Taksometrs ieradās rītausmā, bet tas varēja ienākt vēl agrāk; Es visu nakti biju nomodā. Es biju nobijusies par dienu, kas mūs sagaida, un ko tā nozīmēs visu atlikušo dzīvi.
Slimnīcā es pārvērtos par augsto tehnoloģiju halātu, kas ilgstoši uzturētu siltumu, un es būtu bezsamaņā, un mans ķirurgs ieradās ātri veikt pirmsoperācijas pārbaudi. Tikai tad, kad viņa bija pie durvīm, gatavojas atstāt istabu, manas bailes beidzot atrada balsi. "Lūdzu," es teicu. "Man vajag tavu palīdzību. Vai jūs vēl vienu reizi pateiksit: kāpēc man vajadzīga šī mastektomija?”
Viņa pagriezās pret mani, un viņas sejā varēja redzēt, ka viņa jau zina, ko dziļi iekšienē es esmu jutis līdzās. Šī operācija nenotika. Mums vajadzēja atrast citu ceļu.
Krūts vēzis bija apbēdzis manu dzīvi dažas nedēļas agrāk, kad es pamanīju nelielu pelējumu netālu no kreisā krūtsgala. Ģimenes ārsts uzskatīja, ka tas nav nekas, bet kāpēc riskēt, viņa jautri jautāja, pieskaroties pie tastatūras, lai organizētu nosūtījumu.
Pēc desmit dienām klīnikā ziņas atkal šķita optimistiskas: mammogramma bija skaidra, konsultants uzminēja, ka tā ir cista. Pēc piecām dienām, atgriezies klīnikā, tika atklāts, ka konsultanta hunch ir nepareizs. Biopsija atklāja, ka man ir 2. pakāpes invazīva karcinoma.
Es biju satriekts, bet ne izpostīts. Konsultante man apliecināja, ka man jābūt labai kandidātei uz to, ko viņa sauca par krūšu saglabāšanas operāciju, lai noņemtu tikai skartos audus (to bieži sauc par lumpektomiju). Tas izrādīsies vēl viens kļūdains pareģojums, lai gan es esmu pateicīgs par agrīno cerību, ko tā man deva. Vēzis, es domāju, es varētu tikt galā. Zaudēt krūti es nevarēju.
Spēles mainīgais trieciens nāca nākamajā nedēļā. Manu audzēju bija grūtāk diagnosticēt, jo tas atradās krūšu dobumā, nevis kanālos (kur attīstās apmēram 80 procenti invazīvu krūts vēža). Lobular vēzis bieži maldina mamogrāfiju, bet tas, visticamāk, parādās MRI skenēšanā. Un mana MRI skenēšanas rezultāts bija postošs.
Caur manu krūtiņu vītņotais audzējs bija daudz lielāks, nekā bija norādījusi ultraskaņa, līdz 10 cm garš (10 cm! Es nekad nebiju dzirdējis par nevienu, kam būtu tik liels audzējs). Ārsts, kurš atklāja ziņas, neskatījās uz manu seju; acis bija sapludinātas uz viņa datora ekrāna, viņa bruņas - pret manām emocijām. Mēs bijām collu attālumā viens no otra, bet varēja būt uz dažādām planētām. Kad viņš sāka fotografēt tādus vārdus kā “implants”, “dorsi atloks” un “krūtsgala rekonstrukcija”, es pat nebiju sācis apstrādāt ziņas, ka visu atlikušo dzīvi man trūks vienas krūts.
Šis ārsts, šķiet, labprātāk runāja par operācijas datumiem, nevis palīdzēja man saprast, kas ir maelstroms. Vienīgais, ko es sapratu, bija tas, ka man vajadzēja atrauties no viņa. Nākamajā dienā draugs man atsūtīja citu konsultantu sarakstu, bet kur sākt? Un tad es pamanīju, ka tikai viens vārds sarakstā ir sievietes vārds. Es nolēmu izmēģināt tikšanos, lai viņu redzētu.
