Pārskats
Astma ir viens no biežākajiem hroniskajiem stāvokļiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Parasti tā izpaužas kā izteikti simptomi, kas ietver sēkšanu un klepu.
Dažreiz astma izpaužas formā, ko sauc par klepus variantu astmu (CVA), kurai nav raksturīgu astmas simptomu. Zemāk mēs sīki aprakstīsim atšķirības starp CVA un parasto hronisko astmu.
Kādi ir CVA simptomi?
CVA definē tikai viens simptoms: hronisks klepus, ko nevar izskaidrot ar citiem cēloņiem. Šis klepus parasti ir sauss un ilgst vismaz sešas līdz astoņas nedēļas. Tas neietver dažus citus astmas simptomus, piemēram:
- sasprindzinājums krūtīs
- sēkšana, izelpojot
- elpas trūkums
- šķidrums plaušās
- klepus ar flegmu vai gļotām
- grūtības gulēt kāda no iepriekšminēto simptomu dēļ
Kaut arī CVA nav citu simptomu kā tikai klepus, tas bieži izraisa pastiprinātu iekaisumu elpceļos. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi pārvaldīt CVA.
Ja to neārstē, CVA var progresēt uz smagāku, hronisku astmu. Nesen veikts pētījums norāda, ka “30 līdz 40 procenti pieaugušu pacientu ar CVA var attīstīties līdz klasiskai astmai, ja tie netiek atbilstoši ārstēti.” Cits pētījums norādīja, ka CVA ir viens no biežākajiem klepus cēloņiem visā pasaulē.
Citā Japānas pētījumā tika atzīmēts, ka 42 procentiem cilvēku neizskaidrojams, pastāvīgs klepus tika attiecināts uz CVA. Aptuveni 28 procentus varētu izskaidrot ar klepus dominējošo astmu, kas ir cieši saistīta ar CVA. Pastāvīgs klepus var norādīt arī uz citiem stāvokļiem, piemēram, pēcdzemdību pilienu un GERD.
Kas izraisa CVA?
Tāpat kā ar parasto hronisko astmu, zinātnieki nezina, kas izraisa CVA. Viens no iespējamiem iemesliem ir tāds, ka alergēni, piemēram, ziedputekšņi, var izraisīt klepu. Vēl viena ir tā, ka infekcijas elpošanas sistēmā var izraisīt klepus epizodes.
Zinātnieki uzskata, ka dažiem cilvēkiem CVA var būt saistīts ar beta blokatoru lietošanu. Šīs zāles parasti lieto dažādu slimību ārstēšanai, kas ietver:
- sirds slimība
- sirdskaite
- migrēnas
- hipertensija
- patoloģiski sirds ritmi
Beta blokatori ir atrodami arī acu pilienos, ko lieto glaukomas ārstēšanai. Aspirīns var veicināt arī klepu, kas saistīts ar CVA.
Kā tiek diagnosticēts CVA?
CVA diagnosticēšana var būt izaicinoša. Tam ir tikai viens ievērojams simptoms. Cilvēkiem ar CVA var būt arī normāli plaušu pārbaužu rezultāti, piemēram, spirometrija, ko izmanto regulāras astmas diagnosticēšanai.
Ārsti bieži izmanto mehaholīna izaicinājuma testu, lai diagnosticētu CVA. Veicot spirometriju, šajā testā jūs ieelpojat meholīnu aerosola miglas formā. Pēc tam ārsts uzrauga elpceļus, kad tie paplašinās un sašaurinās. Ja testa laikā plaušu funkcija samazinās vismaz par 20 procentiem, ārsts diagnosticēs astmu.
Metaholīna izaicinājuma pārbaude bieži tiek veikta speciālā iestādē. Ja ārstam ir aizdomas par CVA, viņš var sākt astmas ārstēšanu bez noteiktas diagnozes. Ja tas palīdz pārvaldīt klepu, tas var apstiprināt CVA.
Kā tas tiek ārstēts ar CVA?
