Grēmas, skābes reflukss un GERD
Termini grēmas, skābes reflukss un GERD bieži tiek lietoti savstarpēji aizvietojami. Viņiem faktiski ir ļoti dažādas nozīmes.
Skābes reflukss ir izplatīts medicīnisks stāvoklis, kura smagums var būt no vieglas līdz nopietnai. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir hroniska, smagāka skābes refluksa forma. Grēmas ir skābes refluksa un GERD simptoms.
Kas ir grēmas?
Termins “grēmas” ir maldinošs. Sirds patiesībā nav nekāda sakara ar sāpēm. Grēmas rodas jūsu gremošanas sistēmā. Konkrēti, jūsu barības vadā. Grēmas ir saistītas ar vieglām vai smagām sāpēm krūtīs. Dažreiz to sajauc ar sirdslēkmes sāpēm.
Jūsu barības vada gļotāda ir maigāka nekā jūsu kuņģa odere. Tātad, skābe barības vadā izraisa dedzinošu sajūtu jūsu krūtīs. Sāpes var justies asas, dedzinošas vai kā savelkoša sajūta. Daži cilvēki grēmas var raksturot kā dedzināšanu, kas pārvietojas ap kaklu un kaklu, vai kā diskomfortu, kas jūtas kā tas atrodas aiz krūšu kaula.
Grēmas parasti rodas pēc ēšanas. Noliecoties vai guļus, tas var pasliktināties.
Grēmas ir diezgan izplatītas parādības. Tiek lēsts, ka vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu vismaz reizi mēnesī izjūt grēmas. Jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt grēmas, veicot:
- zaudēt svaru
- atmest smēķēšanu
- ēdot mazāk taukainu pārtiku
- izvairoties no pikanta vai skāba ēdiena
Vieglas, retas grēmas var ārstēt arī ar tādām zālēm kā antacīdi. Ja jūs lietojat antacīdus vairāk nekā vairākas reizes nedēļā, ārsts jums jānovērtē. Grēmas var būt nopietnākas problēmas simptoms, piemēram, skābes reflukss vai GERD.
Kas ir skābes reflukss?
Apļveida muskuļi, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES), pievienojas jūsu barības vadam un kuņģim. Šis muskulis ir atbildīgs par barības vada savilkšanu pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī. Ja šis muskulis ir vājš vai nav savilkts pareizi, skābe no kuņģa var pārvietoties atpakaļ barības vadā. To sauc par skābes refluksu.
Skābes reflukss var izraisīt grēmas un citus simptomus, kas ietver:
- klepus
- sāpošs kakls
- rūgta garša rīkles aizmugurē
- skāba garša mutē
- dedzināšana un spiediens, kas var pagarināt krūšu kaulu
Kas ir GERD?
GERD ir hroniska skābes refluksa forma. Tas tiek diagnosticēts, ja skābes reflukss notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā vai izraisa barības vada iekaisumu. Ilgstoši barības vada bojājumi var izraisīt vēzi. Sāpes no GERD var vai nevar mazināt ar antacīdiem vai citiem ārpusbiržas medikamentiem.
