Kas ir epilepsija?
Epilepsija ir hroniska slimība, kas izraisa neprovocētus, atkārtotus krampjus. Krampji ir pēkšņi smadzeņu elektriskās aktivitātes uzliesmojumi.
Ir divi galvenie krampju veidi. Ģeneralizēti krampji ietekmē visas smadzenes. Fokālie vai daļējie krampji ietekmē tikai vienu smadzeņu daļu.
Vieglu krampju var būt grūti atpazīt. Tas var ilgt dažas sekundes, kuru laikā jums trūkst izpratnes.
Spēcīgākas lēkmes var izraisīt spazmas un nekontrolējamus muskuļu saraušanās, un tas var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Spēcīgākas lēkmes laikā daži cilvēki sajaucas vai zaudē samaņu. Pēc tam jums, iespējams, nebūs atmiņas par to, ka tas notiks.
Krampju rašanās var būt vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver:
- paaugstināts drudzis
- galvas trauma
- ļoti zems cukura līmenis asinīs
- alkohola izņemšana
Epilepsija ir diezgan izplatīts neiroloģisks traucējums, kas skar 65 miljonus cilvēku visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar apmēram 3 miljonus cilvēku.
Ikviens var saslimt ar epilepsiju, bet tas ir biežāk sastopams maziem bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Vīriešiem tas notiek nedaudz vairāk nekā sievietēm.
Epilepsiju nevar izārstēt, bet traucējumus var novērst ar medikamentiem un citām stratēģijām.
Kādi ir epilepsijas simptomi?
Krampji ir galvenais epilepsijas simptoms. Simptomi ir atšķirīgi katram cilvēkam un atkarībā no krampju veida.
Fokālie (daļējie) krampji
Vienkāršs daļēja konfiskācija nav saistīta ar samaņas zudumu. Simptomi ir:
- gaumes, ožas, redzes, dzirdes vai pieskāriena izmaiņas
- reibonis
- ekstremitāšu tirpšana un raustīšanās
Sarežģīti daļēji krampji ir saistīti ar samaņas vai samaņas zudumu. Pie citiem simptomiem pieder:
- skatās tukši
- bezatbildība
- veicot atkārtotas kustības
Ģeneralizēti krampji
Ģeneralizēti krampji skar visas smadzenes. Ir seši veidi:
Krampju neesamība, ko agrāk sauca par “petit mal krampjiem”, izraisa tukšu skatienu. Šis krampju veids var izraisīt arī atkārtotas kustības, piemēram, lūpu smakošanu vai mirkšķināšanu. Parasti ir arī neliels informētības zudums.
Tonizējoši krampji izraisa muskuļu stīvumu.
Atoniskie krampji noved pie muskuļu kontroles zaudēšanas un var likt pēkšņi nokrist.
Kloniskiem krampjiem raksturīgas atkārtotas, saraustītas sejas, kakla un roku muskuļu kustības.
Miokloniskie krampji izraisa spontānu, ātru roku un kāju raustīšanos.
Toniski-kloniski krampji agrāk tika saukti par “grand mal krampjiem”. Simptomi ir:
- ķermeņa stīvums
- kratot
- urīnpūšļa vai zarnu kontroles zaudēšana
- mēles nokošana
- samaņas zudums
Pēc lēkmes, iespējams, neatceraties, ka tādu būtu bijis, vai arī dažas stundas jūs varētu justies nedaudz slikti.
Uzziniet vairāk par epilepsijas simptomiem »
Kas izraisa epilepsijas lēkmi?
Daži cilvēki spēj noteikt lietas vai situācijas, kas var izraisīt krampjus.
Daži no visbiežāk ziņotajiem aktivizētājiem:
- miega trūkums
- slimība vai drudzis
- stresa
- spilgtas gaismas, mirgojošas gaismas vai raksti
- kofeīns, alkohols, zāles vai narkotikas
- ēdienreizes izlaišana, pārēšanās vai noteiktas pārtikas sastāvdaļas
Ne vienmēr ir viegli identificēt aktivizētājus. Viens negadījums ne vienmēr nozīmē, ka kaut kas ir sprūda. Bieži vien krampju izraisošu faktoru kombinācija.
