C hepatīta remisija ir iespējama
No 130 līdz 150 miljoniem cilvēku visā pasaulē, ieskaitot aptuveni 2,7 līdz 3,9 miljonus amerikāņu, ir hronisks C hepatīts. Vīruss izplatās galvenokārt intravenozu narkotiku lietošanas rezultātā. Neārstēts C hepatīts var izraisīt nopietnas aknu problēmas, tai skaitā cirozi un vēzi.
Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu vīruss var nonākt remisijā. Ārsti remisiju dēvē par ilgstošu viroloģisko reakciju (SVR).
Ko nozīmē SVR
SVR nozīmē, ka C hepatīta vīrusu asinīs nevar noteikt 12 nedēļas pēc pēdējās ārstēšanas devas. Pēc tam, ļoti iespējams, ka vīruss ir pastāvīgi izzudis. ASV Veterānu lietu departaments ziņo, ka 99 procenti cilvēku, kuri ir sasnieguši SVR, paliek bez vīrusiem.
Šie cilvēki arī:
- pieredze aknu iekaisuma uzlabošanā
- ir samazinājusies vai regresējusi fibroze
- divreiz biežāk ir zemāki iekaisuma rādītāji
- ir samazinājuši mirstības, aknu mazspējas un aknu vēža risku
- ir mazinājušas iespēju saslimt ar citiem veselības traucējumiem
Atkarībā no aknu bojājumiem jums būs nepieciešami papildu tikšanās un asins analīzes ik pēc sešiem vai 12 mēnešiem. C hepatīta antiviela būs pastāvīgi pozitīva, taču tas nenozīmē, ka esat atkārtoti inficēts.
C hepatīts var izzust pats
Dažiem cilvēkiem C hepatīts var izzust arī pats. To sauc par spontānu remisiju. Īpaši zīdaiņiem un jaunām sievietēm var būt vīrusa izvadīšanas iespējas no ķermeņa. Gados vecākiem pacientiem tas ir mazāk ticams.
Akūtas infekcijas (īsākas par sešiem mēnešiem) 15 līdz 50 procentos gadījumu spontāni izzūd. Spontāna remisija notiek mazāk nekā 5 procentos hronisku C hepatīta infekciju.
Kā tiek ārstēts C hepatīts
Ārstēšana ar narkotikām var palīdzēt samazināt C hepatīta vīrusa remisijas iespējas. Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:
- Genotips: Jūsu C hepatīta genotips vai vīrusa “projekts” ir balstīts uz jūsu RNS secību. Ir seši genotipi. Apmēram 75 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1. genotips.
- Aknu bojājumi: Esošie aknu bojājumi, neatkarīgi no tā, vai tie ir viegli vai smagi, var noteikt jūsu medikamentu.
- Iepriekšējā ārstēšana: kuras zāles jūs jau esat lietojis, ietekmēs arī nākamās darbības.
- Citi veselības nosacījumi: Koinfekcija var izslēgt noteiktas zāles.
Pēc šo faktoru apskatīšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs jums medikamentu kursu, kas jums jālieto 12 vai 24 nedēļas. Jums, iespējams, vajadzēs lietot šos medikamentus ilgāk. C hepatīta zāles var ietvert:
- daklatasvīrs (Daklinza) ar sofosbuviru (Sovaldi)
- sofosbuvīrs ar velpatasviru (Epclusa)
- ledipasvīrs / sofosbuvīrs (Harvoni)
- simeprevīrs (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvīrs
- ribavirīns (Ribatab)
Var dzirdēt dažas no jaunākajām zālēm, kuras sauc par tiešās iedarbības pretvīrusu (DAA) zālēm. Šīs mērķa vīrusa replikācijas noteiktos C hepatīta dzīves cikla posmos.
Ārsts var izrakstīt citas šo zāļu kombinācijas. Varat būt informēts par C hepatīta ārstēšanu, jautājot savam ārstam vai apmeklējot HEP C123. Vienmēr ievērojiet un pabeidziet ārstēšanu. Šādi rīkojoties, palielinās jūsu remisijas iespēja.
Faktori, kas paredz jūsu reakciju uz terapiju
Vairāki faktori var palīdzēt prognozēt jūsu reakciju uz terapiju. Tie ietver:
- Rase: Salīdzinot ar citām sacīkstēm, afroamerikāņi uz terapiju vēsturiski reaģējuši sliktāk.
- IL28B genotips: ja jums ir šis genotips, tas var arī samazināt jūsu reakcijas ātrumu uz terapiju.
- Vecums: pieaugošs vecums samazina SVR sasniegšanas izmaiņas, bet ne tik būtiski.
- Fibroze: progresējoša audu rēta ir saistīta ar zemāku reakcijas ātrumu par 10 līdz 20 procentiem.
Iepriekš C hepatīta vīrusa genotipa un RNS līmenis arī palīdzēja paredzēt jūsu reakciju uz terapiju. Bet, lietojot mūsdienīgus medikamentus DAA laikmetā, tiem ir mazāka loma. DAA terapija ir arī samazinājusi ārstēšanas neveiksmes iespējamību. Tomēr joprojām ir visgrūtāk ārstēt specifisko C hepatīta vīrusa genotipu, 3. genotipu.
C hepatīta atkārtošanās
Iespējams, ka vīruss var atgriezties atkārtotas inficēšanās vai recidīva dēļ. Nesenā C hepatīta recidīva vai atkārtotas inficēšanās riska pārskatā ilgstošas SVR līmenis ir 90 procenti.
Atkārtotas inficēšanās pakāpe var būt līdz 8 procentiem un augstāka, atkarībā no riska faktora.
Recidīvu biežums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā genotips, zāļu shēma un no tā, vai jums ir kādi citi esošie apstākļi. Piemēram, tiek ziņots, ka Harvoni recidīvu līmenis ir no 1 līdz 6 procentiem. Harvoni galvenokārt lieto cilvēkiem ar 1. genotipu, taču par to ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Atkārtotas inficēšanās iespēja ir atkarīga no jūsu riska. Analīze identificēja reinfekcijas riska faktorus kā:
- lieto vai ir lietojuši injicējamus medikamentus
- ieslodzījums
- vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem
- koinfekcijas, īpaši tādas, kas kompromitē jūsu imūnsistēmu
Ja jums nav atzītu riska faktoru, jums ir zems atkārtotas inficēšanās risks. Augsts risks nozīmē, ka jums ir vismaz viens identificēts reinfekcijas riska faktors. Jūsu risks ir lielāks arī tad, ja jums ir arī HIV, neatkarīgi no riska faktoriem.
C hepatīta atkārtošanās risks piecu gadu laikā ir:
| Riska grupa | Atkārtošanās iespēja piecu gadu laikā |
| zems risks | 0,95 procenti |
| augsta riska | 10,67 procenti |
| koinfekcija | 15,02 procenti |
Jūs varat tikt inficēts vai piedzīvot jaunu infekciju no kāda cita, kam ir C hepatīts. Tomēr, ļoti iespējams, ka savā dzīvē tagad dzīvojat bez C hepatīta. Jūs varat uzskatīt sevi par remisijas vai C hepatīta negatīvu.
Vienmēr pabeidziet zāles
Vienmēr ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanu. Tas palielina jūsu izredzes uz remisiju. Ja jūtat diskomfortu vai zāļu izraisītās blakusparādības, konsultējieties ar ārstu. Ja rodas depresijas sajūta, lūdziet atbalstu. Jūsu ārstam, iespējams, ir pacienta aizstāvības resursi, lai palīdzētu jums ārstēties un sasniegt jūsu mērķi atbrīvoties no C hepatīta.