GERD simptomi ir šādi:
- slikta elpa
- zobu emaljas bojājums skābes pārpalikuma dēļ
- grēmas
- sajūta, ka kuņģa saturs ir atgriezies līdz rīklei vai mutei, vai regurgitācija
- sāpes krūtīs
- pastāvīgs sauss klepus
- astma
- grūtības norīt
Lielākā daļa cilvēku var izjust grēmas un skābes refluksu ar pārtraukumiem, kas saistīti ar kaut ko ēdamu vai tādiem ieradumiem kā guļus stāvoklis tūlīt pēc ēšanas. Tomēr GERD ir hronisks stāvoklis, kad ārsti sāk pārbaudīt ilgstošus ieradumus un cilvēka anatomijas daļas, kas varētu izraisīt GERD. GERD cēloņu piemēri ir:
- ir liekais svars vai aptaukošanās, kas rada papildu spiedienu uz vēderu
- hiatal trūce, kas samazina spiedienu LES
- smēķēšana
- alkohola lietošana
- grūtniecība
- tādu zāļu lietošana, par kurām zināms, ka tās vājina LES, piemēram, antihistamīna līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, pretsāpju zāles, sedatīvi līdzekļi un antidepresanti
GERD simptomi var izjaukt jūsu ikdienas dzīvi. Par laimi, tos parasti var kontrolēt ar ārstēšanu. Iespējas ietver:
- diētas modifikācija
- svara zudums
- smēķēšanas atmešana
- alkohola pārtraukšana
Zāles GERD iedarbībai samazina skābes daudzumu kuņģī. Iespējams, ka tie nav efektīvi visiem. Dažiem cilvēkiem nepieciešama operācija, lai palīdzētu nostiprināt LES.
GERD bērniem
No zīdaiņiem līdz pusaudžiem visu vecumu bērni var izjust GERD. Apmēram viena ceturtā daļa bērnu un pusaudžu izjūt GERD simptomus.
Stāvoklis ir īpaši raksturīgs zīdaiņiem, jo viņu kuņģi ir daudz mazāki un mazāk panes to, ka tie ir pilni. Tā rezultātā kuņģa saturs var viegli atjaunoties.
Simptomi, kas saistīti ar GERD zīdaiņiem, ir šādi:
- ir īpaši uzbudināms vai neērts pēc barošanas
- aizrīšanās
- spēcīga regurgitācija, īpaši pēc burping
- satraukums, īpaši pēc barošanas
- nav svarā normālā tempā
- atsakoties ēst
- spļauju augšā
- vemšana
- sēkšana
- elpošanas grūtības
Apmēram 70 līdz 85 procentiem zīdaiņu pirmajos divos dzīves mēnešos ir regurgitācija. Parasti 95 procenti simptomu pāraugs, sasniedzot 1 gada vecumu. Bērniem ar attīstības un neiroloģiskiem stāvokļiem, piemēram, cerebrālo paralīzi, ilgāku laiku var novērot refluksu un GERD.
Ir svarīgi, lai ārsti agrīni diagnosticētu GERD bērniem, lai mazinātu komplikāciju iespējamību.
Bērnam novecojot, viņi joprojām var izjust GERD simptomus. Simptomi ir:
- slikta elpa
- diskomforts krūtīs
- biežas elpceļu infekcijas
- grēmas
- aizsmakusi balss
- diskomforts vēderā
Ja domājat, ka bērnam ir GERD, konsultējieties ar sava bērna pediatru. Neārstēti simptomi var izraisīt neatgriezenisku barības vada bojājumu.
Grēmas un GERD grūtniecēm
Grēmas un GERD parasti ir saistītas ar grūtniecību, un tās var rasties sievietēm, kurām iepriekš nekad nav bijuši GERD simptomi. Grūtniecēm GERD simptomi parasti rodas aptuveni pirmajā trimestrī. Tad tas pasliktinās pēdējā trimestrī. Labā ziņa ir tā, ka piedzimstot mazulim, jūsu simptomi parasti izzūd.
Grūtniecība var paaugstināt hormona progesterona līmeni, kas var izraisīt barības vada apakšējās daļas muskuļu atslābināšanos. Tas padara ticamāku, ka skābe atteiksies. Palielināts spiediens uz kuņģi no augošas dzemdes var arī palielināt sievietes varbūtību saslimt ar GERD.
Simptomi ir sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas, un skābes regurgitācija. Tā kā simptomi parasti ir īslaicīgi, sieviete parasti neizjūt ar GERD saistītas ilgstošas komplikācijas, piemēram, notiekošo iekaisumu.