Labs veids, kā atrast aktivizētājus, ir konfiskācijas žurnāla glabāšana. Pēc katras lēkmes ņemiet vērā sekojošo:
- diena un laiks
- kādā aktivitātē jūs iesaistījāties
- kas notika ap tevi
- neparasti skati, smaržas vai skaņas
- neparasti stresori
- ko tu ēdi vai cik ilgs laiks bija pagājis kopš tu ēd
- savu noguruma līmeni un to, cik labi jūs gulējāt iepriekšējā naktī
Jūs varat arī izmantot savu konfiskācijas žurnālu, lai noteiktu, vai jūsu medikamenti darbojas. Ņemiet vērā, kā jutāties tieši pirms un tūlīt pēc krampjiem, kā arī visas blakusparādības.
Kad apmeklējat ārstu, ņemiet līdzi žurnālu. Tas var būt noderīgi, pielāgojot medikamentus vai izpētot citas procedūras.
Uzziniet vairāk par dzīvošanu ar epilepsiju »
Vai epilepsija ir iedzimta?
Var būt pat 500 gēnu, kas attiecas uz epilepsiju. Ģenētika var arī sniegt jums dabisku “krampju slieksni”. Ja jūs mantojat zemu konfiskācijas slieksni, jūs esat vairāk pakļauts krampju izraisītājiem. Augstāks slieksnis nozīmē, ka jums ir mazāk iespēju lēkmes.
Epilepsija dažreiz notiek ģimenēs. Tomēr nosacījuma pārmantošanas risks ir diezgan zems. Lielākajai daļai vecāku ar epilepsiju nav bērnu ar epilepsiju.
Kopumā epilepsijas attīstības risks līdz 20 gadu vecumam ir aptuveni 1 procents jeb 1 no katriem 100 cilvēkiem. Ja ģenētiska cēloņa dēļ jums ir kāds vecāks ar epilepsiju, jūsu risks palielinās kaut kur no 2 līdz 5 procentiem.
Ja jūsu vecākam ir epilepsija cita iemesla dēļ, piemēram, insulta vai smadzeņu ievainojuma dēļ, tas neietekmē jūsu iespējas saslimt ar epilepsiju.
Krampjus var izraisīt noteikti reti apstākļi, piemēram, bumbuļveida skleroze un neirofibromatoze. Tie ir apstākļi, kas var darboties ģimenēs.
Epilepsija neietekmē jūsu spēju iegūt bērnus. Bet daži epilepsijas medikamenti var ietekmēt jūsu vēl nedzimušo bērnu. Nepārtrauciet lietot zāles, bet pirms grūtniecības iestāšanās vai tiklīdz uzzinājāt, ka esat stāvoklī, konsultējieties ar ārstu.
Ja jums ir epilepsija un jūs uztraucaties par ģimenes izveidošanu, apsveriet iespēju konsultēties ar ģenētisko konsultantu.
Kas izraisa epilepsiju?
6 no 10 cilvēkiem ar epilepsiju cēloni nevar noteikt. Krampjus var izraisīt dažādas lietas.
Starp iespējamiem cēloņiem var minēt:
- traumatisks smadzeņu ievainojums
- rētas uz smadzenēm pēc smadzeņu traumas (posttraumatiskā epilepsija)
- nopietna slimība vai ļoti augsts drudzis
- insults, kas ir galvenais epilepsijas cēlonis cilvēkiem vecākiem par 35 gadiem
- citas asinsvadu slimības
- skābekļa trūkums smadzenēm
- smadzeņu audzējs vai cista
- demence vai Alcheimera slimība
- mātes narkotiku lietošana, pirmsdzemdību traumas, smadzeņu kroplības vai skābekļa trūkums dzimšanas brīdī
- infekcijas slimības, piemēram, AIDS un meningīts
- ģenētiski vai attīstības traucējumi vai neiroloģiskas slimības
Iedzimtībai ir nozīme dažos epilepsijas veidos. Vispārējā populācijā epilepsija attīstās 1 procentu pirms 20 gadu vecuma. Ja jums ir kāds no vecākiem, kura epilepsija ir saistīta ar ģenētiku, tas palielina jūsu risku līdz 2 līdz 5 procentiem.
