Kas ir reaktīvais artrīts?
Reaktīvais artrīts ir artrīta veids, ko var izraisīt infekcija organismā. Visbiežāk seksuāli transmisīva infekcija vai baktēriju infekcija zarnās izraisa reaktīvā artrīta attīstību.
To uzskata par spondiloartrīta grupas autoimūnu slimību. Artrīts bieži neattīstās, kamēr infekcija nav veiksmīgi ārstēta.
Cilvēki ar reaktīvo artrītu bieži izjūt simptomus apakšējo ekstremitāšu lielākajās locītavās. Reaktīvais artrīts iepriekš bija pazīstams kā Reitera sindroms, artrīta triāde, acu iekaisums (konjunktivīts) un urīnceļu iekaisums (uretrīts).
Iepriekš tika uzskatīts, ka šis nosacījums ir retāk sastopams. Saskaņā ar Nacionālā artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūta (NIAMS) datiem vīriešiem reaktīvais artrīts attīstās biežāk nekā sievietēm, bet sievietēm diagnoze ir grūtāka. Vidējais sākuma vecums ir 30 gadi. Arī vīriešiem ir raksturīgas smagākas locītavu sāpes nekā sievietēm.
Kādi ir reaktīvā artrīta cēloņi?
Urīnceļu vai zarnu bakteriāla infekcija ir visbiežākais reaktīvā artrīta cēlonis. Visizplatītākā baktērija, kas saistīta ar reaktīvo artrītu, ir Chlamydia trachomatis (kas ir atbildīga par hlamīdiju infekcijām). Šī baktērija parasti izplatās seksuāla kontakta ceļā.
Baktērijas, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, var izraisīt arī reaktīva artrīta simptomus. Šo baktēriju piemēri ir Shigella un Salmonella.
Ģenētika var būt faktors, lai noteiktu, vai attīstās reaktīvs artrīts. Saskaņā ar NIAMS, cilvēkiem, kuriem ir gēns HLA B27, biežāk attīstās reaktīvs artrīts. Tomēr ne visiem, kam ir HLA B27 gēns, attīstīsies reaktīvs artrīts, ja viņi iegūs infekciju.
Kādi ir reaktīvā artrīta simptomi?
Ir trīs atšķirīgi simptomu komplekti, kas saistīti ar reaktīvo artrītu.
Skeleta-muskuļu sistēma
Skeleta-muskuļu sistēmas simptomi ir locītavu sāpes un pietūkums. Reaktīvais artrīts visbiežāk ietekmē locītavas jūsu ceļgalos, potītēs un iegurņa sacroiliac locītavās. Var rasties arī locītavu sāpes, necaurlaidība un pietūkums pirkstos, mugurā, sēžamvietā (sacroiliac locītavās) vai papēžos (Ahileja cīpslas apvidū).
Urīnceļu sistēma
Stāvoklis, ko sauc par uretrītu, izraisa urīna simptomus. Urethrais caurule, kas ved urīnu no jūsu urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Uretrīts ir šīs caurules iekaisums. Simptomi var būt sāpes vai dedzināšana ar urinēšanu un bieža vēlme urinēt.
Vīriešiem prostatīts var attīstīties kā daļa no reaktīvā artrīta. Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums. Cervicīts ir dzemdes kakla iekaisums sievietēm. Tas var būt arī reaktīvā artrīta pazīme.
Acis un āda
Acu iekaisums ir viens no galvenajiem reaktīvā artrīta simptomiem. Reaktīvais artrīts var būt saistīts arī ar ādu un muti. Konjunktivīts ir acu membrānu iekaisums. Simptomi ir sāpes, nieze un izdalījumi.
Var rasties arī izsitumi uz ādas, ieskaitot keratoma blennorrhagica (mazas pustulītes pēdu zolēs). Čūlas mutē ir retāk sastopamas. Tomēr tie var pavadīt citus reaktīvā artrīta simptomus.
Kā tiek diagnosticēts reaktīvais artrīts?
Ārsts novērtēs jūsu slimības vēsturi, veiks simptomu fizisku pārbaudi un veiks asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju vai iekaisumu. Asins analīze var arī noteikt, vai jums nav HLA B27 gēna, kas palielina reaktīvā artrīta attīstības iespējamību.
Ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu seksuāli transmisīvas infekcijas, ja jūsu simptomi norāda uz hlamīdiju infekciju. Ārsts vīriešiem uzpūš urīnizvadkanālu un sievietēm veic iegurņa pārbaudi un dzemdes kakla tamponu. Ārsts var veikt arī artrocentēzi, kas ietver šķidruma noņemšanu locītavā ar adatu. Pēc tam ar šo šķidrumu veic testus.
Kādas ir reaktīvā artrīta ārstēšanas metodes?
Reaktīvā artrīta ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņa. Ārstējot pamata infekciju, ārsts izrakstīs antibiotiskas zāles. Vajadzības gadījumā viņi var izrakstīt papildu zāles konjunktivīta, mutes čūlu vai ādas izsitumu gadījumos.
Zāles
Ārstēšanas mērķis, kad pamata infekcija tiek kontrolēta, tiek mazināts un mazināts. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil) un naproksēns (Aleve), palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.
Ārsts var nozīmēt spēcīgākus pretiekaisuma līdzekļus, ja bezrecepšu zāles neatbrīvo no sāpēm. Kortikosteroīdi ir cilvēka radītas zāles, kas imitē kortizolu - hormonu, ko jūsu ķermenis ražo dabiski. Šīs zāles darbojas, plaši nomācot iekaisumu organismā.
Jūs varat lietot kortikosteroīdus iekšķīgi vai injicēt tos tieši skartajās locītavās. Gadījumos, kad tie nepalīdz, var būt nepieciešami imūnmodulējoši līdzekļi, piemēram, sulfasalazīns (azulfidīns). Ārstēšanā ir izmantots arī doksiciklīns (Acticlate, Doryx), ņemot vērā tā pretiekaisuma īpašības. Smagos gadījumos, kas nereaģē uz standarta terapiju, TNF inhibitori (bioloģiski) var būt efektīvi.
Vingrinājums
Iekļaujiet vingrinājumus ikdienas gaitās, lai veicinātu locītavu veselību. Vingrinājums saglabā jūsu locītavām elastīgu un palīdz saglabāt kustību diapazonu. Kustības diapazons ir tas, cik lielā mērā jūs varat saliekt un pagarināt locītavas.
Ja stīvums un sāpes ierobežo kustību diapazonu, konsultējieties ar ārstu. Viņi varētu jūs novirzīt pie fizioterapeita. Fizikālā terapija ir pakāpenisks ārstēšanas process. Mērķis ir atgriezties savā veselīgajā kustību diapazonā bez sāpēm.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Perspektīva ar reaktīvo artrītu ir pozitīva. Lielākā daļa veic pilnīgu atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos atkopšanas laiks var būt no dažiem mēnešiem līdz gandrīz gadam. Saskaņā ar NIAMS datiem no 15 līdz 50 procentiem cilvēku ar reaktīvo artrītu pēc sākotnējās ārstēšanas rodas simptomu recidīvs.