Ārsti parasti izvairās izrakstīt pārāk daudz medikamentu, kamēr sieviete ir stāvoklī, jo zāles var nodot auglim. Tā vietā ārsti parasti iesaka mainīt dzīvesveidu, piemēram, izvairīties no ēdieniem, par kuriem zināms, ka tas izraisa skābes refluksu, un gulēt ar nedaudz paceltu galvu. Var būt atļauts lietot antacīdus, kas satur magniju, alumīniju un kalciju. Tomēr grūtniecēm jāizvairās no antacīdiem ar nātrija bikarbonātu, jo tie var ietekmēt sievietes šķidruma daudzumu.
Papildus antacīdiem parastajiem grēmas medikamentiem, kurus parasti uzskata par drošiem grūtniecības laikā, ietilpst famotidīns (Pepcid). Smagākos gadījumos bieži var lietot citas zāles, kas pazīstamas kā protonu sūkņa inhibitori, piemēram, lansoprazols (Prevacid). Pirms jebkuru bezrecepšu zāļu lietošanas grūtniecības laikā vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Kā tiek diagnosticēta GERD?
Tipiski testi, kurus ārsts izmantos, lai palīdzētu diagnosticēt GERD, ir šādi:
Diennakts pretestības zondes pētījums: Šis pētījums ietver elastīga baļļa ievietošanu degunā un virzīšanu barības vadā. Caurulē ir sensori, kas var noteikt, vai skābe refluksē gar barības vadu.
Augšējā endoskopija: Šis tests ietver īpašas caurules izmantošanu ar kameru tās galā. Kad esat nomierināts, mēģeni var izvadīt no mutes vēderā un tievās zarnas daļā. Augšējā endoskopijas pārbaude var palīdzēt ārstam noteikt bojājumu, audzēju, iekaisuma vai čūlu pazīmes šajās zonās. Ārsts parasti ņem audu paraugu, kas pazīstams kā biopsija.
GERD komplikācijas
Skābe no kuņģa var sabojāt barības vada gļotādu, ja GERD netiek ārstēts. Tas var izraisīt:
- asiņošana
- čūlas
- rētas
Skābe laika gaitā var izraisīt arī izmaiņas barības vada šūnās. To sauc par Bareta barības vadu. Apmēram 10 līdz 15 procentiem cilvēku ar GERD attīstīsies šis stāvoklis. Bareta barības vads palielina risku saslimt ar tāda veida barības vada vēzi, kas pazīstams kā adenokarcinoma. Eksperti uzskata, ka vairums šāda veida barības vada vēža gadījumu sākas no šūnām Bareta audos.
Ārstēšana mājās GERD ārstēšanai
Ir zināms, ka ēdot noteiktus ēdienus palielinās skābes daudzums kuņģī, kas var izraisīt skābes refluksa un grēmas simptomus. Izvairīšanās no šiem ēdieniem var palīdzēt mazināt simptomus, nelietojot zāles. Piemēri:
- alkoholiskie dzērieni
- šokolāde
- kafija
- taukaini un sāļie ēdieni
- pārtika ar augstu tauku saturu
- piparmētru
- pikanti ēdieni
- tomāti un tomātu izstrādājumi
Dzīvesveida izmaiņu veikšana, piemēram:
- izvairīšanās no smēķēšanas
- nevalkā cieši pieguļošu apģērbu
- ēdot mazus ēdienus, nevis lielus
- sēžot stāvus vismaz trīs stundas pēc ēšanas
Arī tad, ja jums ir liekais svars, var palīdzēt veikt pasākumus svara samazināšanai. Tas ietver veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes, kad vien iespējams. Ja neveicat vingrinājumus regulāri, labs mērķis ir piecas reizes nedēļā tiekties uz 30 minūtēm vingrinājumu.
Zīdaiņiem ar GERD ārsts var ieteikt diētas izmaiņas, piemēram, pievienojot mātes pienam nelielu daudzumu rīsu graudaugu vai maisījumu tā sabiezēšanai, lai refluksa iespējamība būtu mazāka. Turot bērnu vertikāli barošanas laikā un vismaz 30 minūtes pēc tam, simptomi var mazināties. Var izvairīties arī no pārmērīgas barošanas.