Ģenētika arī var padarīt dažus cilvēkus uzņēmīgākus pret krampjiem, ko izraisa vides izraisītāji.
Epilepsija var attīstīties jebkurā vecumā. Diagnoze parasti notiek agrā bērnībā vai pēc 60 gadu vecuma.
Kā tiek diagnosticēta epilepsija?
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir bijuši krampji, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu. Krampji var būt nopietnas medicīniskas problēmas simptoms.
Jūsu slimības vēsture un simptomi palīdzēs ārstam izlemt, kuri testi būs noderīgi. Jums, iespējams, būs jāveic neiroloģiska pārbaude, lai pārbaudītu savas motoriskās spējas un garīgo darbību.
Lai diagnosticētu epilepsiju, ir jāizslēdz citi apstākļi, kas izraisa krampjus. Iespējams, ārsts pasūtīs pilnīgu asins analīzi un asins ķīmiju.
Asins analīzes var izmantot, lai meklētu:
- infekcijas slimību pazīmes
- aknu un nieru darbība
- glikozes līmenis asinīs
Elektroencefalogramma (EEG) ir visizplatītākais tests, ko izmanto epilepsijas diagnosticēšanai. Pirmkārt, elektrodi tiek piestiprināti jūsu galvas ādai ar pastas palīdzību. Tas ir neinvazīvs, nesāpīgs tests. Jums var lūgt veikt noteiktu uzdevumu. Dažos gadījumos pārbaude tiek veikta miega laikā. Elektrodi reģistrēs jūsu smadzeņu elektrisko aktivitāti. Neatkarīgi no tā, vai jums ir lēkmes vai nē, epilepsijas gadījumā parasti notiek normālu smadzeņu viļņu izmaiņu izmaiņas.
Attēlveidošanas testi var atklāt audzējus un citas novirzes, kas var izraisīt krampjus. Šajos testos varētu ietilpt:
- datortomogrāfija
- MR
- pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
- viena fotona emisijas datorizēta tomogrāfija
Epilepsiju parasti diagnosticē, ja Jums ir krampji bez redzama vai atgriezeniska iemesla.
Kā ārstē epilepsiju?
Lielākā daļa cilvēku var pārvaldīt epilepsiju. Jūsu ārstēšanas plāns tiks balstīts uz simptomu nopietnību, jūsu veselību un to, cik labi jūs reaģējat uz terapiju.
Dažas ārstēšanas iespējas ietver:
- Pretepilepsijas (pretkrampju, pretsēnīšu) zāles: Šīs zāles var samazināt jūsu lēkmju skaitu. Dažiem cilvēkiem tie novērš krampjus. Lai zāles būtu efektīvas, tās jālieto tieši tā, kā noteikts.
- Vagus nervu stimulators: Šī ierīce ķirurģiski tiek novietota zem ādas uz krūtīm un elektriski stimulē nervu, kas iet caur kaklu. Tas var palīdzēt novērst krampjus.
- Ketogēna diēta: Vairāk nekā puse cilvēku, kuri nereaģē uz medikamentiem, gūst labumu no šīs diētas ar zemu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu.
- Smadzeņu operācija: Smadzeņu zonu, kas izraisa krampju darbību, var noņemt vai mainīt.
Notiek jaunu ārstēšanas metožu izpēte. Viena no ārstēšanas metodēm, kas varētu būt pieejama nākotnē, ir dziļa smadzeņu stimulācija. Tā ir procedūra, kurā elektrodi tiek implantēti jūsu smadzenēs. Tad jūsu krūtīs tiek implantēts ģenerators. Ģenerators sūta smadzenēm elektriskus impulsus, lai palīdzētu samazināt krampjus.
Vēl viens pētniecības virziens ir saistīts ar elektrokardiostimulatoram līdzīgu ierīci. Tas pārbaudītu smadzeņu darbības modeli un nosūtītu elektrisko lādiņu vai narkotiku, lai apturētu krampju lēkmes.
Tiek izmeklētas arī minimāli invazīvās operācijas un radioķirurģija.
