Prostatas Vēža ārstēšanas Metodes: Prostatectomy, Retropubic Prostatectomy

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Ir daudz dažādu prostatas vēža ārstēšanas veidu. Ārstēšanu nosaka tas, cik vēzis ir progresējis, vai tas ir izplatījies ārpus prostatas, un jūsu vispārējā veselība.

Aktīva uzraudzība

Prostatas vēzis parasti aug ļoti lēni. Tas nozīmē, ka jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, nekad nevajadzējot ārstēšanu un nejūtot simptomus. Ja ārsts uzskata, ka ārstēšanas riski un blakusparādības pārsniedz ieguvumus, viņš var ieteikt aktīvu uzraudzību. To sauc arī par uzmanīgu gaidīšanu vai gaidāmu vadību.

Ārsts rūpīgi uzraudzīs vēža progresu, veicot asins analīzes, biopsijas un citas pārbaudes. Ja tā augšana paliek lēna un neizplatās vai neizraisa simptomus, tā netiks ārstēta.

Ķirurģija

Prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas procedūras ir šādas:

Radikālā prostatektomija

Ja vēzis aprobežojas tikai ar prostatu, viena ārstēšanas iespēja ir radikāla prostatektomija. Šīs procedūras laikā prostatas dziedzeris tiek pilnībā noņemts. To var veikt vairākos veidos:

• Atklāta operācija: ķirurgs veic lielu griezumu vēdera lejasdaļā vai starpenē, lai piekļūtu prostatai. Starpenē ir laukums starp taisnās zarnas un sēklinieku.
• Laparoskopiskā ķirurģija: ķirurgs izmanto vairākas specializētas kameras un instrumentus, lai redzētu ķermeņa iekšpusi un noņemtu prostatas dziedzeri caur maziem griezumiem.
• Laparoskopiska operācija ar robotizētu palīdzību: ķirurgs kontrolē ļoti precīzas robotizētās rokas no datorizēta vadības paneļa, lai veiktu laparoskopiskas operācijas.

Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva, jo griezumi ir mazāki. Laparoskopiska vai atklāta operācija ļauj ārstiem pārbaudīt arī tuvumā esošos limfmezglus un citus audus, lai konstatētu vēzi.

Zaudējot prostatu, vīriešu ejakulātā samazinās šķidruma daudzums. Vīriešiem, kuriem tiek veikta prostatektomija, var rasties “sauss orgasms” bez izdalīšanās, jo radikālas prostatektomijas laikā tiek noņemti sēklas pūslīši, kas ražo lielu daudzumu spermas šķidruma. Tomēr spermu joprojām ražo sēklinieku kanāliņos sēkliniekos.

Krioķirurģija

Šajā procedūrā ārsts ievieto zondes prostatā. Pēc tam zondes piepilda ar ļoti aukstām gāzēm, lai sasaldētu un iznīcinātu vēža audus.

Gan krioķirurģija, gan radikālā prostatektomija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā vai reģionālajā anestēzijā (mugurkaula vai epidurālā anestēzija). Vispārējā anestēzija ļauj pilnībā gulēt operācijas laikā. Reģionālā anestēzija sastindzina jūsu ķermeņa zonu ar zālēm, kuras injicē mugurkaula kanālā vai epidurālajā telpā.

Krioķirurģijas un prostatektomijas iespējamās blakusparādības ir urīna nesaturēšana un impotence. Nervi, kas ietekmē spēju kontrolēt urīnu un iegūt erekciju, ir tuvu prostatai. Šie nervi var tikt bojāti operācijas laikā.

Prostatas transuretrāla rezekcija (TURP)

Šīs ķirurģiskās procedūras laikā ārsts caur urīnizvadkanālu dzimumloceklī ievieto garu, plānu kāju ar griezējinstrumentu galā. Viņi izmantos šo rīku, lai nogrieztu prostatas audus, kas bloķē urīna plūsmu. TURP nevar noņemt visu prostatu. Tātad to var izmantot urīna simptomu mazināšanai vīriešiem ar prostatas vēzi, nevis tikai vēža izārstēšanas mēģinājumiem.

Staru terapija

Radiācijas terapija nogalina vēža šūnas, pakļaujot tās kontrolētām radioaktivitātes devām. Radiāciju bieži izmanto operācijas vietā vīriešiem ar agrīnas stadijas prostatas vēzi, kas nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Ārsti var arī izmantot starojumu kombinācijā ar operāciju. Tas palīdz nodrošināt, ka visi vēža audi ir noņemti. Progresējoša prostatas vēža gadījumā radiācija var palīdzēt sarauties audzējos un mazināt simptomus.

Ir divi galvenie staru terapijas veidi:

Ārējais starojums

Ārstēšanas staru staru terapija (EBRT) tiek piegādāta no ķermeņa ārpus ārstēšanas sesiju sērijas laikā. Ir daudz dažādu EBRT terapijas veidu. Viņi var izmantot dažādus starojuma avotus vai dažādas apstrādes metodes.

Kā piemērus var minēt intensitātes modulētu staru terapiju (IMRT), kas ir visizplatītākā EBRT prostatas vēža ārstēšanai, un protonu staru staru terapiju.

Pēdējais ir mazāk plaši pieejams un parasti ir saistīts ar augstākām izmaksām. Ar jebkuru no veidiem mērķis ir mērķēt tikai uz vēža zonu un pēc iespējas vairāk novietot blakus esošos veselos audus.