Fiona MacNeill ir dažus gadus vecāka par mani, viņas 50. gadu beigās
Es gandrīz neko neatceros par mūsu pirmo tērzēšanu, tikai dažas dienas pēc tam, kad lasīju viņas vārdu. Es visi biju jūrā, lidojos apkārt. Bet spēka 10 vētrā, par ko tik pēkšņi bija kļuvusi mana dzīve, Makneils bija mana pirmā diena, kad vairākas dienas pamanīju sauso zemi. Es zināju, ka viņa ir kāda, kurai varu uzticēties. Es jutos tik daudz laimīgāka viņas rokās, ka man bija sākusi izklīst briesmība zaudēt savu krūti.
Tas, ko es tad nezināju, ir tas, cik plašs jūtu spektrs ir sievietēm, kas izturas pret krūtīm. Vienā galā ir tie, kuriem ir pieeja "ņem vai aizej" - viņiem šķiet, ka viņu krūtīm nav īpaša nozīme viņu identitātes izjūtai. Otrkārt, ir tādas sievietes kā es, kurām krūtis šķiet gandrīz tikpat būtiskas kā sirds vai plaušas.
Es arī esmu atklājis, ka bieži vien tas tiek maz atzīts vai netiek vispār atzīts. Lielākajai daļai sieviešu, kurām tiks veikta krūts vēža operācija, kas mainīs dzīvi, pirms operācijas nav iespējas redzēt psihologu.
Ja man būtu dota šī iespēja, pirmajās desmit minūtēs būtu bijis acīmredzami, cik izmisīgi nelaimīgs es biju sevī, domājot zaudēt krūti. Un, lai arī krūts vēža speciālisti zina, ka psiholoģiska palīdzība daudzām sievietēm būtu liela priekšrocība, tomēr diagnosticēto lielais skaits to padara nepraktisku.
Daudzās NHS slimnīcās krūts vēža klīniskās psiholoģijas resursi ir ierobežoti. Marks Sibberings, Karaliskā derbija slimnīcas krūšu ķirurgs un MacNeill pēctecis kā Krūšu ķirurģijas asociācijas prezidents, saka, ka lielāko daļu izmanto divām grupām: pacientiem, kas apsver risku mazinošu operāciju, jo viņiem ir gēnu mutācijas, kas tiem rada noslieci uz krūts vēzi, un tie, kuriem vienā vēderā ir vēzis un kuri apsver sava neskartā mastektomiju.
Daļa no iemesla, kāpēc es apglabāju savu nelaimi, zaudējot krūti, bija tāpēc, ka MacNeill bija atradis daudz labāku alternatīvu nekā dorsi flap procedūra, kuru piedāvāja otrs ķirurgs: DIEP rekonstrukcija. Procedūra, kas nosaukta par vēdera asinsvadu, izmanto ādu un taukus no tā, lai atjaunotu krūti. Tas solīja nākamo labāko lietu saglabāt pats savu krūti, un man bija tikpat liela uzticēšanās plastikas ķirurgam, kurš gatavojās veikt pārbūvi, kā es to darīju MacNeillā, kurš gatavojās veikt mastektomiju.
Bet es esmu žurnālists, un šeit manas izmeklēšanas prasmes mani nomāc. Man vajadzēja jautāt: vai ir kādas alternatīvas mastektomijai?
Mani gaidīja liela operācija, 10–12 stundu ilga operācija. Tas atstātu mani ar jaunu krūti, kuru es nevarēju sajust, un smagas rētas gan krūtīs, gan vēderā, un man vairs nebūtu kreisā krūtsgala (lai gan dažiem cilvēkiem krūtsgala rekonstrukcija ir iespējama). Bet, ja manas drēbes bija uzvilktas, nebija šaubu, ka es izskatīšos pārsteidzoši, ar garām krūtīm un slaidāku vēderu.
Es instinktīvi esmu optimists. Bet, lai arī man apkārtējiem šķita, ka es pārliecinoši virzos uz labojumu, mana zemapziņa atkāpās arvien tālāk. Protams, es zināju, ka operācija ļaus atbrīvoties no vēža, bet es nevarēju aprēķināt, kā es jutīšos pret savu jauno ķermeni.
