Placebo pret nocebo
Jūs, iespējams, esat dzirdējis par placebo efektu, taču jūs varētu būt mazāk pazīstams ar tā pretējo, ko sauc par nocebo efektu.
Placebo ir zāles vai procedūras, kas, šķiet, ir faktiska ārstniecības viela, bet nav. Izplatīts piemērs ir cukura tablešu nedēļa, kas nāk daudzos ikmēneša kontracepcijas iepakojumos.
Placebo efekts rodas, ja placebo faktiski liek jums justies labāk vai uzlabo simptomus.
Nocebo efekts, no otras puses, rodas, ja placebo liek justies sliktāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par nocebo efektu, ieskaitot izplatītos piemērus un kāpēc tas rada vairākus ētikas jautājumus.
Kā tas strādā
Lai gan ir daudz pētījumu par placebo efektu, nocebo efekts joprojām ir vāji izprotams.
Bet eksperti ir identificējuši dažas lietas, kurām, šķiet, ir nozīme, nosakot, kas izjūt nocebo efektu.
Tie ietver:
- kā jūsu veselības aprūpes sniedzējs runā par iespējamām blakusparādībām un rezultātiem
- jūsu uzticība ārstam
- jūsu līdzšinējā pieredze ar līdzīgām procedūrām
- ārstēšanas vai medikamentu izmaksas
Eksperti tagad aplūko nocebo efektu, lai labāk saprastu, kā pozitīva vai negatīva domāšana var ietekmēt cilvēka fizisko veselību.
Iedomājieties, ka jūs esat nodarbojies ar nepārtrauktām galvassāpēm. Jūs norunājat tikšanos ar jaunu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Izdzirdējuši jūsu simptomus, viņi nolemj izrakstīt jums tableti, kuru lietojat katru rītu.
Viņi brīdina, ka tablete maksās daudz. Viņi arī saka, ka jārēķinās ar noteiktām blakusparādībām, ieskaitot nelabumu un reiboni. Tas, ko viņi jums nestāsta, ir tas, ka tabletes ir izgatavotas no cukura - tas ir, tas ir placebo.
Jūs izvēlaties savu recepti un lietojat pirmo tableti. Stundas laikā jūs jūtat nepieciešamību apgulties. Jūs jūtat, ka parādās slikta dūša, un jūs varētu zvērēt, ka istaba sāk mazliet griezties. “Ārsts mani par to brīdināja,” jūs domājat.
Patiesībā jūs tikko esat lietojis nekaitīgu cukura tableti. Bet viss, ko dzirdējāt šīs tikšanās laikā, jūsu smadzenēm un ķermenim lika saņemt īpašu atbildi.
Reālās dzīves piemēri
Šeit ir apskatīts, kā nocebo efekts varētu izcelties dažādos veselības scenārijos.
Migrēnas ārstēšana
Vismaz divas reizes mēnesī jums rodas migrēnas lēkme. Jūs kādreiz lietojāt recepšu medikamentus, lai tos novērstu, bet jūs neesat varējis redzēt ārstu, jo jūsu recepte ir beigusies.
Tā kā viss pārējais notiek, jums nav laika norunāt tikšanos. Tā vietā jūs nolemjat pasūtīt medikamentus tiešsaistes aptiekā.
Pēdējās lietotās zāles lika justies miegainībai, tāpēc veicat pētījumu un izvēlaties citu, bet līdzīgu narkotiku. Jūs sākat lietot zāles.
Pēc dažām dienām jums rodas grūtības gulēt un pamanāt garastāvokli. Jūs atceraties, ka bezmiegs un depresija tika uzskaitīti kā iespējamās zāļu blakusparādības, tāpēc pārtraucat lietot zāles un nolemjat apmeklēt ārstu.
Ārsts apskata zāles un informē, ka tas ir tikai ibuprofēns. Bet, ņemot vērā lasīto (un, iespējams, zināmu satraukumu par recepšu medikamentu pasūtīšanu tiešsaistē), jums radās blakusparādības, kādas jums nebūtu, ja jūs apzināti būtu lietojis tikai ibuprofēnu.
Gripa nošāva
Jūs pirmo reizi saņemat gripa. Medmāsa, kas dod jums šāvienu, brīdina jūs, ka lielāks adatas izmērs nozīmē, ka vakcīna var sāpināt vairāk nekā citi, kurus saņēmāt.
Lai gan jums nekad agrāk nav bijis problēmu iegūt šāvienu, šī vakcinācija jums šķiet pietiekami sāpīga, lai acīs ievilktu asaras. Sāpīgums saglabājas vairākas dienas.