Zāles epilepsijas ārstēšanai
Pirmās līnijas epilepsijas ārstēšana ir zāles pret pretsēnīšu novēršanu. Šīs zāles palīdz samazināt krampju biežumu un smagumu. Viņi nevar apturēt krampju lēkmes, kas jau notiek, kā arī nav izārstēt epilepsiju.
Medikamenti uzsūcas kuņģī. Tad tas asinsritē nonāk smadzenēs. Tas ietekmē neirotransmiterus tādā veidā, kas samazina elektrisko aktivitāti, kas izraisa krampjus.
Antiseizure zāles iziet cauri gremošanas traktam un izvada no organisma caur urīnu.
Tirgū ir daudz zāļu, kas cīnās ar pretsēnīšu iedarbību. Ārsts var izrakstīt atsevišķu narkotiku vai narkotiku kombināciju atkarībā no jūsu krampju veida.
Parastās epilepsijas zāles ir:
- levetiracetāms (Keppra)
- lamotrigīns (Lamictal)
- topiramāts (Topamax)
- valproīnskābe (Depakote)
- karbamazepīns (Tegretol)
- etosoksimīds (Zarontin)
Šīs zāles parasti ir pieejamas tablešu, šķidrā vai injicējamā formā, un tās lieto vienu vai divas reizes dienā. Jūs sākat ar mazāko iespējamo devu, kuru var pielāgot, līdz tā sāk darboties. Šīs zāles jālieto konsekventi un kā noteikts.
Dažas iespējamās blakusparādības var ietvert:
- nogurums
- reibonis
- ādas izsitumi
- slikta koordinācija
- atmiņas problēmas
Retas, bet nopietnas blakusparādības ir depresija un aknu vai citu orgānu iekaisums.
Epilepsija visiem ir atšķirīga, taču lielākajai daļai cilvēku tā uzlabojas ar antiseizurējošiem medikamentiem. Daži bērni ar epilepsiju pārtrauc krampjus un var pārtraukt medikamentu lietošanu.
Uzziniet vairāk par medikamentiem, ko lieto epilepsijas ārstēšanai »
Vai operācija ir epilepsijas ārstēšanas iespēja?
Ja medikamenti nevar samazināt krampju skaitu, vēl viena iespēja ir operācija.
Visizplatītākā operācija ir rezekcija. Tas ietver smadzeņu daļas noņemšanu, kur sākas krampji. Visbiežāk temporālā daiva tiek noņemta procedūrā, kas pazīstama kā temporālā lobektomija. Dažos gadījumos tas var apturēt krampju darbību.
Dažos gadījumos jūs būsit nomodā šīs operācijas laikā. Tāpēc ārsti var ar jums sarunāties un izvairīties no smadzeņu daļas noņemšanas, kas kontrolē tādas svarīgas funkcijas kā redze, dzirde, runa vai kustība.
Ja smadzeņu apgabals ir pārāk liels vai svarīgs, lai to noņemtu, ir vēl viena procedūra, ko sauc par vairāku subpial transekciju vai atvienošanu. Ķirurgs veic griezumus smadzenēs, lai pārtrauktu nervu ceļu. Tas neļauj krampjiem izplatīties uz citiem smadzeņu apgabaliem.
Pēc operācijas daži cilvēki spēj samazināt antisepizēto zāļu lietošanu vai pat pārtraukt to lietošanu.
Jebkuras operācijas ir saistītas ar risku, ieskaitot sliktu reakciju uz anestēziju, asiņošanu un infekciju. Smadzeņu ķirurģija dažreiz var izraisīt kognitīvas izmaiņas. Pārrunājiet dažādo procedūru plusi un mīnusus ar savu ķirurgu un pirms galīgā lēmuma pieņemšanas iegūstiet otro viedokli.
Uzziniet vairāk par epilepsijas ķirurģiju »
Diētas ieteikumi cilvēkiem ar epilepsiju
Ketogēno diētu bieži iesaka bērniem ar epilepsiju. Šajā diētā ir maz ogļhidrātu un daudz tauku. Diēta liek ķermenim glikozes vietā enerģijai izmantot taukus, procesu, ko sauc par ketozi.
Diēta prasa stingru tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu līdzsvaru. Tāpēc vislabāk ir sadarboties ar dietologu vai dietologu. Bērni, kas ievēro šo diētu, ir rūpīgi jāuzrauga ārstam.