Es vienmēr esmu mīlējis savas krūtis, un tās ir svarīgas manai pašsajūtai. Viņi ir svarīga manas seksualitātes sastāvdaļa, un es trīs gadus baroju ar krūti katru no saviem četriem bērniem. Manas lielās bailes bija tas, ka mani mazinās mastektomija, ka es nekad vairs nejutīšos vesels, patiesi pārliecināts vai apmierināts ar sevi.
Es šīs sajūtas noliedzu tik ilgi, cik vien iespējams, bet operācijas rītā nebija kur slēpties. Es nezinu, ko es gaidīju, kad beidzot izteicu savas bailes. Es domāju, ka es domāju, ka MacNeill pārvērtīsies atpakaļ istabā, apsēdīsies uz gultas un man runāja par mani. Varbūt man vienkārši bija vajadzīga neliela roku satveršana un pārliecināšana, ka galu galā viss izrādīsies kārtībā.
Bet MacNeill nedeva man iespēju runāt. Tāpat viņa nemēģināja man pateikt, ka rīkojos pareizi. Viņa sacīja: “Jums vajadzētu veikt mastektomiju tikai tad, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka tā ir pareiza. Ja neesat pārliecināts, mums nevajadzētu veikt šo operāciju - jo tā mainīs dzīvi, un, ja jūs neesat gatavs šīm izmaiņām, tas, iespējams, nopietni ietekmēs jūsu nākotni.”
Pagāja apmēram stunda, līdz mēs pieņēmām galīgo lēmumu par atcelšanu. Manam vīram vajadzēja pārliecināt, ka tā ir pareiza rīcība, un man bija jārunā ar MacNeill par to, ko viņa varētu darīt vēža noņemšanai (pamatā viņa mēģinās veikt lumpektomiju; viņa nevarēja apsolīt, ka varēs lai to noņemtu un atstātu man pienācīgu krūti, bet viņa darītu to absolūti labāko). Bet no brīža, kad viņa reaģēja tāpat kā viņa, es zināju, ka mastektomija nenotiks, un ka tas man bija pilnīgi nepareizs risinājums.
Mums visiem kļuva skaidrs, ka mana garīgā veselība ir apdraudēta. Protams, es gribēju, lai vēzis izzustu, bet tajā pašā laikā es gribēju, lai mana sajūta par sevi būtu neskarta.
Trīsarpus gadu laikā kopš šīs dienas slimnīcā man ir bijis daudz vairāk tikšanos ar MacNeill.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Viena no lietām, ko esmu iemācījusies no viņas, ir tā, ka daudzas sievietes kļūdaini uzskata, ka mastektomija ir vienīgais vai drošākais veids, kā tikt galā ar viņu vēzi.
Viņa man stāstīja, ka daudzas sievietes, kurām rodas krūts audzējs - vai pat pirmsinvazīvs krūts vēzis, piemēram, ductal carcinoma in situ (DCIS) - uzskata, ka vienas vai abu krūšu upurēšana viņiem dos to, ko viņi izmisīgi vēlas: iespēju turpiniet dzīvot un no vēža brīvu nākotni.
Likās, ka tas bija vēstījums, ko cilvēki pārņēma no Angelina Jolie 2013. gada ļoti publiskotā lēmuma par dubultu mastektomiju. Bet tas nebija paredzēts faktiska vēža ārstēšanai; tas bija pilnībā profilakses akts, kas tika izvēlēts pēc tam, kad viņa uzzināja, ka viņa pārvadā potenciāli bīstamu BRCA gēna variantu. Tas daudziem tomēr bija nianse.
Fakti par mastektomiju ir sarežģīti, taču daudzām sievietēm tiek veikta vienreizēja vai pat divkārša mastektomija, pat nesākot tās atšķetināt. Kāpēc? Tā kā pirmā lieta, kas ar jums notiek, kad jums saka, ka jums ir krūts vēzis, ir tas, ka jūs esat ārkārtīgi nobijies. Tas, par ko jūs visvairāk nobijāties, ir acīmredzams: ka jūs nomirsit. Un jūs zināt, ka varat turpināt dzīvot bez savām krūtīm (-ēm), tāpēc domājat, ka, ja viņus noņemsit, ir dzīvības atslēga, jūs esat gatavs atvadīties no viņiem.