Iekšējais starojums (saukts arī par brahiterapiju)

Iekšējais starojums ietver ķirurģiski radioaktīvu materiālu implantēšanu vēža prostatas audos.

Tas var būt īslaicīgs un ievadīts caur katetru, ar lielu devu dažās ārstēšanas reizēs, kas katra ilgst pāris dienas. Pēc tam radioaktīvā vide tiek noņemta. Vai arī to var piegādāt ar radioaktīvu materiālu implantējamām granulām (sauktām arī par sēklām), kuras paliek neatgriezeniski. Šīs sēklas izstaro vairākas nedēļas vai mēnešus, nogalinot vēža šūnas.

Visbiežākās staru terapijas blakusparādības ir zarnu un urīna problēmas, piemēram, caureja un bieža vai sāpīga urinācija. Asiņošanu audos, kas apņem prostatu, var izraisīt arī asiņošanu.

Impotence ir retāk sastopama nekā šī, taču tā joprojām ir potenciāla blakusparādība, un tā var būt tikai īslaicīga.

Nogurums ir vēl viena iespējamā blakusparādība, tāpat kā urīna nesaturēšana.

Hormonu terapija

Androgēni, piemēram, galvenais vīriešu dzimuma hormons testosterons, izraisa prostatas audu augšanu. Samazinot androgēnu ražošanu organismā, var palēnināt prostatas vēža augšanu un izplatīšanos vai pat samazināt audzējus.

Hormonu terapiju parasti izmanto, ja:

• prostatas vēzis ir izplatījies ārpus prostatas
• radiācija vai operācija nav iespējama
• prostatas vēzis atkārtojas pēc ārstēšanas citā veidā

Tikai ar hormonu terapiju nevar izārstēt prostatas vēzi. Bet tas var ievērojami palēnināt vai palīdzēt mainīt tā progresu.

Visizplatītākais hormonu terapijas veids ir zāles vai zāļu kombinācijas, kas ietekmē androgēnus organismā. Zāļu klasēs, ko lieto prostatas vēža hormonu terapijā, ietilpst:

• Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) analogi, kas neļauj sēkliniekiem padarīt testosteronu. Tos sauc arī par LHRH agonistiem un GnRH agonistiem.
• LHRH antagonisti ir vēl viena zāļu grupa, kas novērš testosterona veidošanos sēkliniekos.
• Antiandrogēni bloķē androgēnu darbību organismā.
• Citas androgēnus nomācošas zāles (piemēram, estrogēns) neļauj sēkliniekiem padarīt testosteronu.

Vēl viena hormonu terapijas iespēja ir sēklinieku ķirurģiska noņemšana, ko sauc par orhektomiju. Šī procedūra ir pastāvīga un neatgriezeniska, tāpēc zāļu terapija ir daudz biežāka.

Hormonu terapijas iespējamās blakusparādības ir:

• dzimumtieksmes zaudēšana
• impotence
• karstās zibspuldzes
• anēmija
• osteoporoze
• svara pieaugums
• nogurums

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir spēcīgu zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Tā nav ierasta ārstēšana prostatas vēža agrākajās stadijās. Tomēr to var izmantot, ja vēzis ir izplatījies visā ķermenī, un hormonu terapija nav bijusi veiksmīga.

Ķīmijterapijas zāles prostatas vēža ārstēšanai parasti ievada intravenozi. Tos var ievadīt mājās, ārsta kabinetā vai slimnīcā. Tāpat kā hormonu terapija, ķīmijterapija parasti šajā stadijā nevar izārstēt prostatas vēzi. Drīzāk tas var saraut audzējus, mazināt simptomus un pagarināt dzīvi.

Ķīmiskās terapijas iespējamās blakusparādības ir:

• nogurums
• matu izkrišana
• apetītes zudums
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• samazināta imūnsistēmas funkcija

Imunoterapija

Imunoterapija ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas formām. Tas izmanto jūsu pašu imūnsistēmu, lai apkarotu audzēja šūnas. Atsevišķas imūnsistēmas šūnas, ko sauc par antigēnu prezentējošām šūnām (APC), tiek ņemtas paraugā laboratorijā un pakļautas olbaltumvielām, kas atrodas lielākajā daļā prostatas vēža šūnu.

Šīs šūnas atceras olbaltumvielu un spēj uz to reaģēt un palīdz imūnsistēmas T-limfocītu balto asins šūnu iznīcināt šūnas, kas satur šo olbaltumvielu. Pēc tam šo maisījumu ievada ķermenī, kur tas vērsts pret audzēja audiem un stimulē imūnsistēmu uzbrukt tam. To sauc par Sipuleucel-T vakcīnu.

Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU)

Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU) ir jauna vēža ārstēšanas metode, kas tiek pētīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas izmanto fokusētus augstas frekvences skaņas viļņu starus, lai sasildītu un iznīcinātu vēža šūnas. Šī metode ir līdzīga staru terapijai, jo tā vērsta uz vēža audzēju, bet neizmanto radioaktīvus materiālus.

Apakšējā līnija

Ārsts un veselības aprūpes komanda palīdzēs jums noteikt, kura no šīm prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir piemērota jums. Faktori ietver jūsu vēža stadiju, vēža pakāpi, atkārtošanās risku, kā arī jūsu vecumu un vispārējo veselību.