Ēšanas traucējumi ir virkne psiholoģisku stāvokļu, kas izraisa neveselīgu ēšanas paradumu veidošanos. Tās varētu sākties ar apsēstību ar ēdienu, ķermeņa svaru vai ķermeņa formu.
Smagos gadījumos ēšanas traucējumi var izraisīt nopietnas sekas veselībai un, ja tos neārstē, var izraisīt pat nāvi.
Tiem, kam ir ēšanas traucējumi, var būt dažādi simptomi. Tomēr lielākoties tie ir bargi pārtikas ierobežojumi, pārtikas piedevas vai attīroša uzvedība, piemēram, vemšana vai pārmērīga fiziskā slodze.
Lai arī ēšanas traucējumi jebkurā dzīves posmā var ietekmēt jebkura dzimuma cilvēkus, par tiem visbiežāk tiek ziņots pusaudžiem un jaunām sievietēm. Faktiski līdz 20% līdz 13% jauniešu var piedzīvot vismaz vienu ēšanas traucējumus (2).
Kopsavilkums Ēšanas traucējumi ir garīgās veselības stāvokļi, ko raksturo apsēstība ar ēdienu vai ķermeņa formu. Tās var skart ikvienu, bet ir visvairāk izplatītas jauno sieviešu vidū.
Kas viņus izraisa?
Eksperti uzskata, ka ēšanas traucējumus var izraisīt dažādi faktori.
Viens no tiem ir ģenētika. Dvīņu un adopcijas pētījumi, iesaistot dvīņus, kuri dzimšanas laikā tika šķirti un kurus adoptēja dažādas ģimenes, sniedz dažus pierādījumus tam, ka ēšanas traucējumi var būt iedzimti.
Šāda veida pētījumi parasti ir parādījuši, ka, ja vienam dvīņam rodas ēšanas traucējumi, otram ir arī 50% varbūtība saslimt ar vienu (3).
Personības iezīmes ir vēl viens iemesls. Jo īpaši neirotisms, perfekcionisms un impulsivitāte ir trīs personības iezīmes, kas bieži saistītas ar lielāku ēšanas traucējumu attīstības risku (3).
Pie citiem iespējamiem cēloņiem pieder uzskats, ka spiediens ir mazs, kultūras preferences uz plānīgumu un ekspozīcija ar plašsaziņas līdzekļiem, kas veicina šādus ideālus (3).
Faktiski dažos ēšanas traucējumos kultūru, kuras nav bijušas pakļautas Rietumu ideālitātes plānumam, lielākoties nav (4).
Tas nozīmē, ka kulturāli pieņemtie plānības ideāli ir ļoti sastopami daudzās pasaules vietās. Tomēr dažās valstīs tikai dažiem cilvēkiem rodas ēšanas traucējumi. Tādējādi tos, iespējams, izraisa dažādu faktoru kopums.
Pavisam nesen eksperti ir ierosinājuši, ka smadzeņu struktūras un bioloģijas atšķirībām var būt nozīme arī ēšanas traucējumu attīstībā.
Jo īpaši smadzeņu kurjeru serotonīna un dopamīna līmenis var būt faktori (5, 6).
Tomēr, lai izdarītu pārliecinošus secinājumus, ir jāveic vairāk pētījumu.
Kopsavilkums Ēšanas traucējumus var izraisīt vairāki faktori. Tie ietver ģenētiku, smadzeņu bioloģiju, personības iezīmes un kultūras ideālus.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa, iespējams, ir vispazīstamākais ēšanas traucējums.
Parasti tā attīstās pusaudža vai jauna pieauguša cilvēka vecumā un parasti ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu (7).
Cilvēki ar anoreksiju parasti uzskata sevi par lieko svaru, pat ja viņiem ir bīstami mazsvars. Viņiem ir tendence pastāvīgi kontrolēt savu svaru, izvairīties no noteikta veida ēdienu ēšanas un nopietni ierobežot kalorijas.
Bieži sastopami anorexia nervosa simptomi ir (8):
- ir ievērojami mazs svars salīdzinājumā ar cilvēkiem ar līdzīgu vecumu un augumu
- ļoti ierobežoti ēšanas paradumi
- intensīvas bailes no svara pieauguma vai pastāvīga izturēšanās, lai izvairītos no svara pieauguma, neskatoties uz to, ka ir mazsvarīgs
- nerimstoša tieksme pēc tieksmes un nevēlēšanās uzturēt veselīgu svaru
- smaga ķermeņa svara vai uztvertās ķermeņa formas ietekme uz pašnovērtējumu
- izkropļots ķermeņa attēls, ieskaitot nopietna nepietiekama svara noliegšanu
Bieži ir arī obsesīvi-kompulsīvi simptomi. Piemēram, daudzi cilvēki ar anoreksiju bieži ir noraizējušies par pastāvīgām domām par ēdienu, un daži var obsesīvi vākt receptes vai uzkrāt ēdienu.