Faktiski, ja jums ir bijis vēzis vienā krūtiņā, risks to saslimt ar otru krūti parasti ir mazāks nekā sākotnējā vēža atgriešanās risks citā ķermeņa daļā.
Mastektomijas gadījums, iespējams, ir vēl pārliecinošāks, ja jums tiek teikts, ka jums var būt gandrīz tikpat laba rekonstrukcija kā reālajai lietai, iespējams, ar vēdera ievilkšanu. Bet šeit ir runa: lai arī daudzi no tiem, kas izdara šo izvēli, uzskata, ka dara visdrošāk un labāk, lai pasargātu sevi no nāves un nākotnes slimībām, patiesība ne tuvu nav tik skaidra.
“Daudzas sievietes pieprasa dubultu mastektomiju, jo viņas domā, ka tas nozīmēs, ka tās vairs nesaslimst ar krūts vēzi vai ka no tās nemirs,” saka MacNeill. Un daži ķirurgi tikai sasniedz savu dienasgrāmatu. Bet viņiem būtu jājautā: kāpēc jūs vēlaties dubultu mastektomiju? Ko jūs cerat sasniegt?”
Un tajā brīdī, viņa saka, sievietes parasti saka: “Tāpēc, ka es nekad vairs nevēlos to iegūt” vai “es nevēlos no tā nomirt” vai “es nekad vairs nevēlos saņemt ķīmijterapiju”. "Un tad jūs varat sarunāties," saka Makneils, "jo nevienu no šīm ambīcijām nevar sasniegt ar dubultu mastektomiju."
Ķirurgi ir tikai cilvēki. Viņi vēlas koncentrēties uz pozitīvo, saka MacNeill. Viņas teiktā, ļoti pārprotamā mastektomijas realitāte ir šāda: izlemšana, vai pacientam tādu vajadzētu būt vai nevajadzētu, parasti nav saistīta ar risku, ko rada vēzis. “Tas ir tehnisks lēmums, nevis vēža lēmums.
“Var būt, ka vēzis ir tik liels, ka jūs nevarat to noņemt un atstāt neskartu krūti; vai arī varētu būt, ka krūts ir ļoti maza, un atbrīvoties no audzēja nozīmēs noņemt lielāko daļu [krūts]. Tas viss attiecas uz vēža un krūts daudzumu.”
Marks Sibberings tam piekrīt. Krūts ķirurga sarunas ar sievieti, kurai diagnosticēts vēzis, ir, viņaprāt, dažas no grūtākajām, kādas vien iespējams iedomāties.
"Sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, būs dažādi zināšanu līmeņi par krūts vēzi un priekšstatiem par iespējamām ārstēšanas iespējām," viņš saka. "Jums bieži ir jāizvērtē attiecīgi apspriestā informācija."
Piemēram, viņš saka, ka sieviete ar tikko diagnosticētu krūts vēzi var pieprasīt divpusēju mastektomiju un rekonstrukciju. Bet, ja viņai ir agresīvs, potenciāli dzīvībai bīstams krūts vēzis, tā ārstēšanai jābūt galvenajai prioritātei. Otrās krūts noņemšana nemainīs šīs ārstēšanas rezultātu, taču, Sibberings saka, “palielinātu operācijas sarežģītību un potenciāli palielinātu komplikāciju iespēju, kas varētu aizkavēt svarīgu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju”.
Ja vien pacients jau nezina, ka viņai ir paaugstināts otrā krūts vēža risks, jo viņai ir BRCA mutācija, Sibberings saka, ka viņš nevēlas piedāvāt tūlītēju divpusēju operāciju. Viņa mērķis ir, lai tikko diagnosticētas sievietes pieņemtu apzinātus, pārdomātus lēmumus, nevis izjustu nepieciešamību steigties uz operāciju.
Es domāju, ka esmu nonācis pēc iespējas tuvāk, lai pieņemtu lēmumu, kuru, manuprāt, es būtu nožēlojis. Un es domāju, ka tur ir sievietes, kuras, iespējams, būtu pieņēmušas atšķirīgu lēmumu, ja būtu zinājušas visu, ko viņas tagad zina.
