Kas ir strongyloidiasis?
Strongyloidiasis ir infekcija ar apaļo tārpu jeb nematodi, ko sauc par Strongyloides stercoralis. Apaļais tārps S. stercoralis ir parazītu veids. Parazīts ir organisms, kas dzīvo dažādas sugas ķermenī, no kura tas iegūst barības vielas. Inficēto organismu sauc par saimnieku.
S. stercoralis infekcija nav izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Apaļais tārps parasti ir sastopams siltā klimatā, tāpat kā tropu un subtropu valstīs. Biežāk tas notiek lauku apvidos un iestāžu vidē, piemēram, pansionātos.
Parasti strongyloidiasis neizraisa simptomus. S. stercoralis infekciju parasti var novērst, ievērojot labu personīgo higiēnu.
Kādi ir strongyloidiasis simptomi?
Aptuveni 50 procentos gadījumu strongyloidiasis neizraisa simptomus. Ja ir simptomi, tie var ietvert:
- dedzināšana vēdera augšdaļā vai sāpes
- caureja vai pārmaiņus caureja un aizcietējumi
- klepus
- izsitums
- sarkani nātrene netālu no tūpļa
- vemšana
- svara zudums
Izsitumi var rasties tūlīt pēc saskares ar S. stercoralis apaļo tārpu. Kuņģa-zarnu trakta simptomi parasti parādās divas nedēļas pēc tam, kad cilvēks ir pirmo reizi inficēts.
Kas izraisa strongyloidiasis?
Strongyloidiasis izraisa parazitārie apaļtārpi S. stercoralis. Šis tārps inficē galvenokārt cilvēkus. Lielākā daļa cilvēku inficējas, nonākot saskarē ar piesārņotu augsni.
Tas visbiežāk sastopams tropu un subtropu klimatā, bet reizēm to var atrast mērenākā klimatā. Tas var ietvert ASV dienvidu daļas un Appalachia.
Tiklīdz cilvēks nonāk saskarē ar S. stercoralis, infekcija seko tārpa dzīves ciklam. Tārpa dzīves cikls ietver šādus posmus:
- Sīkie tārpi iekļūst jūsu ādā un nonāk jūsu asinsritē.
- Pēc tam tārpi pārvietojas caur jūsu asinsriti un iziet caur sirds labo pusi un plaušās.
- Parazīti no plaušām pārvietojas pa caurulīti un mutē.
- Jūs neapzināti norājat tārpus, un tie nonāk jūsu vēderā.
- Tārpi pārvietojas uz jūsu tievo zarnu.
- Tārpi dēj olas, kas izperējas un kļūst par kāpuriem.
- Kāpuri tiek izraidīti no ķermeņa jūsu fekālijās.
- Kāpuri var inficēt jūsu ķermeni, iekļūstot ādā ap jūsu anālo atveri, vai arī tie var attīstīties nobriedušos tārpos un inficēt kādu citu.
Tārpi var dzīvot un vairoties augsnē arī bez saimnieka.
Retos gadījumos tārpi var iekļūt saimnieka zarnās kā kāpuri, nevis iziet no ķermeņa caur fekālijām.
Kurš ir pakļauts strongyloidiasis riskam?
Jums ir paaugstināts infekcijas risks, ja:
- jūs ceļojat uz vai dzīvojat Dienvidamerikā, Āfrikā vai citos tropu reģionos
- jūs dzīvojat vai ceļojat uz lauku rajoniem, rajoniem ar antisanitāriem dzīves apstākļiem vai rajoniem, kur nav piemērotu sabiedrības veselības pakalpojumu
- jūsu darbs ir saistīts ar regulāru kontaktu ar augsni
- jūs neievērojat labu personīgo higiēnu
- Jums ir novājināta imūnsistēma, piemēram, kas var rasties no HIV vai AIDS
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), lielāko daļu infekcijas Amerikas Savienotajās Valstīs izplata cilvēki, kuri ilgstoši dzīvojuši endēmiskos apgabalos. Tajā ietilptu imigranti, bēgļi un militārie veterāni.
Kā tiek diagnosticēta strongyloidiasis?
Lai diagnosticētu infekciju ar S. stercoralis, var veikt šādus testus:
- Divpadsmitpirkstu zarnas aspirācija. Šīs pārbaudes laikā ārsts ņem šķidrumu no divpadsmitpirkstu zarnas - pirmās tievās zarnas sekcijas. Pēc tam viņi mikroskopā pārbaudīs šķidrumu, lai noteiktu S. stercoralis.
