Pārskats
Migrēnas ir smagas, novājinošas galvassāpes, kuras parasti raksturo intensīva pulsācija vai pulsācija vienā galvas rajonā.
Tie var ietvert jutīgumu pret gaismu, skaņu un ožu, radīt redzes traucējumus, piemēram, auras, un pat izraisīt sliktu dūšu vai vemšanu. Migrēnas ir vairāk nekā galvassāpes un var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi.
Migrēnas parasti ārstē ar medikamentiem. Ir divas narkotiku kategorijas, ko lieto migrēnas ārstēšanai:
- akūta ārstēšana sāpju un citu simptomu novēršanai migrēnas galvassāpju laikā
- profilaktiska ārstēšana, lai samazinātu migrēnas biežumu un smagumu
Narkotikas akūtai ārstēšanai
Šīs zāles lieto migrēnas simptomu vai auras sākumā, lai mazinātu galvassāpes vai mazinātu to smagumu.
Lietojot kādu no šīm zālēm pārāk bieži, var rasties atsitiena galvassāpes, galvassāpes, kas rodas no medikamentu pārmērīgas lietošanas, kā rezultātā ir nepieciešami papildu medikamenti.
Ja vairāk nekā 9 reizes mēnesī jālieto akūtas migrēnas zāles, konsultējieties ar ārstu par iespējamo profilaktisko ārstēšanu.
Pretsāpju līdzekļi
Dažus ārpusbiržas (OTC) pretsāpju līdzekļus parasti lieto migrēnas gadījumos, taču daudzi no tiem ir pieejami tikai ar recepti.
Papildus acetaminofēns, pretsāpju līdzeklis, kas tikai mazina sāpes, šīs zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas mazina sāpes un mazina iekaisumu:
- acetaminofēns (Excedrin, Tylenol)
- aspirīns
- diklofenaks (Cataflam)
- ibuprofēns (Advil, Motrin)
- ketorolaks (Toradol)
- naproksēns (Aleve)
Daudzas ārpusbiržas zāles, kuras tirgo īpaši migrēnas vai galvassāpju gadījumos, parasti apvieno vienu vai vairākas iepriekšminētās zāles ar nelielu kofeīna daudzumu, kas var padarīt tās iedarboties ātrāk un efektīvāk, īpaši vieglas migrēnas galvassāpju gadījumā.
Starp NSPL ilgstošas lietošanas iespējamām blakusparādībām ietilpst:
- sirdstrieka
- insults
- nieru bojājumi
- kuņģa čūlas
Ergotamīni
Ergotamīni bija pirmā zāļu grupa, ko lietoja īpaši migrēnas ārstēšanai. Tie izraisa asinsvadu ap jūsu smadzenēm saraušanos un dažu minūšu laikā var atvieglot migrēnu.
Ergotamīni ir pieejami kā tabletes, tabletes, kas izšķīst zem mēles, deguna aerosoli, svecītes un injekcijas. Parasti tos lieto pēc pirmās galvassāpju simptomu pazīmes, un dažiem ir iespēja lietot papildu devas ik pēc 30 minūtēm, ja galvassāpes turpinās.
Daži ergotamīni ir:
- dihidroergotamīns (DHE-45, Migranal)
- ergotamīns (Ergomars)
- ergotamīns un kofeīns (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metizergīds (Sansert)
- metilergonovīns (methergine)
Ergotamīniem var būt bīstamas blakusparādības. Tie var izraisīt iedzimtus defektus un sirdsdarbības traucējumus, un lielās devās ir toksiski.
Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai sirdi, Jums nevajadzētu lietot ergotamīnus. Ergotamīni var negatīvi mijiedarboties arī ar citām zālēm, ieskaitot pretsēnīšu un antibiotiku zāles.
Triptāni
Triptāni ir jaunāka zāļu grupa, kas palielina serotonīna līmeni jūsu smadzenēs, samazinot iekaisumu un sašaurinot asinsvadus, efektīvi izbeidzot migrēnu.
Triptāni ir pieejami tablešu, deguna aerosolu, injekciju un tablešu veidā, kas izšķīst zem mēles un ātri darbojas, lai apturētu migrēnu.
Daži triptāni ir:
- almotriptāns (Axert)
- eletriptāns (Relpax)
- frovatriptāns (Frova)
- naratriptāns (Amerge)
- rizatriptāns (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptāns (Imitrex)
- sumatriptāns un naproksēns (Treximet)
- zolmitriptāns (Zomig)
Starp iespējamām triptānu blakusparādībām ietilpst:
- tirpšana vai nejutīgums kāju pirkstos
- miegainība
- reibonis
- slikta dūša
- sasprindzinājums vai diskomforts krūtīs vai kaklā
Cilvēkiem ar sirds problēmām vai tiem, kuriem draud insults, jāizvairās no triptāniem.
Triptāni var izraisīt arī potenciāli letālu serotonīna sindromu, ja tos lieto kopā ar citām zālēm, kas paaugstina serotonīnu, piemēram, antidepresantiem.
Pretdzemdību zāles
Šīs zāles samazina nelabumu un vemšanu, kas var pavadīt smagas migrēnas. Parasti tos paņem kopā ar pretsāpju līdzekļiem, jo tie nemazina sāpes.