Kamēr es pētīju šo rakstu, es jautāju vienai vēža labdarības organizācijai par izdzīvojušajiem vēža slimniekiem, kurus viņi piedāvā kā plašsaziņas līdzekļu pārstāves, lai runātu par saviem gadījumiem. Labdarības organizācija man teica, ka viņiem nav pētījumu par cilvēkiem, kuri nejūtas pārliecināti par izdarīto mastektomijas izvēli. “Gadījumu izpēte parasti piekrita būt par pārstāvi, jo viņi jūtas lepni par savu pieredzi un jauno ķermeņa tēlu,” man sacīja preses sekretārs. "Cilvēki, kas jūtas neapzinīgi, mēdz palikt prom no uzmanības centra."
Un, protams, ir daudz sieviešu, kuras ir apmierinātas ar pieņemto lēmumu. Pagājušajā gadā es intervēju britu raidorganizāciju un žurnālisti Viktoriju Derbišīru. Viņai bija man ļoti līdzīgs vēzis, lobulārais audzējs, kas līdz diagnozes noteikšanai bija 66 mm, un viņa izvēlējās mastektomiju ar krūts rekonstrukciju.
Viņa arī izvēlējās implantu, nevis DIEP rekonstrukciju, jo implants ir ātrākais un vienkāršākais ceļš uz rekonstrukciju, kaut arī ne tik dabisks kā operācija, kuru izvēlējos. Viktorija nejūt, ka viņas krūtis viņu definēja: viņa ir otrā spektra galā no manis. Viņa ir ļoti gandarīta par pieņemto lēmumu. Es varu saprast viņas lēmumu, un viņa var saprast manu.
Krūts vēža ārstēšana kļūst arvien personalizētāka
Jāizsver ārkārtīgi sarežģīts mainīgo lielumu kopums, kas ir saistīts ar slimību, ārstēšanas iespējām, sievietes sajūtu par savu ķermeni un viņas riska uztveri. Tas viss ir labi, bet, manuprāt, tas būs vēl labāk, kad notiks godīgāka diskusija par to, ko mastektomija var un ko nevar.
Aplūkojot jaunākos pieejamos datus, ir novērota tendence, ka arvien vairāk sieviešu, kurām vēzis ir vienā krūtī, izvēlas dubultu mastektomiju. Laikā no 1998. līdz 2011. gadam ASV dubultās mastektomijas rādītāji sievietēm ar vēzi tikai vienā krūts palielinājās no 1,9 procentiem līdz 11,2 procentiem.
Palielinājums bija vērojams arī Anglijā laikā no 2002. līdz 2009. gadam: sievietēm, kurām tika veikta pirmā krūts vēža operācija, dubultās mastektomijas rādītājs pieauga no 2 procentiem līdz 3,1 procentiem.
Bet vai pierādījumi atbalsta šo rīcību? Cochrane 2010. gada pētījumu pārskatā secināts: “Sievietēm, kurām vienā vēderā ir bijis vēzis (un tādējādi tām ir lielāks primārā vēža attīstības risks), otras krūts noņemšana (kontralaterālā profilaktiskā mastektomija vai CPM) var samazināt vēzis tajā citā krūtiņā, taču nav pietiekamu pierādījumu, ka tas uzlabo izdzīvošanu.”
Pieaugums ASV, iespējams, daļēji ir saistīts ar veselības aprūpes finansēšanas veidu - sievietēm ar labu apdrošināšanas segumu ir lielāka autonomija. Divkāršās mastektomijas dažiem var būt arī pievilcīgāks risinājums, jo lielākajā daļā ASV rekonstrukcijas tiek veiktas, izmantojot implantus, nevis paša pacienta ķermeņa audus - un implants tikai vienā krūtī mēdz dot asimetrisku rezultātu.
"Bet," saka MacNeill, "dubultā operācija nozīmē divkāršu risku - un tas nav divkāršs ieguvums." Šos riskus sedz rekonstrukcija, nevis pati mastektomija.
Mastektomijai kā procedūrai var būt arī psiholoģisks mīnuss. Ir veikti pētījumi, kas liek domāt, ka sievietēm, kurām ir veikta operācija, ar rekonstrukciju vai bez tās, jūtama kaitīga ietekme uz viņu pašsajūtu, sievišķību un seksualitāti.
