Aizcietējums nozīmē kaut ko nedaudz atšķirīgu katram cilvēkam. Dažiem aizcietējumi nozīmē reti sastopamas zarnu kustības. Citiem tas nozīmē, ka ir grūti izlaižami vai grūti izkārnījumi, kas izraisa sasprindzinājumu. Tomēr citi aizcietējumus var definēt kā sajūtu, ka pēc zarnu kustības zarnu iztukšošanās ir nepilnīga.
Hronisks vs akūts aizcietējums
Galvenā atšķirība starp hronisku un akūtu aizcietējumu ir tas, cik ilgi aizcietējums ilgst.
Parasti akūts vai īstermiņa aizcietējums ir:
- reti, ilgst tikai dažas dienas
- ko izraisa izmaiņas uzturā vai rutīnā, ceļojumā, fiziskās aktivitātes trūkumā, slimībā vai medikamentos
- Atbrīvoti no ārpusbiržas caurejas līdzekļiem, fiziskās aktivitātes vai diētas ar augstu šķiedrvielu saturu
No otras puses, hronisks aizcietējums ir:
- ilgtermiņa, ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un dažreiz pat turpinās gadiem ilgi
- traucē personas personīgajai vai darba dzīvei
- neatbrīvo no izmaiņām uzturā vai fiziskās aktivitātes, tāpēc nepieciešama medicīniska palīdzība vai recepšu medikamenti
Kurš ir pakļauts hroniska aizcietējuma riskam
Aizcietējums ir viens no biežākajiem hroniskiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem pieaugušajiem. Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 2,5 miljoni cilvēku katru gadu apmeklē ārstu aizcietējumu dēļ. Katru gadu amerikāņi iztērē gandrīz 800 miljonus dolāru caurejas līdzekļiem, lai ārstētu aizcietējumus.
Šiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar hronisku aizcietējumu:
- mātītes
- cilvēki vecāki par 65 gadiem
- cilvēki, kuri nenodarbojas ar fiziskām aktivitātēm vai ir ierobežoti gulēt fiziskas invaliditātes, piemēram, muguras smadzeņu traumas, dēļ
- sievietes, kas ir stāvoklī
Hroniska aizcietējuma cēloņi
Kaut arī slikts uzturs un fiziskās aktivitātes trūkums var izraisīt īslaicīgas vēdera problēmas, hronisku aizcietējumu var izraisīt citi veselības apstākļi un medikamenti, tostarp:
- iegurņa pamatnes disfunkcija, kas var apgrūtināt muskuļu kontrakciju koordinēšanu taisnās zarnās
- endokrīnās vai vielmaiņas problēmas, piemēram, diabēts un hipotireoze
- neiroloģiskas problēmas, tai skaitā multiplā skleroze, Parkinsona slimība, muguras smadzeņu traumas un insults
- asaras tūpļa un taisnajā zarnā
- resnās zarnas sašaurināšanās (zarnu striktūra)
- garīgās veselības problēmas, piemēram, depresija, ēšanas traucējumi un nemiers
- zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, resnās zarnas vēzis, divertikuloze un kairinātu zarnu sindroms
- fiziski traucējumi, kas izraisa nekustīgumu
Hronisku aizcietējumu var izraisīt arī recepšu vai ārpusbiržas zāļu lietošana citam veselības stāvoklim. Daži medikamenti, kas var izraisīt hronisku aizcietējumu, ir:
- opiāti
- kalcija kanālu blokatori
- antiholīnerģiski līdzekļi
- tricikliskie antidepresanti
- Parkinsona slimības zāles
- simpatomimētiskie līdzekļi
- antipsihotiskie līdzekļi
- diurētiskie līdzekļi
- antacīdi, īpaši antacīdi ar augstu kalcija līmeni
- kalcija piedevas
- dzelzs piedevas
- pret caurejas līdzekļiem
- antihistamīni
Ne vienmēr ir zināms, kas izraisa hronisku aizcietējumu. Hronisku aizcietējumu, kas notiek nezināmu iemeslu dēļ, sauc par hronisku idiopātisku aizcietējumu (CIC).
Diagnostikas kritēriji hroniska aizcietējuma gadījumā
Tas, kas tiek uzskatīts par “normālu” zarnu kustību, var mainīties atkarībā no cilvēka. Dažiem tas var nozīmēt došanos trīs reizes nedēļā vai divas reizes dienā. Citiem tas var nozīmēt došanos katru dienu. Tur tiešām nav standarta vai perfekta skaita zarnu kustībai.