Ketogēna diēta nedod labumu visiem. Bet, pareizi ievērojot, tas bieži vien ļauj samazināt krampju biežumu. Dažiem epilepsijas veidiem tas darbojas labāk nekā citi.
Pusaudžiem un pieaugušajiem ar epilepsiju var ieteikt modificētu Atkinsa diētu. Šajā diētā ir arī daudz tauku un tajā ietilpst kontrolēta ogļhidrātu uzņemšana.
Apmēram pusei pieaugušo, kuri izmēģina modificēto Atkinsa diētu, ir mazāk krampju. Rezultātus var redzēt tik ātri kā pēc dažiem mēnešiem.
Tā kā šajās diētās parasti ir maz šķiedrvielu un daudz tauku, aizcietējumi ir bieža blakusparādība.
Pirms sākt jaunu diētu, konsultējieties ar ārstu un pārliecinieties, ka saņemat svarīgas barības vielas. Jebkurā gadījumā, neēdot apstrādātu pārtiku, var palīdzēt uzlabot jūsu veselību.
Uzziniet vairāk par to, kā jūsu uzturs var ietekmēt epilepsiju »
Epilepsija un izturēšanās: vai ir kāda saistība?
Bērniem ar epilepsiju mēdz būt vairāk mācību un uzvedības problēmu nekā tiem, kuriem tā nav. Dažreiz pastāv savienojums. Bet šīs problēmas ne vienmēr izraisa epilepsija.
Apmēram 15 līdz 35 procentiem bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem ir arī epilepsija. Bieži vien tie rodas no viena un tā paša iemesla.
Dažiem cilvēkiem izmaiņas uzvedībā notiek minūtēs vai stundās pirms lēkmes. Tas varētu būt saistīts ar patoloģisku smadzeņu darbību pirms krampjiem, un tas var ietvert:
- neuzmanība
- aizkaitināmība
- hiperaktivitāte
- agresivitāte
Bērniem ar epilepsiju viņu dzīvē var rasties neskaidrības. Iespējama pēkšņa krampju lēkme draugu un klasesbiedru priekšā var radīt stresu. Šīs sajūtas var likt bērnam rīkoties vai izstāties no sociālām situācijām.
Lielākā daļa bērnu laika gaitā iemācās pielāgoties. Citiem sociālā disfunkcija var turpināties pieaugušā vecumā. No 30 līdz 70 procentiem cilvēku ar epilepsiju ir arī depresija, trauksme vai abi.
Antiseizure zāles var arī ietekmēt izturēšanos. Var būt noderīga zāļu nomaiņa vai pielāgošana.
Ārsta apmeklējumu laikā ir jārisina uzvedības problēmas. Ārstēšana būs atkarīga no problēmas rakstura.
Jūs varētu gūt labumu arī no individuālas terapijas, ģimenes terapijas vai pievienošanās atbalsta grupai, lai palīdzētu jums tikt galā.
Dzīve ar epilepsiju: ko gaidīt
Epilepsija ir hroniska slimība, kas var ietekmēt daudzas jūsu dzīves daļas.
Likumi dažādās valstīs ir atšķirīgi, taču, ja krampji netiek pietiekami kontrolēti, iespējams, jums netiks atļauts vadīt transportlīdzekli.
Tā kā jūs nekad nezināt, kad notiks krampji, daudzas ikdienas aktivitātes, piemēram, šķērsojot noslogotu ielu, var kļūt bīstamas. Šīs problēmas var izraisīt neatkarības zaudēšanu.
Dažas citas epilepsijas komplikācijas var ietvert:
- pastāvīgu bojājumu vai nāves risks smagu krampju dēļ, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes (status epilepticus)
- atkārtotu krampju risks, neatgūstot samaņu starp tām (status epilepticus)
- pēkšņa neizskaidrojama nāve epilepsijas gadījumā, kas skar tikai aptuveni 1 procentu cilvēku ar epilepsiju
Papildus regulārām ārstu vizītēm un ārstēšanas plāna ievērošanai ir arī dažas lietas, kuras varat darīt, lai tiktu galā:
- Veiciet konfiskācijas dienasgrāmatu, lai palīdzētu identificēt iespējamos izraisītājus, lai jūs varētu no tiem izvairīties.
