Kas ir plecu subluksācija?
Plecu subluksācija ir daļēja pleca mežģījums. Jūsu pleca locītavu veido jūsu rokas kaula bumba (apakšstilbs), kas iekļaujas kausam līdzīgā kontaktligzdā (glenoid).
Izmežģot plecu, augšdelma kaula galva pilnībā izvelk no tā ligzdas. Bet pleca subluksācijā rokas kaula galva tikai daļēji iznāk no kontaktligzdas.
Plecs ir viena no vienkāršākajām locītavu izmežģīšanas vietām, jo tā ir ļoti mobila. Šī mobilitāte ļauj visu roku pagriezt, piemēram, mest softbola laukumu. Pārāk strauja vai spēcīga mešana var izraisīt locītavas subluksāciju, taču bieži vien šis ievainojums notiek pēc gadiem ilgas atkārtotas lietošanas.
Subluksācijā kauls var pārvietoties uz priekšu, atpakaļ vai uz leju. Dažreiz ievainojums sagrauj arī muskuļus, saites vai cīpslas ap pleca locītavu.
Kā tas jūtas?
Izmežģīts vai subluksēts plecs var izraisīt:
- sāpes
- pietūkums
- vājums
- nejutīgums vai adatu un adatu sajūta rokā
Ar subluksāciju kauls pats var ienākt kontaktligzdā.
Gan subluksācija, gan dislokācija var izraisīt līdzīgus simptomus, tāpēc, neredzot ārstu, var būt grūti pateikt atšķirību.
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
Saņemiet medicīnisko palīdzību, ja plecs pats par sevi nenonāk atpakaļ locītavā vai ja domājat, ka tas varētu būt izmežģīts. Nemēģiniet pats to ievietot atpakaļ. Jūs varētu sabojāt saites, muskuļus un citas struktūras ap pleca locītavu.
Ja varat, uzlieciet šķembu vai cilpu, lai noturētu plecu vietā, līdz redzat ārstu.
Kā ārsts to diagnosticēs?
Pirms pleca izmeklēšanas ārsts jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisko stāvokli. Jums var būt nepieciešams rentgena starojums, lai redzētu, vai kaula galva ir daļēji vai pilnīgi iznākusi no pleca ligzdas. Rentgenstari var parādīt arī salauztus kaulus vai citus savainojumus ap jūsu plecu.
Kad ārsts ir noteicis jūsu ievainojuma apmēru, viņi var palīdzēt ievietot plecu atpakaļ vietā un izstrādāt aprūpes plānu.
Ko veido ārstēšana?
Galvenais ir nolikt plecu atpakaļ. Lai gan to var izdarīt tieši uz lauka vai visur, kur ir nodarīts ievainojums, drošāk ir, ja ārsts šo paņēmienu veic medicīnas kabinetā vai neatliekamās palīdzības telpā.
Slēgta samazināšana
Ārsti pārvieto plecu atpakaļ vietā, izmantojot procedūru, ko sauc par slēgtu samazināšanu. Tā kā šis process var būt sāpīgs, iepriekš varat saņemt pretsāpju līdzekli. Vai arī vispārējā anestēzijā jūs varētu gulēt un nesāpīgi.
Ārsts maigi pakustinās un pagriezīs roku, līdz kauls atkal ieslīd kontaktligzdā. Sāpēm vajadzētu atvieglot, kad bumba ir atpakaļ vietā. Pēc tam ārsts var veikt rentgena starus, lai pārliecinātos, ka plecs ir pareizajā stāvoklī un ap pleca locītavu nav citu ievainojumu.
Imobilizācija
Pēc slēgta samazinājuma dažas nedēļas nēsāsit siksnu, lai plecu locītava nekustētos. Locītavas imobilizācija novērš kaula atkārtotu izslīdēšanu. Turiet plecu siksnā un izvairieties no tā pārāk izstiepšanas vai pārvietošanas, kamēr ievainojums dziedē.
Zāles
Sāpes, kas rodas no subluksācijas, vajadzētu atvieglot, tiklīdz ārsts veic slēgtu samazināšanu. Ja pēc tam joprojām sāp, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, piemēram, hidrokodonu un acetaminofēnu (Norco).
Tomēr jums nevajadzētu lietot recepšu pretsāpju līdzekļus ilgāk par dažām dienām. Ir zināms, ka viņi kļūst par ieradumu veidošanos.