Sakarā ar to ārsti ir mēģinājuši sastādīt kritēriju sarakstu, kas viņiem palīdzētu diagnosticēt hronisku aizcietējumu. Romas IV funkcionālā aizcietējuma diagnostikas kritēriji paredz, ka simptomiem jāietver divi vai vairāki no šiem faktoriem:
- mazāk nekā trīs spontānas zarnu kustības nedēļā
- sasprindzinājums vismaz 25 procentu zarnu kustību laikā
- kaļķaini vai cieti izkārnījumi vismaz 25 procentus laika (Bristoles taburešu tabula var jums palīdzēt aprakstīt izkārnījumu formu.)
- nepilnīgas evakuācijas sajūta vismaz 25 procentiem zarnu kustību
- obstrukcijas vai aizsprostojuma sajūta vismaz 25 procentiem zarnu kustību
- manuāli manevri (piemēram, izmantojot pirkstus), lai palīdzētu vismaz 25 procentiem zarnu kustību
Tomēr galvenais hroniska aizcietējuma kritērijs ir tas, ka simptomi ir saglabājušies vairāk nekā trīs mēnešus.
Diagnostikas testi
Ārsts uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un medikamentiem (receptēm, ārpusbiržas un papildinājumiem), ko lietojat. Ja aizcietējuma simptomus novērojat vairāk nekā trīs mēnešus un atbilstat citiem hroniska aizcietējuma diagnostikas kritērijiem, ārsts var vēlēties veikt fizisku pārbaudi.
Fiziskā pārbaude var ietvert asins analīzes un taisnās zarnas eksāmenu. Taisnās zarnas eksāmens nozīmē, ka ārsts taisnajā zarnā ievietos cimdveida pirkstu, lai pārbaudītu, vai nav aizsprostojumu, maiguma vai asiņu.
Jūsu ārsts varētu vēlēties veikt papildu pārbaudes, lai identificētu jūsu simptomu cēloni. Šajos testos var ietilpt:
- Marķieru pētījums (kolorektālā tranzīta pētījums): Jūs ieņemat tableti, kas satur marķierus, kas tiks parādīti rentgenogrammā. Ārsts var redzēt, kā pārtika pārvietojas pa jūsu zarnām un cik labi darbojas jūsu zarnu muskuļi.
- Anorektālā manometrija: Ārsts tūpļa iekšpusē ievieto cauruli ar balonu uz gala. Ārsts piepūš balonu un lēnām to izvelk. Tas ļauj ārstam izmērīt muskuļus ap jūsu anālo atveri un to, cik labi darbojas jūsu taisnās zarnas.
- Bārija klizmas rentgenstūris: ārsts caur mēģeni ievieto bārija krāsu taisnajā zarnā. Bārijs izceļ taisnās zarnas un resno zarnu, ļaujot ārstam tos labāk apskatīt rentgenogrammā.
- Kolonoskopija: ārsts pārbauda jūsu kolu, izmantojot kameru un gaismu, kas piestiprināta pie elastīgas caurules, ko sauc par kolonoskopu. Tas bieži ietver nomierinošus un sāpju medikamentus.
Līdzņemšana
Galvenā atšķirība starp hronisku un īslaicīgu aizcietējumu ir tas, cik ilgi simptomi ilgst. Atšķirībā no īslaicīga aizcietējuma hronisks aizcietējums var dominēt personas darbā vai sociālajā dzīvē.
Aizcietējumi, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un kas nepaliek labāki pēc tam, kad ēst vairāk šķiedrvielu, dzert ūdeni un nedaudz vingrot, tiek uzskatīts par hronisku.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Ārsts uzdos jums jautājumus par zarnu kustībām un izmantos diagnostikas testus, lai noskaidrotu, kas izraisa jūsu aizcietējumus. Viņi var izrakstīt zāles, lai palīdzētu, vai arī var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu. Ir pierādīts, ka divas zāles, kuras apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, lubiprostons (Amitiza) un linaclotide (Linzess), lai droši uzlabotu hroniska aizcietējuma simptomus.
Ja izkārnījumos ir asinis, neizskaidrojams svara zudums vai stipras sāpes ar zarnu kustību, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
