda veida biopsija, ja iepriekš jums ir bijušas problēmas ar asiņošanu vai asins recēšanu vai ja jums ir tikai viena niere.
Ja jums ir atvērta biopsija, jūs saņemsit vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka jūs gulēsit visas procedūras laikā. Kamēr jūs esat bezsamaņā, ārsts izdara griezumu un ķirurģiski noņem audu paraugu no nierēm. Dažām ķirurģiskām biopsijām ir nepieciešams griezums līdz piecām collām.
Šo procedūru var veikt arī laparoskopiski. Lai veiktu šo procedūru, ārsts izdara nelielu iegriezumu un biopsijas veikšanai izmanto laparoskopu, kas ir plāna, apgaismota caurule. Laparoskopa galā ir videokamera, kas nieru attēlus nosūta uz video monitoru. Izmantojot laparoskopu, ārsts var novērot nieres un izdalīt lielāku audu paraugu ar mazāku griezumu.
Atveseļošanās no nieru biopsijas
Pēc nieru biopsijas jums būs nepieciešams laiks atveseļošanai un novērošanai, pirms jūs atbrīvosit no slimnīcas. Jūsu atbrīvošanas laiks būs atšķirīgs atkarībā no vispārējā fiziskā stāvokļa, ārsta prakses un reakcijas uz procedūru.
Parasti jūs aizvedīs uz atveseļošanās istabu atpūtai un novērošanai. Šajā laikā apmēram sešas līdz astoņas stundas jūs gulēsit uz muguras - vai uz vēdera, ja jums ir bijusi nieres transplantācija.
Medmāsa vai ārsts seko jūsu dzīvībai svarīgām pazīmēm, ieskaitot asinsspiedienu, temperatūru, pulsu un elpošanas ātrumu. Tiek veikts pilnīgs asins analīzes un urīna tests, lai noskaidrotu, vai nav iekšējas asiņošanas vai citas problēmas. Jums arī tiks nozīmēti medikamenti sāpju mazināšanai biopsijas vietā.
Kad dzīvībai svarīgās pazīmes būs stabilas, jūs atbrīvosit no slimnīcas, lai dotos mājās. Parasti tas notiek 12 līdz 24 stundas pēc procedūras. Tas ir normāli, ja urīnā līdz 24 stundām pēc biopsijas ir asinis sarkanā krāsā. Bet, ja šis nosacījums ilgst vairāk nekā dienu, jums par to jāpaziņo ārstam.
Parasti jūs varat atgriezties pie parastā uztura, kad jūtaties izsalcis. Ārsts var lūgt atpūsties gultā 12 līdz 24 stundas pēc biopsijas un divas nedēļas izvairīties no intensīvas aktivitātes un smagas pacelšanas.
Divas nedēļas pēc biopsijas jums vajadzētu arī izvairīties no skriešanas, aerobikas vai citām darbībām, kas saistītas ar atlekšanu. Jūs varētu vēlēties lietot pretsāpju līdzekļus jebkura diskomforta sajūtas gadījumā, kas jums rodas biopsijas vietā.
Nieru biopsijas riski
Nieru biopsija var sniegt vērtīgu informāciju, kas ārstam ļauj diagnosticēt nieru patoloģijas un izlemt par atbilstošu ārstēšanu.
Infekcijas attīstība pēc procedūras ir nopietns risks. Tomēr tas notiek reti. Pēc nieru biopsijas vienmēr meklējiet simptomus, kas varētu norādīt uz infekciju. Sazinieties ar ārstu, ja:
- ja jūsu biopsijas laikā urīnā ir gaiši sarkanas asinis vai asins recekļi ilgāk nekā 24 stundas
- nevar urinēt
- Jums ir drebuļi vai drudzis
- biopsijas vietā rodas sāpes, kuru intensitāte palielinās
- ir apsārtums, pietūkums, asiņošana vai jebkura cita izdalīšanās no biopsijas vietas
- jūties vājš vai vājš
Papildus infekcijai, nieru biopsija, tāpat kā jebkura invazīva procedūra, rada potenciālu iekšējo bojājumu risku mērķa orgānam vai tuvējām zonām.
Sagatavošanās nieru biopsijai
Parasti jums nav jādara daudz, lai sagatavotos nieru biopsijai.
Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām receptēm, bezrecepšu medikamentiem un ārstniecības augu piedevām. Jums jāapspriež ar viņiem, vai jums vajadzētu pārtraukt to lietošanu pirms testa un tā laikā, vai arī jums vajadzētu mainīt devu.
Jūsu ārsts var sniegt īpašus norādījumus, ja lietojat zāles, kas var ietekmēt nieru biopsijas rezultātus. Šīs zāles ietver:
- antikoagulanti (asins atšķaidītāji)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot aspirīnu vai ibuprofēnu
- jebkuras zāles, kas ietekmē asins recēšanu
- augu vai uztura bagātinātāji
Pastāstiet ārstam, ja esat stāvoklī vai domājat, ka varētu būt stāvoklī. Pirms nieru biopsijas jums būs jāveic arī asins analīzes un jānorāda urīna paraugs. Tas nodrošina, ka jums nav iepriekšēju infekciju.
Pirms nieru biopsijas vismaz astoņas stundas ir jāatstāj ēdiens un dzērieni.
Ja jums tiks dots nomierinošs līdzeklis, ko lietot mājās pirms biopsijas, jūs nevarēsit sevi novirzīt uz procedūru un vajadzēs organizēt transportēšanu.
Nieru biopsijas rezultāti
Audu paraugu, kas tika iegūts nieru biopsijas laikā, nosūta uz laboratoriju pārbaudei. Patologs, ārsts, kurš specializējas slimību diagnostikā, pārbauda audus.
Jūsu paraugu analizē mikroskopos un ar reaktīvām krāsvielām. Patologs identificē un novērtē parādījušos nogulsnes vai rētas. Tiks atklātas arī infekcijas un citi neparasti apstākļi.
Patologs apkopos rezultātus un sastādīs ziņojumu ārstam. Rezultāti parasti ir gatavi aptuveni nedēļas laikā.
Ja nieru audos ir normāla struktūra, kurā nav nogulšņu un citu defektu, rezultāti tiek uzskatīti par normāliem.
Nieru biopsijas rezultāti tiek uzskatīti par patoloģiskiem, ja nieru audos ir izmaiņas. Šim rezultātam ir daudz iemeslu. Dažreiz slimības, kas sākas citās ķermeņa daļās, var izraisīt nieru bojājumus.
Ja rezultāti ir neparasti, tas varētu norādīt:
- nieru infekcija
- ierobežojumi vai nepilnības asins plūsmā uz nierēm
- saistaudu slimības
- nieru transplantācijas noraidīšana
- nieru vēzis
- sarežģīta urīnceļu infekcija
- daudzas citas slimības, kas negatīvi ietekmē nieru darbību
Ārsts var nolemt pasūtīt papildu pārbaudes, kuras izmantot, lai palīdzētu sastādīt ārstēšanas plānu. Viņi padziļināti pārrunās jūsu rezultātus un jūsu stāvokli ar jums un pārrunās visas nākamās darbības pēc nieru biopsijas.