Šādiem indivīdiem var būt arī grūti ēst sabiedriski, un viņiem ir izteikta vēlme kontrolēt savu vidi, ierobežojot viņu spēju būt spontāniem.
Anoreksiju oficiāli iedala divos apakštipos - ierobežojošais tips un ēšanas un attīrīšanas veids (8).
Personas ar ierobežojošo veidu zaudē svaru tikai ievērojot diētas, badošanās vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
Personas, kurām ir ēšanas un attīrīšanās veids, var uzdzert lielu daudzumu pārtikas vai ēst ļoti maz. Abos gadījumos pēc ēšanas viņi attīrās, izmantojot tādas darbības kā vemšana, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana vai pārmērīga fiziskā slodze.
Anoreksija var ļoti kaitēt ķermenim. Laika gaitā cilvēkiem, kas ar to dzīvo, var rasties to kaulu retināšana, neauglība, trausli mati un nagi, kā arī visā ķermenī var veidoties smalki matiņi (9).
Smagos gadījumos anoreksija var izraisīt sirds, smadzeņu vai vairāku orgānu mazspēju un nāvi.
Kopsavilkums Cilvēki ar anorexia nervosa var ierobežot uzturu vai kompensēt to ar dažādu attīrīšanās uzvedību. Viņiem ir lielas bailes no svara pieauguma, pat ja viņiem ir smags svars.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa ir vēl viens labi zināms ēšanas traucējums.
Līdzīgi kā anoreksijai, arī bulīmijai ir tendence attīstīties pusaudža gados un agrīnā pieaugušā vecumā, un vīriešiem tā šķiet retāk sastopama nekā sievietēm (7).
Cilvēki ar bulīmiju noteiktā laika posmā bieži ēd neparasti lielu daudzumu pārtikas.
Katra iedzeršanas ēšanas epizode parasti turpinās, līdz cilvēks kļūst sāpīgi piepildīts. Iedzeršanas laikā cilvēks parasti jūt, ka nevar pārtraukt ēst vai kontrolēt, cik daudz viņš ēd.
Binges var notikt ar jebkura veida pārtiku, bet visbiežāk tas notiek ar pārtikas produktiem, no kuriem indivīds parasti izvairās.
Pēc tam indivīdi ar bulīmiju mēģina attīrīties, lai kompensētu patērētās kalorijas un mazinātu diskomfortu zarnās.
Parasta attīrīšanās uzvedība ietver piespiedu vemšanu, tukšā dūšā, caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, ienaidniekus un pārmērīgu fizisko aktivitāti.
Simptomi var parādīties ļoti līdzīgi anorexia nervosa apakštipu ēšanas vai attīrīšanas simptomiem. Tomēr cilvēki ar bulīmiju parasti uztur salīdzinoši normālu svaru, nevis kļūst par lieku svaru.
Bieži sastopamie bulimia nervosa simptomi ir (8):
- atkārtotas iedzeršanas ēšanas epizodes ar kontroles trūkuma sajūtu
- atkārtotas attīrīšanās uzvedības epizodes, lai novērstu svara pieaugumu
- pašnovērtējumu, ko pārmērīgi ietekmē ķermeņa forma un svars
- bailes no svara pieauguma, neskatoties uz normālu svaru
Bulimijas blakusparādības var ietvert iekaisušu un sāpošu kaklu, pietūkušus siekalu dziedzerus, nodilušu zobu emalju, zobu samazinājumu, skābes refluksu, zarnu kairinājumu, smagu dehidratāciju un hormonālos traucējumus (9).
Smagos gadījumos bulīmija var izraisīt arī elektrolītu, piemēram, nātrija, kālija un kalcija, līmeņa nelīdzsvarotību. Tas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.
Kopsavilkums Cilvēki ar bulimia nervosa īsā laika posmā ēd lielu daudzumu pārtikas, pēc tam iztīra. Viņi baidās iegūt svaru, neskatoties uz to, ka ir pie normāla svara.
3. Iedzeršanas traucējumi
Tiek uzskatīts, ka iedzeršanas ēšanas traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem ēšanas traucējumiem, īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs (10).
Parasti tas sākas pusaudža gados un agrīnā pieaugušā vecumā, lai arī tas var attīstīties vēlāk.
Personām ar šo traucējumu ir simptomi, kas līdzīgi bulīmijas vai anoreksijas iedzeršanas apakštipa simptomiem.
Piemēram, viņi parasti ēd neparasti lielu daudzumu pārtikas relatīvi īsā laika posmā un sajūt kontroles trūkumu atkritumu tvertņu laikā.