Saskaņā ar Anglijas Nacionālās mastektomijas un krūšu rekonstrukcijas auditu 2011. gadā, piemēram, tikai četras no desmit sievietēm Anglijā bija apmierinātas ar to, kā viņas izskatījās neapģērbtas pēc mastektomijas bez rekonstrukcijas, un tas pieauga līdz sešām no desmit no tām sievietēm, kurām nekavējoties tika veikta krūšu rekonstrukcija.
Bet ir grūti izlobīt to, kas notiek sievietēm pēc mastektomijas
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Diana Harcourt, izskatu un veselības psiholoģijas profesore Rietumu Anglijas Universitātē, ir paveica daudz darba ar sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis. Viņa saka, ka ir pilnīgi saprotams, ka sieviete, kurai ir veikta mastektomija, nevēlas justies, ka ir kļūdījusies.
"Lai arī kādas sievietes iziet pēc mastektomijas, viņas mēdz sevi pārliecināt, ka alternatīva būtu bijusi sliktāka," viņa saka. “Bet nav šaubu, ka tam ir milzīga ietekme uz to, kā sieviete jūtas pret savu ķermeni un izskatu.
“Mastektomija un rekonstrukcija nav tikai vienreizēja operācija - jūs to vienkārši nepārvarat, un tas arī viss. Tas ir nozīmīgs notikums, un jūs visu mūžu dzīvojat ar sekām. Pat vislabākā rekonstrukcija nekad nebūs tā pati, kas jums atkal pie krūtīm.”
Liela daļa 20. gadsimta pilnīga mastektomija bija zelta standarta ārstēšanas metode krūts vēzim. Pirmie krūšu konservēšanas operāciju gadījumi notika 60. gados. Metode progresēja, un 1990. gadā ASV Nacionālie veselības institūti izdeva vadlīnijas, kurās ieteikta lumpektomija un staru terapija sievietēm ar agrīnu krūts vēzi. Tā bija “vēlama, jo tā nodrošina izdzīvošanu, kas ir līdzvērtīga pilnīgai mastektomijai un aksilāru sadalīšanai, vienlaikus saglabājot krūti”.
Gadu gaitā daži pētījumi ir parādījuši, ka lumpektomija un staru terapija var radīt labākus rezultātus nekā mastektomija. Piemēram, vienā plašā populācijas pētījumā, kas veikts Kalifornijā, tika apskatītas gandrīz 190 000 sieviešu ar vienpusēju krūts vēzi (no 0 līdz III stadijai). Pētījums, kas publicēts 2014. gadā, parādīja, ka divpusējā mastektomija nebija saistīta ar zemāku mirstību nekā lumpektomija ar starojumu. Un abās šajās procedūrās mirstība bija zemāka nekā vienpusējā mastektomijā.
Nesen publicētajā holandiešu pētījumā tika apskatīti 129 000 pacientu. Tā secināja, ka lumpektomija un staru terapija “varētu būt vēlama lielākajai daļai krūts vēža slimnieku”, kuriem būtu piemērota vai nu šī kombinācija, vai mastektomija.
Bet tas joprojām ir jaukts attēls. Šajā un citos pētījumos ir izvirzīti jautājumi, tostarp tas, kā rīkoties ar neskaidrajiem faktoriem un kā pētīto pacientu īpašības var ietekmēt viņu rezultātus.
Nedēļu pēc manas atceltās mastektomijas es devos atpakaļ uz slimnīcu veikt lumpektomiju
Es biju privāti apdrošināts pacients. Lai gan es, iespējams, būtu saņēmis tādu pašu aprūpi NHS, viena iespējamā atšķirība nebija tas, ka vajadzēja ilgāk gaidīt pārplānoto operāciju.
Es biju operāciju zālē mazāk nekā divas stundas, pēc tam devos mājās uz autobusu, un man nevajadzēja lietot vienu pretsāpju līdzekli. Kad patologa ziņojums par noņemtajiem audiem atklāja vēža šūnas bīstami tuvu malām, es devos atpakaļ uz otru lumpektomiju. Pēc šī robeža bija skaidra.