Jums varētu būt līdzīga pieredze nākamreiz, kad būs vajadzīgs šāviens, pat ja tas tiek ievadīts ar mazāku adatu.
Ekzēmas krēmi
Jums uz rokām ir ekzēma, ko ārstējāt ar ārpusbiržas (OTC) krēmu. Bet šķiet, ka tas nedarbojas. Un jums nepatīk veids, kā krēms iekrāsojas, kad to uzklājat, tas ir blakusparādība, par kuru iepakojums brīdina.
Jūs nolemjat apmeklēt ārstu, lai saņemtu receptes kaut kam citam. Viņi iesaka krēmu, kam vajadzētu darboties ļoti labi, bez jebkādām blakusparādībām. Pēc dažām jauna krēma lietošanas dienām pamanāt, ka simptomi izzūd.
Vienu dienu uzklājot krēmu, tiek apskatītas aktīvās sastāvdaļas. Izrādās, ka tās ir tās pašas preces ārpusbiržas izstrādājumā, kuras izmēģinājāt bez panākumiem. Un uz iepakojuma ir minēts, ka, lietojot to, iespējams, sajutīsit aizraujošu sajūtu.
Vienīgā reālā atšķirība starp abiem ir tas, kā viņi jums tika pasniegti. Jūs lasījāt, ka ārpusbiržas produkts izraisīs dzeloņa sajūtu, pirms pat mēģinājāt to izmantot. Bet jūs sākāt lietot recepšu versiju, uzskatot, ka tai nebūs nekādu blakusparādību.
Ētikas jautājumi
Nocebo efekts rada vairākus sarežģītus jautājumus veselības aprūpes speciālistiem.
Informēta piekrišana
Apzinātas piekrišanas politika paredz, ka jūs nevarat pilnībā piekrist procedūrai vai ārstēšanai, ja jums nav sniegta visa informācija par to. Atbildot uz to, veselības aprūpes speciālisti smagi strādā, lai nodrošinātu pilnīgu, precīzu informāciju par ārstēšanu un medikamentiem.
Bet ko darīt, ja šī informācija spēlē nocebo efektu, izraisot cilvēkiem negatīvas blakusparādības, kuras viņiem citādi varētu nebūt?
Dažos gadījumos tas, iespējams, nav milzīgs darījums. Bet citās tas var ļoti ietekmēt kāda dzīvi.
Piemēram, ko darīt, ja ārstēšana ir potenciāli bīstama dzīvībai? Personai ir svarīgi saprast tik nopietnu risku, bet kas būtu, ja nepateikšana samazinātu risku, ka tas patiesībā ir bīstams dzīvībai?
Pētījumi
Pat tikai nocebo efekta izpēte rada problēmas. Noderīgiem pētījumiem būtu nepieciešams, lai izmeklētāji cilvēkiem piedzīvotu nocebo efektu.
Tas nozīmētu apzināti likt cilvēkiem izjust negatīvas blakusparādības vai iznākumu, ko parasti uzskata par neētisku, kad runa ir par cilvēku pētījumiem.
Tā vietā eksperti, iespējams, strādās, lai labāk izprastu nocebo efektu, rūpīgāk izpētot placebo efektu.
Potenciālie ieguvumi
Kaut arī nocebo efektu bieži traktē kā negatīvu lietu, tas var būt galvenais spēlētājs, kas paver ceļu labākai saziņai veselības aprūpes iestādēs.
Piemēram, pirms šāviena ievadīšanas veselības aprūpes speciālists var pateikt: “Tas var mazliet sāpināt.” Bet ko tad, ja viņi tikko teiktu: “Lielākā daļa cilvēku nemaz nejūt sāpes”? Var palīdzēt, pat pievienojot statistikai vienkāršu “tikai” “10 procentiem cilvēku, kuri lieto šīs zāles, blakusparādības”.
Tas var arī palīdzēt atklāt vairāk informācijas par prāta un ķermeņa savienojumu un to, kā jūsu domāšana var ietekmēt jūsu fizisko veselību.
Apakšējā līnija
Placebo efekts parāda, kā pozitīva domāšana var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Nocebo efekts liek domāt, ka negatīvai domāšanai var būt pretējs efekts.
Eksperti joprojām nav pilnībā pārliecināti, kā darbojas nocebo efekts, taču, iespējams, liela loma ir jūsu attiecībām ar savu veselības aprūpes sniedzēju un viņu komunikācijas stilam.