Cilvēki ar iedzeršanas traucējumiem neierobežo kaloriju daudzumu un, lai kompensētu saindēšanos, izmanto attīrošu uzvedību, piemēram, vemšanu vai pārmērīgu fizisko aktivitāti.
Bieži iedzeršanas ēšanas traucējumu simptomi ir (8):
- ātri, slepeni un līdz brīdim, kad ir neērti pilns, ēdot lielu daudzumu pārtikas produktu, neskatoties uz to, ka nejūtat izsalkumu
- kontroles trūkuma sajūta iedzeršanas ēšanas laikā
- briesmu sajūtas, piemēram, kauns, riebums vai vaina, domājot par ēšanas paradumiem
- nelietojot attīrošu uzvedību, piemēram, kaloriju ierobežošanu, vemšanu, pārmērīgu fizisko aktivitāti vai caurejas vai diurētisko līdzekļu lietošanu, lai kompensētu asiņošanu
Cilvēkiem ar iedzeršanas traucējumiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās. Tas var palielināt viņu medicīnisko komplikāciju risku, kas saistīts ar lieko svaru, piemēram, sirds slimības, insultu un 2. tipa cukura diabētu (11).
Kopsavilkums Cilvēki ar iedzeršanas traucējumiem regulāri un nekontrolējami īsā laika posmā patērē lielu daudzumu pārtikas. Atšķirībā no cilvēkiem ar citiem ēšanas traucējumiem, viņi neizsūcas.
4. Pica
Pica ir vēl viens ēšanas traucējums, kas saistīts ar ēšanu lietām, kuras netiek uzskatītas par pārtiku.
Personas ar picu alkst nepārtikas vielas, piemēram, ledus, netīrumus, augsni, krītu, ziepes, papīru, matus, audumu, vilnu, oļus, veļas mazgāšanas līdzekli vai kukurūzas cieti (8).
Pica var rasties pieaugušajiem, kā arī bērniem un pusaudžiem. Tomēr šie traucējumi visbiežāk tiek novēroti bērniem, grūtniecēm un personām ar garīga rakstura traucējumiem (12).
Personām ar piku var būt paaugstināts saindēšanās, infekciju, zarnu traumu un barības trūkuma risks. Atkarībā no uzņemtajām vielām pica var būt letāla.
Tomēr, lai uzskatītu par piku, nepārtikas vielu ēšana nedrīkst būt normāla cilvēka kultūras vai reliģijas sastāvdaļa. Turklāt to nedrīkst uzskatīt par vienaudža sociāli pieņemamu praksi.
Kopsavilkums Personām ar piku mēdz alkt un ēst nepārtikas vielas. Šie traucējumi īpaši var skart bērnus, grūtnieces un personas ar garīga rakstura traucējumiem.
5. Atgremošanās traucējumi
Atgremošanās traucējumi ir vēl viens nesen atzīts ēšanas traucējums.
Tas apraksta stāvokli, kad cilvēks regurgitē pārtiku, ko viņi iepriekš sakošļājis un norijis, to atkārtoti sakošļā un pēc tam to atkārtoti norij vai izspļauj (13).
Parasti šī atgremšana notiek pirmo 30 minūšu laikā pēc ēšanas. Atšķirībā no tādiem veselības stāvokļiem kā reflukss, tas ir brīvprātīgs (14).
Šie traucējumi var attīstīties zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pieaugušā vecumā. Zīdaiņiem tam ir tendence attīstīties 3–12 mēnešu vecumā un tas bieži izzūd pats par sevi. Bērniem un pieaugušajiem ar šo stāvokli parasti nepieciešama terapija, lai to novērstu.
Ja atgremšanas traucējumi netiek atrisināti zīdaiņiem, tie var izraisīt svara zudumu un smagu nepietiekamu uzturu, kas var būt letāls.
Pieaugušie ar šo traucējumu var ierobežot ēdamo ēdienu daudzumu, īpaši sabiedriskās vietās. Tas var novest pie svara zaudēšanas un svara zaudēšanas (8, 14).
Kopsavilkums Smaržošanas traucējumi var ietekmēt cilvēkus visos dzīves posmos. Cilvēki ar šo stāvokli parasti regorit ēdienu, ko viņi nesen norijuši. Tad viņi to atkal sakošļā un vai nu norij, vai izspļauj.
6. Izvairieties no ierobežojošiem / ierobežojošiem pārtikas uzņemšanas traucējumiem
Izvairieties / ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) ir jauns nosaukums seniem traucējumiem.
Šis termins aizstāj to, kas bija pazīstams kā “zīdaiņa vecuma un agras bērnības barošanas traucējumi”, diagnoze, kas iepriekš bija paredzēta bērniem līdz 7 gadu vecumam.
