Kas ir indolentā limfoma?
Indolentā limfoma ir ne-Hodžkina limfomas (NHL) veids, kas lēnām aug un izplatās. Indolentai limfomai parasti nebūs simptomu.
Limfoma ir limfātiskās jeb imūnsistēmas balto asins šūnu vēža veids. Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma atšķiras atkarībā no šūnas veida, kurai tā uzbrūk.
Šīs slimības dzīves ilgums
Vidējais vecums tiem, kam diagnosticēta indolentā limfoma, ir aptuveni 60 gadi. Tas ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Vidējais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir aptuveni 12 līdz 14 gadi.
Indolentās limfomas ir aptuveni 40 procenti no visiem NHL apvienotajiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Kādi ir simptomi?
Tā kā indolentā limfoma lēnām aug un lēni izplatās, jums, iespējams, nav pamanāmu simptomu. Tomēr iespējamie simptomi ir tie, kas raksturīgi visām ne-Hodžkina limfomām. Šie bieži sastopamie NHL simptomi var ietvert:
- viena vai vairāku limfmezglu pietūkums, kas parasti nav sāpīgs
- drudzis, ko neizskaidro cita slimība
- neparedzēts svara zudums
- apetītes zudums
- smaga svīšana naktī
- sāpes krūtīs vai vēderā
- smags nogurums, kas neizzūd ar atpūtu
- visu laiku jūties piepildīta vai uzpūsta
- liesa vai aknas kļūst palielinātas
- āda, kas jūt niezi
- izciļņiem uz ādas vai izsitumiem
Indolentās limfomas veidi
Ir vairāki indolentās limfomas apakštipi. Tie ietver:
Folikulāra limfoma
Folikulāra limfoma ir otrais izplatītākais indolentās limfomas apakštips. Tas veido 20 līdz 30 procentus no visām NHL.
Tā aug ļoti lēni, un vidējais vecums diagnozes noteikšanā ir 50 gadi. Folikulārā limfoma ir pazīstama kā vecāka gadagājuma cilvēku limfoma, jo jūsu risks palielinās, pārsniedzot 75 gadu vecumu.
Dažos gadījumos folikulāra limfoma var progresēt un kļūt par difūzu lielu B šūnu limfomu.
Ādas T-šūnu limfomas (CTCL)
CTCL ir NHL grupa, kas parasti sākas ādā un pēc tam izplatās, iekļaujot asinīs, limfmezglos vai citos orgānos.
CTCL progresējot, limfomas nosaukums mainās atkarībā no tā, kur tā izplatījusies. Mycosis fungoides ir visievērojamākais CTCL tips, jo tas ietekmē ādu. Kad CTCL pārvietojas, lai iekļautu asinis, to sauc par Sézary sindromu.
Lymphoplasmacytic limfoma un Waldenström makroglobulinēmija
Abi šie apakštipi sākas ar B limfocītu, īpaša veida balto asins šūnu. Abi var kļūt progresīvi. Progresīvā stadijā tie var ietvert jūsu kuņģa-zarnu traktu, plaušas un citus orgānus
Hroniska limfoleikoze (CLL) un sīkšūnu limfocītiskā limfoma (SLL)
Šie indolentās limfomas apakštipi ir līdzīgi abos simptomos un vidējā diagnozes noteikšanas vecumā, kas ir 65 gadi. Atšķirība ir tā, ka SLL galvenokārt ietekmē limfoīdus audus un limfmezglus. CLL galvenokārt ietekmē kaulu smadzenes un asinis. Tomēr CLL var izplatīties arī limfmezglos.
Marginālās zonas limfoma
Šis indolentās limfomas apakštips sākas B limfocītos apgabalā, ko sauc par marginālo zonu. Šai slimībai ir tendence lokalizēties šajā marginālajā zonā. Marginālās zonas limfomai savukārt ir savi apakštipi, kurus nosaka, ņemot vērā to atrašanās vietu jūsu ķermenī.
Indolentās limfomas cēloņi
Pašlaik nav zināms, kas izraisa jebkuru NHL, ieskaitot indolent limfomu. Tomēr dažus veidus var izraisīt infekcija. Nav arī zināmu riska faktoru, kas saistīti ar NHL. Tomēr paaugstināts vecums, iespējams, var būt riska faktors lielākajai daļai cilvēku ar indolent limfomu.
Ārstēšanas iespējas
Indolentai limfomai tiek izmantotas vairākas ārstēšanas iespējas. Slimības stadija vai smaguma pakāpe noteiks šo ārstēšanas veidu, biežumu vai kombināciju. Ārsts izskaidros jūsu ārstēšanas iespējas un noteiks, kura ārstēšana būs vislabākā konkrētajai slimībai un cik tā ir progresīva. Ārstēšanas procedūras var mainīt vai pievienot atkarībā no to radītā efekta.