Lumpectomies parasti pavada staru terapija. To dažreiz uzskata par trūkumu, jo tas prasa slimnīcu apmeklējumus līdz piecām dienām nedēļā trīs līdz sešas nedēļas. Tas ir saistīts ar nogurumu un ādas izmaiņām, bet tas viss šķita niecīga cena, kas jāmaksā par manas krūts turēšanu.
Viena ironija par pieaugošo mastektomiju skaitu ir tā, ka medicīna progresē, samazinot nepieciešamību pēc tik radikālas operācijas, pat ar lieliem krūts audzējiem. Ir divas nozīmīgas frontes: pirmā ir onkoplastiskā operācija, kurā vienlaikus ar rekonstrukciju tiek veikta lumpektomija. Ķirurgs noņem vēzi un pēc tam pārkārto krūšu audus, lai izvairītos no zobu atstāšanas vai iegremdēšanas, kā tas agrāk bija noticis ar lumpektomijām.
Otrajā gadījumā audzēja saraušanai tiek izmantota vai nu ķīmijterapija, vai endokrīnās zāles, kas nozīmē, ka operācija var būt mazāk invazīva. Faktiski MacNeill Marsden ir desmit pacienti, kuri ir izvēlējušies vispār neveikt operāciju, jo viņu audzēji pēc ārstēšanas ar narkotikām ir pazuduši. "Mēs esam mazliet noraizējušies, jo nezinām, kāda būs nākotne, bet tās ir sievietes, kuras ir ļoti labi informētas, un mums ir bijis atklāts, godīgs dialogs," viņa saka. "Es nevaru ieteikt šo rīcību, bet varu to atbalstīt."
Es nedomāju sevi par krūts vēža pārdzīvojušo, un es gandrīz nekad neuztraucos par vēža atgriešanos. Varētu vai nevar - satraucošais neko nemainīs. Kad naktī vai sporta zālē novelku drēbes, ķermenis, kas man ir, ir ķermenis, kāds man vienmēr bija. MacNeill izgrieza audzēju - kas izrādījās 5,5 cm, nevis 10 cm - ar griezumu uz manu areola, tāpēc man nav redzamu rētu. Pēc tam viņa pārkārtoja krūšu audus, un zobs praktiski nebija pamanāms.
Es zinu, ka man ir paveicies. Patiesība ir tāda, ka es nezinu, kas būtu noticis, ja mēs būtu gājuši uz priekšu ar mastektomiju. Iespējams, ka mans zarnu instinkts, ka tas man sagādās psiholoģiskas grūtības, bija nepareizs. Man, iespējams, viss bija kārtībā ar manu jauno ķermeni. Bet to es daudz zinu: es nevarētu būt labākā vietā, nekā esmu tagad. Un es arī zinu, ka daudzām sievietēm, kurām ir bijusi mastektomija, ir grūti samierināties ar ķermeni, kurā viņi dzīvo pēc operācijas.
Es atklāju, ka mastektomija nebūt nav vienīgais, labākais vai drosmīgākais veids, kā tikt galā ar krūts vēzi. Svarīgi ir pēc iespējas vairāk saprast, ko jebkura ārstēšana var un ko nevar sasniegt, tāpēc jūsu pieņemtais lēmums ir balstīts nevis uz neizpētītām puspatiesībām, bet gan uz pienācīgu apsvēršanu par iespējamo.
Vēl svarīgāk ir saprast, ka tas, ka esat vēža slimnieks, lai arī cik tas būtu drausmīgs, neatbrīvo jūs no atbildības izdarīt izvēli. Pārāk daudz cilvēku domā, ka ārsts var viņiem pateikt, kas viņiem jādara. Realitāte ir tāda, ka katra izvēle ir saistīta ar izmaksām, un vienīgais, kurš galu galā var izsvērt plusus un mīnusus un izdarīt šo izvēli, nav jūsu ārsts. Tas esi tu.
Šo rakstu pirmo reizi publicēja Wellcome on Mosaic, un šeit tas tiek pārpublicēts saskaņā ar Creative Commons licenci.