- Nēsājiet medicīniskās trauksmes aproci, lai cilvēki zinātu, kā rīkoties, ja jums ir lēkmes un nevarat runāt.
- Māciet tuvākos cilvēkus par krampjiem un to, kā rīkoties ārkārtas situācijā.
- Lai iegūtu depresijas vai trauksmes simptomus, meklējiet profesionālu palīdzību.
- Pievienojieties atbalsta grupai cilvēkiem ar krampju traucējumiem.
- Rūpējieties par savu veselību, ēdot sabalansētu uzturu un regulāri vingrojot.
Uzziniet vairāk par dzīvošanu ar epilepsiju »
Vai ir iespējams izārstēt epilepsiju?
Epilepsiju nevar izārstēt, bet agrīna ārstēšana var radīt lielas pārmaiņas.
Nekontrolēti vai ilgstoši krampji var izraisīt smadzeņu bojājumus. Epilepsija arī palielina pēkšņas neizskaidrojamas nāves risku.
Nosacījumu var veiksmīgi pārvaldīt. Krampjus parasti var kontrolēt ar medikamentiem.
Krampjus var samazināt vai novērst divu veidu smadzeņu operācijas. Viens veids, ko sauc par rezekciju, ietver smadzeņu daļas noņemšanu, no kurienes rodas krampji.
Ja smadzeņu zona, kas atbildīga par krampjiem, ir pārāk svarīga vai liela, lai to noņemtu, ķirurgs var veikt atvienošanu. Tas nozīmē nervu ceļa pārtraukšanu, veicot smadzenēs griezumus. Tas novērš krampju izplatīšanos citās smadzeņu daļās.
Jaunākie pētījumi atklāja, ka 81 procents cilvēku ar smagu epilepsiju sešus mēnešus pēc operācijas bija pilnīgi vai gandrīz bez krampjiem. Pēc 10 gadiem 72 procenti joprojām bija pilnīgi vai gandrīz bez krampjiem.
Notiek desmitiem citu pētījumu ceļu par epilepsijas cēloņiem, ārstēšanu un iespējamo ārstēšanu.
Lai gan šobrīd nav izārstējama, pareiza ārstēšana var ievērojami uzlabot jūsu stāvokli un dzīves kvalitāti.
Uzziniet vairāk par epilepsijas slimnieku ilgtermiņa perspektīvām »
Fakti un statistika par epilepsiju
Visā pasaulē 65 miljoniem cilvēku ir epilepsija. Tajā ietilpst apmēram 3 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, kur katru gadu tiek diagnosticēti 150 000 jauni epilepsijas gadījumi.
Vairāk nekā 500 gēnu kaut kādā veidā var būt saistīti ar epilepsiju. Lielākajai daļai cilvēku epilepsijas attīstības risks pirms 20 gadu vecuma ir aptuveni 1 procents. Vecāks ar ģenētiski saistītu epilepsiju paaugstina šo risku līdz 2 līdz 5 procentiem.
Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, galvenais epilepsijas cēlonis ir insults. 6 no 10 cilvēkiem krampju cēloni nevar noteikt.
No 15 līdz 30 procentiem bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem ir epilepsija. No 30 līdz 70 procentiem cilvēku, kuriem ir epilepsija, ir arī depresija, trauksme vai abi.
Pēkšņa neizskaidrojama nāve ietekmē apmēram 1 procentu cilvēku ar epilepsiju.
60–70 procenti cilvēku ar epilepsiju apmierinoši reaģē uz pirmajām pretepilepsijas zālēm, kuras viņi izmēģina. Apmēram 50 procenti var pārtraukt zāļu lietošanu pēc diviem līdz pieciem gadiem bez krampjiem.
Vienai trešdaļai cilvēku ar epilepsiju ir nekontrolējami krampji, jo viņi nav atraduši efektīvu ārstēšanu. Vairāk nekā puse cilvēku ar epilepsiju, kuri nereaģē uz medikamentiem, uzlabojas ar ketogēnas diētas ievērošanu. Pusei pieaugušo, kuri izmēģina modificētu Atkinsa diētu, ir mazāk krampju.