Ārstēšanas iespējas ietver:
Uzmanīga gaidīšana
Arī ārsts var izsaukt šo aktīvo uzraudzību. Uzmanīgu gaidīšanu izmanto, ja jums nav simptomu. Tā kā indolentā limfoma aug tik lēni, iespējams, to nevajadzēs ilgstoši ārstēt. Ārsts uzmanīgi gaida, lai rūpīgi novērotu slimību, regulāri pārbaudot, līdz limfoma jāārstē.
Staru terapija
Ārējā staru staru terapija ir labākā ārstēšana, ja jums ir tikai viens vai tikai daži skarti limfmezgli. Tas tiek izmantots, lai mērķētu tikai uz skarto zonu.
Ķīmijterapija
Šo ārstēšanu izmanto, ja staru terapija nedarbojas vai mērķa noteikšanai ir pārāk liels laukums. Ārsts var nozīmēt tikai vienu ķīmijterapijas medikamentu vai divu vai vairāku kombināciju.
Ķīmijterapijas zāles, ko visbiežāk piešķir individuāli, ir fludarabīns (Fludara), hlorambucils (Leukeran) un bendamustīns (Bendeka).
Visbiežāk izmantotās kombinētās ķīmijterapijas zāles ir:
- CHOP jeb ciklofosfamīds, doksorubicīns (Doxil), vinkristīns (Oncovin) un prednizons (Rayos)
- R-CHOP, kas ir CHOP, pievienojot rituksimabu (Rituxan)
- CVP vai ciklofosfamīds, vinkristīns un prednizons
- R-CVP, kas ir CVP ar rituksimaba pievienošanu
Mērķtiecīga terapija
Rituksimabs ir zāles, ko izmanto mērķa terapijai, parasti kombinācijā ar ķīmijterapijas medikamentiem. To lieto tikai tad, ja jums ir B šūnu limfoma.
Cilmes šūnu transplantācija
Ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja Jums ir recidīvs vai indolentā limfoma atgriežas pēc remisijas un cita ārstēšana nedarbojas.
Klīniskie pētījumi
Varat aprunāties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai esat tiesīgs veikt kādus klīniskos pētījumus. Klīniskie pētījumi ir ārstēšana, kas joprojām ir testēšanas fāzē un vēl nav izlaista vispārējai lietošanai. Klīniskie pētījumi parasti ir izvēles iespēja tikai tad, ja jūsu slimība atjaunojas pēc remisijas un citi ārstēšanas veidi nepalīdz.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Bieži vien indolentā limfoma sākotnēji tiek konstatēta kārtējās medicīniskās apskates laikā (piemēram, ārstam veicot pilnu fizisko eksāmenu), jo jums, iespējams, nebūs simptomu.
Pēc atklāšanas tomēr ir jāveic rūpīgāka diagnostiskā pārbaude, lai noteiktu jūsu slimības veidu un stadiju. Daži no šiem diagnostikas testiem var ietvert:
- limfmezglu biopsija
- kaulu smadzeņu biopsija
- fiziskais eksāmens
- attēlveidošana un skenēšana
- asins analīzes
- kolonoskopija
- ultraskaņa
- mugurkaula krāns
- endoskopija
Jums nepieciešamie testi ir atkarīgi no indolentās limfomas zonas. Katra testa rezultāti var prasīt papildu testu veikšanu. Pārrunājiet ar savu ārstu par visām pārbaudes iespējām un procedūrām.
Šīs slimības komplikācijas
Ja jums ir vēlāka folikulu limfomas stadija, to var būt grūtāk ārstēt. Pēc remisijas sasniegšanas jums būs lielāka recidīva iespēja.
Hiperviskozitātes sindroms var būt komplikācija, ja Jums ir vai nu limfoplasmacītiska limfoma, vai Waldenström makroglobulinēmija. Šis sindroms rodas, ja vēža šūnas rada olbaltumvielas, kas nav normāli. Šis anormālais olbaltumvielu daudzums var izraisīt asiņu sabiezēšanu. Sabiezinātas asinis savukārt kavē asins plūsmu caur ķermeni.
Ķīmijterapijas medikamentiem var būt sarežģījumi, ja tos lieto kā daļu no jūsu ārstēšanas. Lai noteiktu vislabāko ārstēšanas veidu, jums jāapspriež gan iespējamās komplikācijas, gan ieguvumi no jebkuras ārstēšanas iespējas.
Indolētās limfomas perspektīva
Ja jums ir diagnosticēta indolentā limfoma, jums jāsadarbojas ar medicīnas speciālistu, kam ir pieredze šāda veida limfomas ārstēšanā. Šāda veida ārstu sauc par hematologu-onkologu. Primārajam ārstam vai apdrošināšanas pārvadātājam vajadzētu būt iespējai jūs novirzīt pie kāda no šiem speciālistiem.
Indolentālo limfomu ne vienmēr var izārstēt. Tomēr ar agrīnu diagnostiku un pareizu ārstēšanu tas var nonākt remisijā. Limfomu, kas nonāk remisijā, iespējams, var izārstēt, taču tas ne vienmēr notiek. Personas perspektīva ir atkarīga no viņu limfomas smaguma un veida.
