Pārskats
Mūsu ķermeņi sastāv no triljoniem šūnu. Parasti jaunas šūnas aizvieto vecās vai bojātās šūnas, tām izmirstot.
Dažreiz šūnas DNS tiek sabojāta. Imūnsistēma parasti var kontrolēt nelielu skaitu patoloģisku šūnu no turpmākiem mūsu ķermeņa bojājumiem.
Vēzis rodas, ja ir vairāk patoloģisku šūnu, nekā imūnsistēma spēj apstrādāt. Tā vietā, lai nomirtu, patoloģiskas šūnas turpina augt un dalīties, uzkrājoties audzēju formā. Galu galā šī ārpuskontrolētā augšana izraisa patoloģisko šūnu iekļūšanu apkārtējos audos.
Ir vairāk nekā 100 vēža veidu, kas nosaukti audiem vai orgāniem, no kurienes tie rodas. Visiem ir spēja izplatīties, bet daži ir agresīvāki nekā citi.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā vēzis izplatās, kā tas tiek iestudēts un kā darbojas dažādas ārstēšanas metodes.
Kāpēc vēzis izplatās
Vēža šūnas nereaģē uz signāliem, norādot, ka ir pienācis laiks nomirt, tāpēc viņi turpina strauji dalīties un vairoties. Un viņi ļoti labi slēpjas no imūnsistēmas.
Ja vēža šūnas joprojām atrodas audos, kur tās attīstījās, to sauc par karcinomu in situ (CIS). Tiklīdz šīs šūnas izlaužas ārpus audu membrānas, to sauc par invazīvu vēzi.
Vēža izplatību no vietas, kur tā sākās, sauc par metastāzēm. Neatkarīgi no tā, kur citur ķermenī tas izplatās, vēzis joprojām tiek nosaukts par vietu, kur tas radies. Piemēram, prostatas vēzis, kas izplatījies aknās, joprojām ir prostatas vēzis, nevis aknu vēzis, un ārstēšana to atspoguļos.
Kaut arī cietie audzēji ir raksturīgi daudziem vēža veidiem, tas ne vienmēr notiek. Piemēram, leikēmijas ir asins vēzis, ko ārsti dēvē par “šķidriem audzējiem”.
Tas, kur vēža šūnas izplatīsies tālāk, ir atkarīgs no to atrašanās vietas organismā, taču, iespējams, vispirms tās izplatīsies tuvumā. Vēzis var izplatīties:
- Audu. Augošs audzējs var izstumt caur apkārtējiem audiem vai orgānos. Primārā audzēja vēža šūnas var atdalīties un tuvumā izveidot jaunus audzējus.
- Limfas sistēma. Vēža šūnas no audzēja var iekļūt tuvējos limfmezglos. No turienes viņi var ceļot visu limfas sistēmu un sākt jaunus audzējus citās ķermeņa daļās.
- Asinsritē. Cietiem audzējiem augšanai nepieciešams skābeklis un citas barības vielas. Veicot procesu, ko sauc par angioģenēzi, audzēji var izraisīt jaunu asinsvadu veidošanos, lai nodrošinātu to izdzīvošanu. Šūnas var iekļūt arī asinsritē un ceļot uz tālām vietām.
Ātrāk un lēnāk izplatās vēzis
Vēža šūnas, kurām ir vairāk ģenētisku bojājumu (slikti diferencētas), parasti aug ātrāk nekā vēža šūnas ar mazāk ģenētiskiem bojājumiem (labi diferencētas). Balstoties uz to, cik neparasti tie parādās mikroskopā, audzējus klasificē šādi:
- GX: nav noteikts
- G1: labi diferencēta vai mazvērtīga
- G2: vidēji diferencēta vai vidēja pakāpe
- G3: vāji diferencēta vai augstas kvalitātes
- G4: nediferencēts vai augstas kvalitātes
Daži vēži, kuru izplatība parasti ir lēnāka, ir:
- krūts vēzis, piemēram, estrogēna receptoru pozitīvs (ER +) un cilvēka epidermas augšanas faktora 2 negatīvs (HER2)
- hroniska limfoleikoze (CLL)
- resnās un taisnās zarnas vēzis
- vairums prostatas vēža veidu
Daži vēži, piemēram, prostatas vēzis, var augt tik lēni, ka ārsts var ieteikt “uzmanīgas gaidīšanas” pieeju, nevis tūlītēju ārstēšanu. Dažiem var nebūt nepieciešama ārstēšana.