Ja jums nepieciešama ilgāka sāpju mazināšana, izmēģiniet NPL, piemēram, ibuprofēnu (Motrin) vai naproksēnu (Naprosyn). Šīs zāles var mazināt sāpes un pietūkumu plecā. Izpildiet norādījumus uz iepakojuma un nelietojiet vairāk zāļu, nekā ieteikts.
Ja sāpes turpinās pēc dažām nedēļām, jautājiet savam ārstam par citām sāpju mazināšanas iespējām.
Ķirurģija
Jums var būt nepieciešama operācija, ja jums ir atkārtotas subluksācijas epizodes. Jūsu ķirurgs var novērst visas problēmas, kas jūsu pleca locītavu padara nestabilu.
Tas iekļauj:
- saišu asaras
- ligzdas asaras
- rokas kaula ligzdas vai galvas lūzumi
- rotatora aproces asaras
Plecu operāciju var veikt ar ļoti maziem griezumiem. To sauc par artroskopiju. Dažreiz būs nepieciešama atklāta procedūra / rekonstrukcija, ko sauc par artrotomiju. Jums būs nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas, lai atgūtu kustību plecā.
Rehabilitācija
Rehaba var palīdzēt atgūt spēku un kustības plecā pēc operācijas vai pēc siksnas noņemšanas. Jūsu fizioterapeits iemācīs jums veikt maigus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas stabilizē plecu locītavu.
Jūsu fizioterapeits varētu izmantot dažus no šiem paņēmieniem:
- terapeitiskā masāža
- locītavas mobilizācija vai locītavas pārvietošana pa virknēm pozīciju, lai uzlabotu elastību
- stiprināšanas vingrinājumi
- stabilitātes vingrinājumi
- ultraskaņa
- ledus
Jūs iegūsit arī vingrinājumu programmu, kas jāveic mājās. Veiciet šos vingrinājumus tik bieži, cik iesaka jūsu fizioterapeits. Kamēr jūs atveseļojaties, izvairieties no sporta vai citām aktivitātēm, kas varētu ievainot plecu.
Padomi mājas aprūpei
Lai mājās rūpētos par plecu un izvairītos no atkārtotas ievainojumiem:
Uzklājiet ledu. Turiet pie pleca aukstu paciņu vai ledus maisu 15 līdz 20 minūtes vienā reizē, pāris reizes dienā. Ledus mazinās sāpes un mazinās pietūkumu tūlīt pēc savainojuma. Pēc dažām dienām jūs varat pārslēgties uz karstumu.
Atpūta. Kad esat pirmo reizi pakļāvis plecu, tas, visticamāk, atkārtosies. Izvairieties no jebkādām darbībām, kas varētu izvilkt rokas kaula bumbiņu no kontaktligzdas, piemēram, mest vai pacelt smagus priekšmetus. Lēnām atgriezieties sportā un citās aktivitātēs, izmantojot tikai plecu, kamēr jūtaties gatavs.
Darbs pie elastības. Katru dienu veiciet vingrinājumus, kurus ieteica fizioterapeits. Regulāras, maigas kustības neļaus plecu locītavām kļūt stīvām.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Pleca subluksācijas komplikācijas ir:
- Plecu nestabilitāte. Tiklīdz būs notikusi subluksācija, tas, visticamāk, atkārtosies. Dažiem cilvēkiem atkal un atkal rodas subluksācijas.
- Kustības zaudēšana. Bojājums plecā var izraisīt elastības zaudēšanu.
- Citas plecu traumas. Subluksācijas laikā var tikt ievainoti arī saites, muskuļi un cīpslas plecā.
- Nervu vai asinsvadu bojājumi. Nervi vai asinsvadi ap pleca locītavu var tikt ievainoti.
Kāda ir perspektīva?
Jūs valkāsit cilpu, lai vienu līdz divas nedēļas noturētu plecu vietā. Pēc tam apmēram četras nedēļas jums vajadzētu izvairīties no intensīvām pleca kustībām.
Kad esat pametuši plecu, tas, visticamāk, atkārtosies. Ja jums bieži rodas plecu subluksācijas, jums, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai stabilizētu plecu.
Pēc operācijas pleca atveseļošanās prasa apmēram četras līdz sešas nedēļas. Lielākā vai visu šo laiku jūsu roka atradīsies siksnā. Iespējams, ka sportisti dažus mēnešus pēc operācijas nevarēs pilnībā piedalīties sportā.