Daži no tiem:
- dimenshidrāts (Gravol)
- metoklopramīds (Reglan)
- prohlorperazīns (kompazīns)
- prometazīns (Phenergan)
- trimetobenzamīds (Tigan)
Šīs zāles var padarīt jūs miegainu, mazāk modru vai reiboni, kā arī tām var būt citas iespējamās blakusparādības.
Opioīdi
Ja migrēnas sāpes nereaģē uz citiem pretsāpju līdzekļiem un jūs nevarat lietot ergotamīnus vai triptānus, ārsts var izrakstīt opioīdus - daudz spēcīgākus pretsāpju līdzekļus.
Daudzas migrēnas zāles ir opioīdu un pretsāpju līdzekļu kombinācija. Daži opioīdi ir:
- kodeīns
- meperidīns (Demerols)
- morfīns
- oksikodons (OxyContin)
Opioīdi rada nopietnu atkarības risku, tāpēc tos parasti izraksta taupīgi.
Narkotikas profilaktiskai ārstēšanai
Ja migrēnas rodas bieži, ārsts var izrakstīt profilaktiskas zāles, lai samazinātu migrēnas biežumu un intensitāti.
Šīs zāles lieto regulāri, parasti katru dienu, un tās var izrakstīt atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm.
Var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, līdz tie stāsies spēkā. Šīs zāles parasti lieto citiem apstākļiem, un tās ir efektīvas arī migrēnas gadījumos.
CGRP antagonisti
CGRP antagonisti ir jaunākā medikamentu grupa, kas apstiprināta migrēnas profilaksei.
Viņi strādā ar ar kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu (CGRP) - olbaltumvielu, kas atrodama ap smadzenēm. CGRP ir iesaistīts sāpēs, kas saistītas ar migrēnu.
Paredzams, ka nākamajā gadā pieaugs šo zāļu kategorija. Pašreizējie ir šādi:
- erenumabs (Aimoviga)
- Fremanezumab (Ajovy)
Beta blokatori
Parasti bloķēti paaugstināta asinsspiediena beta blokatori samazina stresa hormonu ietekmi uz sirdi un asinsvadiem, un tie var palīdzēt samazināt migrēnas biežumu un intensitāti.
Daži no tiem:
- atenolols (Tenormin)
- metoprolols (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolols (Inderal)
- timolols (Blocadren)
Beta blokatoru blakusparādības var ietvert:
- nogurums
- slikta dūša
- reibonis, stāvot
- depresija
- bezmiegs
Kalcija kanālu blokatori
Kalcija kanālu blokatori ir asinsspiediena zāles, kas mazina asinsvadu sašaurināšanos un paplašināšanos, kam ir nozīme migrēnas sāpēs.
Daži kalcija kanālu blokatori ietver:
- diltiazems (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipīns (Nimotop)
- verapamils (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Kalcija kanālu blokatoru blakusparādības var ietvert:
- zems asinsspiediens
- svara pieaugums
- reibonis
- aizcietējums
Antidepresanti
Antidepresanti ietekmē dažādu smadzeņu ķīmisko vielu, tostarp serotonīna, līmeni. Serotonīna līmeņa paaugstināšanās var mazināt iekaisumu un sašaurināt asinsvadus, palīdzot mazināt migrēnas.
Daži antidepresanti, ko lieto migrēnas ārstēšanai, ir:
- amitriptilīns (Elavil, Endep)
- fluoksetīns (Prozac, Sarafem)
- imipramīns (tofranils)
- nortriptilīns (Aventyl, Pamelor)
- paroksetīns (Paxil, Pexeva)
- sertralīns (Zoloft)
- venlafaksīns (Effexor)
Dažas no antidepresantu blakusparādībām ir svara pieaugums un samazināts libido.
Pretkrampju līdzekļi
Pretkrampju līdzekļi novērš krampjus, ko izraisa epilepsija un citi apstākļi. Viņi var arī mazināt migrēnas simptomus, nomierinot hiperaktīvos nervus jūsu smadzenēs.
Daži pretkrampju līdzekļi ir:
- nātrija divalproekss (Depakote, Depakote ER)
- gabapentīns (neirontins)
- levetiracetāms (Keppra)
- pregabalīns (Lyrica)
- tiagabīns (Gabitrils)
- topiramāts (Topamax)
- valproāts (Depakene)
- zonisamīds (Zonegran)
Pretkrampju līdzekļu blakusparādības var būt:
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- svara pieaugums
- miegainība
- reibonis
- neskaidra redze
A tipa botulīna toksīns (Botox)
FDA ir apstiprinājusi Botox (A tipa botulīna toksīna) injekcijas pieres vai kakla muskuļos hroniskas migrēnas ārstēšanai.
Parasti tos atkārtojas ik pēc trim mēnešiem, un tie var būt dārgi.
Outlook
Lai ārstētu sāpes no migrēnas, ir pieejamas daudzas zāles. Esiet piesardzīgs pret zāļu pārmērīgu lietošanu, lai izvairītos no atsitiena galvassāpēm.
Ja sāpes ir pastāvīgas, konsultējieties ar ārstu par profilaktisko zāļu lietošanu.