- Krēpu kultūra. Ārsts var izmantot krēpu kultūru, lai analizētu šķidrumu no plaušām vai elpceļiem attiecībā uz S. stercoralis.
- Izkārnījumu paraugs olšūnām un parazītiem. Ārsts var izmantot izkārnījumu paraugu, lai pārbaudītu, vai fekālijās nav S. stercoralis kāpuru. Jums var būt nepieciešams atkārtot testu, lai iegūtu precīzus rezultātus.
- Pilns asins skaitlis (CBC) ar diferenciāli. CBC tests ar diferenciāli var palīdzēt izslēgt citus simptomu cēloņus.
- Asins antigēna pārbaude. Asins antigēna tests var palīdzēt ārstam meklēt S. stercoralis antigēnus. To veic, ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir infekcija, bet viņi nevar atrast parazītu divpadsmitpirkstu zarnas aspirācijā vai vairākos izkārnījumu paraugos. Tomēr testa rezultātus nevar izmantot, lai noteiktu atšķirību starp iepriekšējo un pašreizējo S. stercoralis infekciju.
Visizplatītākās diagnozes metodes ir divpadsmitpirkstu zarnas vai izkārnījumu paraugu mikroskopiski izmeklējumi.
Kā ārstē strongyloidiasis?
Ārstēšanas mērķis ir iznīcināt tārpus. Izvēlētās zāles strongyloidiasis ārstēšanai ir vienreizēja pretparazītu medikamenta ivermektīna (Stromectol) deva. Šīs zāles darbojas, nogalinot tārpus jūsu tievajā zarnā.
Ārsts var arī izrakstīt divus albendazola (Albenza) kursus, kas jāveic ar 10 dienu intervālu. Efektīva ir arī tiabendazola (Tresaderm) lietošana divas reizes dienā divas vai trīs dienas.
Jums var būt nepieciešami ilgāki vai atkārtoti zāļu kursi, ja infekcija ir plaši izplatīta.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
S. stercoralis infekcija var izraisīt šādas komplikācijas:
Eozinofīlā pneimonija
Eozinofīlā pneimonija rodas, kad plaušas uzbriest eozinofilu palielināšanās dēļ. Eozinofīli ir balto asins šūnu (WBC) tips, ko jūsu ķermenis ražo, kad tārpi nonāk plaušās.
Nepietiekams uzturs
Nepietiekams uzturs rodas, ja jūsu zarnas nevar pienācīgi absorbēt barības vielas no ēdieniem, ko ēdat, kamēr esat inficēti ar tārpiem.
Izkliedēta strongyloidiasis
Izkliedētā strongyloidiasis ietver plašu parazīta izplatīšanu citos ķermeņa orgānos. Tas var notikt, ja lietojat imūnsupresīvas zāles vai ja jums ir vīrusa izraisīts imūndeficīts. Tas notiek, kad S. stercoralis maina dzīves ciklu, nonāk zarnās un atkārtoti nonāk asinsritē.
Simptomi ir:
- vēdera pietūkums un sāpes
- šoks
- plaušu un neiroloģiskas komplikācijas
- atkārtota baktēriju infekcija asinīs
Ko var sagaidīt ilgtermiņā?
Ar pareizu ārstēšanu strongyloidiasis prognoze ir ļoti laba. Jūs varat sagaidīt pilnīgu atveseļošanos, un parazīti ir pilnībā jāiznīcina. Reizēm ārstēšana būs jāatkārto.
Tomēr smagas vai plaši izplatītas infekcijas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir ļoti nopietnas. Pie smagākas infekcijas riska grupas pieder cilvēki, kuri lieto perorālos vai intravenozos (IV) steroīdus, transplantātu saņēmēji un tie, kuriem ir noteiktas asins slimības. Infekcija šiem cilvēkiem var būt letāla, ja novēlota diagnoze.
Kā es varu novērst strongyloidiasis?
Strongyloidiasis ne vienmēr var novērst.
Tomēr, ievērojot labu personīgo higiēnu, izmantojot sanitāros mezglus un nestaigājot basām kājām, dodoties siltā vai tropiskā klimatā, var samazināties infekcijas risks.
