Pārskats
Metastātisks krūts vēzis (saukts arī par progresējošu krūts vēzi) nozīmē, ka vēzis ir izplatījies no krūts uz citām ķermeņa vietām. To joprojām uzskata par krūts vēzi, jo metastāzēm ir tāda paša veida vēža šūnas.
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no audzēja īpašajām īpašībām, piemēram, no tā, vai tas ir pozitīvs pret hormonu receptoriem un vai tas ir HER2 pozitīvs. Pie citiem faktoriem pieder pašreizējā veselība, jebkura iepriekš saņemtā ārstēšana un tas, cik ilgi vēzis atkārtojās.
Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, cik izplatīts ir vēzis, un no tā, vai esat pārcietis menopauzi. Šeit ir daži jautājumi, ko uzdot ārstam par progresējošu krūts vēzi, jo tas attiecas uz menopauzi.
1. Kāda ir primārā hormonu receptoru pozitīvā metastātiskā krūts vēža ārstēšana?
Hormonālā terapija jeb endokrīnā terapija parasti ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu metastātisku krūts vēzi. Dažreiz to sauc par antihormonu ārstēšanu, jo tā darbojas tieši pretēji hormonu aizstājterapijai (HAT).
Mērķis ir pazemināt estrogēna un progesterona līmeni organismā, lai bloķētu šo hormonu nokļūšanu vēža šūnās un iegūtu estrogēnu, kas viņiem nepieciešams, lai augtu.
Hormonālo terapiju var izmantot, lai pārtrauktu hormonu ietekmi uz šūnu augšanu un vispārējo darbību. Ja hormoni tiek bloķēti vai noņemti, vēža šūnas izdzīvo mazāk ticami.
Hormonālā terapija arī neļauj veselīgām krūts šūnām saņemt hormonus, kas varētu stimulēt vēža šūnas ataugt krūts iekšienē vai citur.
2. Kā metastātisku krūts vēzi ārstē sievietes pirmsmenopauzes periodā?
Metastātiska krūts vēža ārstēšana sievietēm pirmsmenopauzes periodā ar hormonu receptoru pozitīvu vēzi parasti ietver olnīcu nomākumu. Šī procedūra pazemina hormonu līmeni organismā, lai atņemtu audzējam estrogēnu, kas tam nepieciešams, lai augtu.
Olnīcu nomākumu var panākt vienā no diviem veidiem:
- Narkotikas var apturēt olnīcu veidošanos estrogēnā, kas uz noteiktu laiku izraisa menopauzi.
- Ķirurģiska procedūra, ko sauc par ooporektomiju, var noņemt olnīcas un pastāvīgi apturēt estrogēna ražošanu.
Sievietēm pirmsmenopauzes laikā ar olnīcu nomākumu var ordinēt aromatāzes inhibitoru. Aromatāzes inhibitori var ietvert:
- anastrozols (Arimidex)
- eksemestāns (Aromasin)
- letrozols (Femara)
Tamoksifēnu, antiestrogēnu, parasti lieto arī metastātiska krūts vēža ārstēšanai sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Tas var novērst vēža atgriešanos vai izplatīšanos citur.
Tamoksifēns var nebūt izvēles iespēja, ja vēzis progresēja iepriekšējās ārstēšanas laikā ar tamoksifēnu. Tika konstatēts, ka olnīcu nomākuma un tamoksifēna apvienojums uzlabo izdzīvošanu salīdzinājumā ar tikai tamoksifēnu.
3. Kāda ir ārstēšana sievietēm pēcmenopauzes periodā?
Olnīcu nomākums sievietēm pēcmenopauzes periodā nav nepieciešams. Viņu olnīcas jau ir pārstājušas ražot lielu daudzumu estrogēna. Tauku audos un virsnieru dziedzeros tie veido tikai nelielu daudzumu.
Pēcmenopauzes hormonu terapija parasti ietver aromatāzes inhibitoru. Šīs zāles samazina estrogēna daudzumu organismā, apturot audus un orgānus, izņemot olnīcas, padarīt estrogēnu.
Aromatāzes inhibitoru biežās blakusparādības ir:
- karstās zibspuldzes
- slikta dūša
- vemšana
- sāpīgi kauli vai locītavas
Nopietnākas blakusparādības ir kaulu retināšana un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
Sievietēm pēcmenopauzes periodā tamoksifēnu var ordinēt vairākus gadus, parasti piecus vai ilgāk. Ja zāles lieto mazāk nekā piecus gadus, aromatāzes inhibitoru bieži var dot atlikušajiem gadiem.
Citas zāles, kuras var izrakstīt, ir CDK4 / 6 inhibitori vai fulvestrants.
4. Kad metastātisku krūts vēža ārstēšanai izmanto ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju?
Ķīmijterapija ir galvenā trīskāršu negatīvu krūts vēžu (hormonu receptoru un HER2 negatīvu) ārstēšanas iespēja. Ķīmijterapiju var izmantot arī kopā ar HER2 mērķtiecīgu terapiju HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā.
Ķīmisko terapiju nopietnākos gadījumos var izmantot pret hormonu receptoru pozitīvu, HER2 negatīvu vēzi.
Ja pirmās ķīmijterapijas zāles vai zāļu kombinācijas pārstāj darboties un vēzis izplatās, var lietot otro vai trešo medikamentu.
Pareizas ārstēšanas atrašana var aizņemt zināmu izmēģinājumu un kļūdu. Kas ir piemērots kādam citam, tas noteikti nebūs piemērots jums. Izpildiet savu ārstēšanas plānu un sazinieties ar ārstu. Paziņojiet viņiem, kad kaut kas nedarbojas vai nedarbojas.
Jums var būt grūti dienas priekšā, bet tas palīdz apzināties visas ārstēšanas iespējas.
