Pārskats
Limfoma ir vēža forma, kas ietekmē limfas sistēmu. Šajā sistēmā ietilpst:
- limfmezgli
- aizkrūts dziedzeris
- liesa
- kaulu smadzenes
- mandeles
- limfas šķidrums
Kaut arī pastāv daudzi limfomas veidi, ārsti tos sadala divās kategorijās. Tās ir Hodžkina limfoma un Ne-Hodžkina limfoma (NHL).
Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ir šūnas, kas pazīstamas kā Reed-Sternberg šūnas. Tiem, kam ir NHL, nav šo šūnu tipu. Abas limfomas formas var izraisīt līdzīgus simptomus.
Ārstēšana jebkuras formas limfomas gadījumā ir atkarīga no konkrētajām ietekmētajām šūnām un vēža veida. Papildus staru terapijai, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzēju, ārsti bieži izraksta zāles, kas ārstē vēža šūnas vai limfomas simptomus.
Hodžkina limfomas ķīmijterapijas zāles
Ķīmijterapijas zāles ir zāles, ko lieto atsevišķi vai kombinācijā, lai mērķētu uz limfomas šūnām. Šīs zāles nogalina vēža šūnas vai neļauj tām vairoties. Ķīmijterapijas zāles var ārstēt Hodžkina limfomu.
Lai sasniegtu optimālu rezultātu, ķīmijterapijas medikamenti bieži ietver vairāku zāļu apvienošanu. Ārsti izraksta zāles intravenozas (IV) terapijas veidā. Lai piegādātu šos medikamentus, tiek izmantotas īpašas IV līnijas, kuras sauc par portu vai portu. Osta nodrošina piekļuvi lielai vēnai, parasti krūtīs. Tas novērš vēnu bojājumus no spēcīgajiem medikamentiem.
Hodžkina limfomai ir trīs galvenās ķīmijterapijas shēmas.
ABVD ietver šādas zāles:
- doksorubicīns (Adriamicīns)
- bleomicīns (Blenoksāns)
- vinblastīns (Velban)
- dakarbazīns (DTIC-Dome)
BEACOPP ietver šādas zāles:
- bleomicīns (Blenoksāns)
- etopozīds (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubicīns (Adriamicīns)
- ciklofosfamīds (Cytoxan)
- vinkristīns (Onkovīns)
- prokarbazīns (matulane)
- prednizons (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V ietver šādas zāles:
- meholoretamīns (Mustargen)
- doksorubicīns (Adriamicīns)
- vinblastīns (Velban)
- vinkristīns (Onkovīns)
- bleomicīns (Blenoksāns)
- etopozīds (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednizons (Rayos, Prednisone Intensol)
Ārsti izraksta Stanforda V režīmu cilvēkiem ar progresējošu limfomu. Ārsti, visticamāk, izrakstīs ABVD shēmu iepriekšējiem posmiem.
Ne-Hodžkina limfomas ķīmijterapijas zāles
Ārsti izraksta arī ķīmijterapiju NHL ārstēšanai. Līdzīgi kā medikamenti, kurus lieto Hodžkina limfomas ārstēšanā, farmaceiti sajauc vairākas ķīmijterapijas zāles. Šos medikamentu veidus iedala sešās kategorijās. Ārsti izvēlas medikamentus, ņemot vērā limfomas veidu un stadiju.
Alkilējošie līdzekļi
Šīs zāles neļauj šūnām replicēties, iznīcinot DNS. Lai arī tie ir efektīvi, tie ir saistīti ar paaugstinātu leikēmijas risku. Piemēri:
- ciklofosfamīds (citotoksāns)
- hlorambucils (Leukeran)
- bendamustīns (Treanda)
- ifosfamīds (Ifex)
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi iznīcina vēža šūnas, novērš vēža šūnu augšanu un var mazināt nelabumu. Šo zāļu piemēri:
prednizons (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametazons (Decadron)
Platinum narkotikas
Platinum zāles darbojas līdzīgi kā alkilējošie līdzekļi, taču tie nerada paaugstinātu leikēmijas risku. Šo zāļu piemēri:
- karboplatīns (paraplatins)
- cisplatīns (platinols)
- oksaliplatīns (eloksatīns)
Purīna analogi
Purīna analogi samazina šūnu metabolismu, lai neļautu vēža šūnām vairoties un dalīties. Zāļu piemēri ir:
- kladribīns (2-CdA, Leustatin)
- fludarabīns (Fludera)
- pentostatīns (Nipent)
Antimetabolīti
Šīs zāles neļauj DNS un RNS audzēt un nogalināt vēža šūnas. Piemēri:
- kapecitabīns (Xeloda)
- citarabīns (ara-C)
- gemcitabīns (Gemzar)
- metotreksāts (Trexall)
- pralatreksāts (Folotyn)
Papildu zāles
Pie papildu medikamentiem, ko lieto limfomas ārstēšanai, kas neietilpst noteiktā kategorijā, ietilpst:
- bleomicīns (Blenoksāns)
- doksorubicīns (Adriamicīns)
- etopozīds (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksantons (Novantrone)
- vinkristīns (Onkovīns)
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, CHOP ir parasts NHL ķīmijterapijas režīms. Farmaceiti apvieno šādas zāles:
- ciklofosfamīds (Cytotxan)
- doksorubicīns (hidroksidorubicīns)
- vinkristīns (Onkovīns)
- prednizons (Rayos, Prednisone Intensol)
Ārsti var pievienot rituksimabu (Rituxan) šai shēmai, kas pazīstama kā R-CHOP. Saskaņā ar Leikēmijas un limfomas biedrības (LLS) datiem, R-CHOP režīms izturas pret agresīvākām NHL formām. Šī metode dažiem cilvēkiem var izārstēt NHL.
Ciklofosfamīda, vinkristīna un prednizona (CVP) kombinācija ir vēl viena shēma.
Ne-Hodžkina limfomas imūnterapijas zāles
Imunoterapija var palielināt ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi cilvēkiem ar NHL. Papildus cīņai ar vēzi imūnterapijas zāles var mazināt dažas ķīmijterapijas blakusparādības, ieskaitot nelabumu un nogurumu.
Šīs zāles bieži sauc par vadāmām raķetēm. Viņi īpaši mērķē uz vēža šūnām. Citas ķīmijterapijas zāles var kaitēt veselīgām šūnām, kas ātri vairoties, piemēram, matu šūnām.
Imunoterapijas medikamenti, kas ārstē NHL, ietver:
- imūnmodulatori, ieskaitot talidomīdu (Thalomid) un lenalidomide (Revlimid)
- monoklonālas antivielas, piemēram, rituksimabs (Rituxan)
- proteasomu inhibitori, piemēram, bortezomibs (Velcade)
- mazu molekulu procedūras, piemēram, panobinostat (Farydak)
Ārsts var izrakstīt šo vai citu ārstēšanu atkarībā no personas NHL veida.