Gados vecākiem bērniem ārsts var ieteikt tādu pārtikas produktu eliminācijas diētu, par kuriem ir zināms, ka tie pasliktina skābes refluksu (šie pārtikas produkti bērniem un pieaugušajiem parasti ir vienādi). Bērna gultas galvas pacelšana var arī palīdzēt izvairīties no skābes refluksa simptomiem.
Ja šie pasākumi neatbrīvo no bērna simptomiem, ārsts var izrakstīt zāles, kas ir līdzīgas pieaugušajiem, bet mazākās devās. Ir svarīgi redzēt ārstu, kad izmaiņas nepalīdz vai simptomi rodas divreiz nedēļā vai vairāk.
GERD ārstnieciskās procedūras
Zāles ir pieejamas gan ar recepti, gan bez tās skābes refluksa un GERD ārstēšanai.
Antacīdi: Pirmās rindas skābes refluksa procedūras parasti ir antacīdi. Šīs zāles darbojas ātri, samazinot kuņģa skābes iedarbību, kas var mazināt simptomus. Šo zāļu piemēri ir Tums un Rolaids.
Ja šīs zāles neatbrīvo no skābes refluksa vai cilvēkam ir GERD, citas procedūras var ietvert:
H2 blokatori: H2 blokatori ir izstrādāti, lai samazinātu skābes daudzumu, ko rada cilvēka kuņģis. Dažreiz var palīdzēt šo zāļu lietošana kopā ar antacīdiem līdzekļiem. Šo zāļu piemēri ir cimetidīns (Tagamet) un famotidīns (Pepcid).
Protonu sūkņa inhibitori: Šīs zāles darbojas ilgāk nekā H2 blokatori, lai samazinātu skābes līmeni kuņģī. Tie var arī palīdzēt dziedēt kuņģa gļotādu. Piemēri:
- esomeprazols (Nexium)
- omeprazols (Prilosec)
- lansoprazols (Prevacid)
- pantoprazols (Protonix)
Prokinētika: tās ir zāles, piemēram, metoklopramīds (Reglan). Pastāv strīdi par to, vai šie medikamenti dod labumu cilvēkiem ar GERD. Nopietnu blakusparādību dēļ no tirgus ir izņemti daudzi jauni prokinētiskie līdzekļi.
Ja zāles nesamazina cilvēka skābes refluksa simptomus, ārsts var ieteikt operāciju, lai izvairītos no turpmākiem barības vada un kuņģa bojājumiem. Viena ķirurģiska pieeja ir pazīstama kā Nissen fundoplication. Tas nozīmē, ka daļu kuņģa aptiniet ap barības vadu, lai stiprinātu LES.
Kad jāzvana ārstam
Grēmas simptomus bieži sajauc ar sirdslēkmi, bet abi apstākļi nav savstarpēji saistīti. Jums nekavējoties jāzvana pa tālruni 911, ja mainās vai pasliktinās grēmas diskomforts un sāpes krūtīs, un to pavada:
- apgrūtināta elpošana
- svīšana
- reibonis
- sāpes rokā vai žoklī
Šie simptomi var būt sirdslēkmes simptomi.
Dažreiz GERD simptomi var norādīt uz ārkārtas medicīniskās palīdzības nepieciešamību. Tie ietver:
- regulāra, spēcīga (lādiņa) vemšana
- apgrūtināta elpošana
- grūtības norīt
- vemšanas šķidrums ar spilgti sarkanām asinīm vai kafijas malumam līdzīgu saturu
Ne visiem grēmas gadījumiem nepieciešama medicīniska aprūpe. Retas un vieglas grēmas var ārstēt ar antacīdiem un dzīvesveida izmaiņām, piemēram, izvairoties no pikanta ēdiena. Neregulārs reflukss nav iemesls bažām. Jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, ja jums ir grēmas divas vai vairākas reizes nedēļā vai ja bezrecepšu zāles neatbrīvo no diskomforta.