Kaut arī ARFID parasti attīstās zīdaiņa vecumā vai agrīnā bērnībā, tas var saglabāties arī pieaugušā vecumā. Turklāt tas ir vienādi izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm.
Indivīdiem ar šo traucējumu rodas ēšanas traucējumi vai nu tāpēc, ka nav intereses par ēšanu, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk noteiktas smaržas, garšas, krāsas, faktūras vai temperatūra.
Biežie ARFID simptomi ir (8):
- izvairīšanās no pārtikas uzņemšanas vai ierobežošana, kas neļauj personai ēst pietiekami daudz kaloriju vai barības vielu
- ēšanas paradumi, kas traucē normālas sociālās funkcijas, piemēram, ēšana kopā ar citiem
- svara zudums vai slikta attīstība vecumam un augumam
- barības vielu deficīts vai atkarība no piedevām vai barošanas ar caurulēm
Ir svarīgi atzīmēt, ka ARFID pārsniedz parasto uzvedību, piemēram, picky ēšanas mazuļiem vai zemāku pārtikas devu vecākiem pieaugušajiem.
Turklāt tas neietver izvairīšanos no pārtikas produktiem vai to ierobežošanu pieejamības vai reliģiskas vai kultūras prakses trūkuma dēļ.
Kopsavilkums ARFID ir ēšanas traucējumi, kas izraisa cilvēku nepietiekamu izturēšanos. Tas notiek vai nu tāpēc, ka nav intereses par pārtiku, vai arī ir izteikta nepatika par noteiktu pārtikas produktu izskatu, smaržu vai garšu.
Citi ēšanas traucējumi
Papildus sešiem iepriekšminētajiem ēšanas traucējumiem pastāv arī mazāk zināmi vai mazāk izplatīti ēšanas traucējumi. Tās parasti ietilpst vienā no trim kategorijām (8):
- Tīrīšanas traucējumi. Personas ar attīrīšanās traucējumiem, lai kontrolētu savu svaru vai formu, bieži lieto attīrīšanās uzvedību, piemēram, vemšanu, caurejas līdzekļus, diurētiskus līdzekļus vai pārmērīgu fizisko aktivitāti. Tomēr tie nav iedzeršana.
- Nakts ēšanas sindroms. Personas ar šo sindromu bieži ēd pārmērīgi, bieži pēc pamošanās no miega.
- Citi norādīti barošanas vai ēšanas traucējumi (OSFED). Kaut arī tas nav atrodams DSM-5, tas ietver citus nosacījumus, kuriem ir simptomi, kas līdzīgi ēšanas traucējumu simptomiem, bet neietilpst nevienā no iepriekšminētajām kategorijām.
Viens traucējums, uz kuru pašlaik var attiekties OSFED, ir ortoreksija. Lai arī ortoreksija arvien vairāk tiek pieminēta plašsaziņas līdzekļos un zinātniskajos pētījumos, pašreizējā DSM tā joprojām ir jāatzīst par atsevišķu ēšanas traucējumu.
Indivīdiem ar ortoreksiju ir tendence obsesīvi koncentrēties uz veselīgu uzturu tādā mērā, kas traucē viņu ikdienas dzīvi.
Piemēram, skartā persona var iznīcināt visas pārtikas grupas, baidoties, ka tās ir neveselīgas. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu, smagu svara zudumu, grūtības ēst ārpus mājas un emocionālas ciešanas.
Personas ar ortoreksiju reti pievēršas svara zaudēšanai. Tā vietā viņu pašvērtība, identitāte vai apmierinātība ir atkarīga no tā, cik labi viņi ievēro savus uzliktos uztura noteikumus (15).
Kopsavilkums Tīrīšanas traucējumi un nakts ēšanas sindroms ir divi papildu ēšanas traucējumi, kas pašlaik nav precīzi aprakstīti. OSFED kategorijā ietilpst visi ēšanas traucējumi, piemēram, ortoreksija, kas neietilpst citā kategorijā.
Apakšējā līnija
Iepriekš minētās kategorijas ir paredzētas, lai sniegtu labāku izpratni par visbiežāk sastopamajiem ēšanas traucējumiem un kliedētu mītus par tiem.
Ēšanas traucējumi ir garīgās veselības stāvokļi, kuriem parasti nepieciešama ārstēšana. Ja tos neārstē, tie var arī kaitēt ķermenim.
Ja jums ir ēšanas traucējumi vai jūs zināt kādu, kas varētu būt tāds, meklējiet palīdzību no ārstniecības personas, kas specializējas ēšanas traucējumos.
Redaktora piezīme: Šis gabals sākotnēji tika publicēts 2017. gada 28. septembrī. Tā pašreizējais publicēšanas datums atspoguļo atjauninājumu, kurā iekļauts Timothy J. Legg, PhD, PsyD medicīniskais pārskats.