CVA var ārstēt ar hroniskas astmas ārstēšanu. Šīs metodes ietver:
- Ieelpoti kortikosteroīdi (inhalatori): Viena no vissvarīgākajām CVA ārstēšanas metodēm ir lietot inhalējamos kortikosteroīdus, kas pazīstami arī kā inhalatori. Šīs zāles kontrolē klepu, novērš sēkšanas rašanos un samazina elpceļu aizsprostojumu cilvēkiem ar CVA. Ja Jums ir CVA vai hroniska astma, labāk ir lietot inhalatorus katru dienu, kā noteikts. Kā piemērus var minēt budesonīdu (Pulmicort) un flutikazonu (Flovent). Vietnes Partneri veselības aprūpes astmas centrā varat uzzināt vairāk par to, kurš kortikosteroīds jums ir vislabākais.
- Perorālie medikamenti: Ārsti bieži papildina inhalatorus ar perorālām tabletēm, ko sauc par leikotriēna modifikatoriem. Tie 24 stundas palīdz mazināt astmas simptomus. Kā piemērus var mintelukast (Singulair) un zileuton (Zyflo).
- Bronhodilatatori: Šīs vielas atslābina muskuļus, kas savelk ap elpceļiem, liekot tiem atvērties. Viņi var rīkoties īstermiņa vai ilgtermiņā. Īslaicīgus bronhodilatatorus, piemēram, albuterolu, lieto astmas simptomu mazināšanai lēkmes laikā vai pirms intensīvas fiziskās slodzes. Tos neizmanto astmas ikdienas ārstēšanā. Turpretī ilgstošus bronhodilatatorus ikdienā lieto kopā ar ieelpotajiem steroīdiem, lai pārvaldītu hronisku astmu. Beta-2 agonisti ir vēl viens bronhodilatatoru piemērs, un tie var būt īslaicīgas vai ilgstošas darbības.
- Nebulizatori: Dažreiz ārsti izraksta smidzinātāju, ja citi medikamenti jums nedarbojas. Nebulizatori automātiski izsmidzina zāles miglā caur iemutni. Tas ļauj plaušām viegli absorbēt zāles.
Kāda ir perspektīva?
CVA ir neparasta, bet izplatīta astmas forma. To var pārvaldīt tāpat kā parasto hronisko astmu. Ja jums ir pastāvīgs, sauss klepus, kas ilgst sešas nedēļas vai ilgāk, apmeklējiet astmas speciālistu, lai iegūtu pareizu diagnozi.
Padomi astmas ārstēšanai
Ir vairāki veidi, kā palīdzēt novērst astmas lēkmes, ja jums ir CVA:
- Esiet konsekvents ar medikamentiem. Tas, iespējams, ir vissvarīgākais, ko varat darīt, lai pārvaldītu astmu. Ikdienas medikamentu, piemēram, inhalatoru, lietošana ir būtiska, lai sasniegtu progresu. Ja Jums ir klepus lēkmes, ir svarīgi lietot arī spēcīgus, īslaicīgas darbības medikamentus.
- Izvairieties no alergēniem. Daži alergēni var izraisīt vai pasliktināt astmas simptomus. Tie var ietvert gaisa piesārņojumu, dzīvnieku kažokādas un gaisā esošos ziedputekšņus. 2014. gada pētījumā tika norādīts, ka alergēni, īpaši ziedputekšņi, var pastiprināt iekaisumu gaisa ceļā cilvēkiem ar CVA.
- Veiciet dzīvesveida izmaiņas. Mitrinātāji var uzlabot mitrumu gaisā, kas ir labvēlīgi cilvēkiem ar astmu. Pētījuma analīze Cochrane pārskatā liecina, ka joga var uzlabot astmas simptomus. Tomēr, lai to apstiprinātu, nepieciešami vēl vairāk izmēģinājumu.
- Izvairieties no smēķēšanas. Smēķēšana izraisīs klepu, ja Jums ir CVA, un citus simptomus, ja Jums ir hroniska astma. Tas arī palielinās risku saslimt ar citiem plaušu un elpošanas traucējumiem.
- Izmantojiet maksimālās plūsmas mērītāju. Tas ir lielisks veids, kā redzēt astmas progresu un to, vai jums vajadzētu redzēt ārstu, lai veiktu turpmāku pārbaudi.
- Vingrojiet regulāri. Vingrinājumi uzlabo asins plūsmu un plaušu kapacitāti, kā arī mazina nemieru. Daudzi cilvēki, kuri lieto atbilstošus medikamentus, uzskata, ka vingrošana ir lielisks veids, kā pārvaldīt CVA simptomus.