Strauji augošu vēža piemēri:
- akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL) un akūta mieloleikoze (AML)
- daži krūts vēži, piemēram, iekaisīgs krūts vēzis (IBC) un trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC)
- liela B šūnu limfoma
- plaušu vēzis
- reti prostatas vēzis, piemēram, sīkšūnu karcinomas vai limfomas
Strauji augošs vēzis nenozīmē, ka jums ir slikta prognoze. Daudzus no šiem vēža veidiem var efektīvi ārstēt. Daži vēzis ne vienmēr aug ātrāk, bet ir mazāk ticami, ka tiks atklāti, kamēr nebūs metastāzes.
Kādas stadijas ir saistītas ar vēža izplatību
Vēzis tiek iestudēts atkarībā no audzēja lieluma un tā, cik tālu tas ir izplatījies diagnozes laikā. Posmi palīdz ārstiem izlemt, kura no ārstēšanas metodēm ir vispiemērotākā, un sniedz vispārēju pārskatu.
Ir dažādi pakāpju sistēmu veidi, un daži ir raksturīgi noteiktiem vēža veidiem. Vēža pamata stadijas ir šādas:
- In situ. Ir atrastas pirmsvēža šūnas, bet tās nav izplatījušās apkārtējos audos.
- Lokalizēts. Vēža šūnas nav izplatījušās tur, kur tās sākušas.
- Reģionālās. Vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, audos vai orgānos.
- Tālais. Vēzis ir sasniedzis tālu orgānus vai audus.
- Nezināms. Nepietiek informācijas, lai noteiktu posmu.
Vai:
- 0 posms vai NVS. Ir atrastas patoloģiskas šūnas, bet tās nav izplatījušās apkārtējos audos. To sauc arī par priekšvēstnešiem.
- 1., 2. un 3. posms ir apstiprināts. Skaitļi norāda, cik liels ir audzis primārais audzējs un cik tālu vēzis ir izplatījies.
- 4. posms. Vēzis ir metastāzējis tālu ķermeņa daļās.
Jūsu patoloģijas pārskatā var tikt izmantota TNM inscenēšanas sistēma, kas sniedz sīkāku informāciju šādi:
T: primārā audzēja lielums
- TX: primāro audzēju nevar izmērīt
- T0: primāro audzēju nevar atrast
- T1, T2, T3, T4: raksturo primārā audzēja lielumu un to, cik tālu tas var būt izaudzis apkārtējos audos
N: vēža skarto reģionālo limfmezglu skaits
- NX: vēzi tuvējos limfmezglos nevar izmērīt
- N0: tuvējos limfmezglos nav sastopams vēzis
- N1, N2, N3: apraksta vēža skarto limfmezglu skaitu un atrašanās vietu
M: vai vēzis ir metastāzējis vai nē
- MX: metastāzes nevar izmērīt
- M0: vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās
- M1: vēzis ir izplatījies
Tātad jūsu vēža stadija varētu izskatīties apmēram šādi: T2N1M0.
Audzēja augšana un izplatīšanās
Labdabīgi audzēji
Labdabīgi audzēji ir vēži. Viņi ir pārklāti ar normālām šūnām un nespēj iebrukt tuvējos audos vai citos orgānos. Labdabīgi audzēji var radīt dažas problēmas, ja:
- ir pietiekami lieli, lai nospiestu uz orgāniem, izraisa sāpes vai ir vizuāli apnicīgi
- atrodas smadzenēs
- izdalīt hormonus, kas ietekmē ķermeņa sistēmas
Labdabīgus audzējus parasti var ķirurģiski noņemt, un maz ticams, ka tie atkal augs.
Ļaundabīgi audzēji
Vēža audzējus sauc par ļaundabīgiem. Vēža šūnas veidojas, ja DNS anomālijas izraisa gēna izturēšanos savādāk, nekā vajadzētu. Tie var izaugt tuvumā esošos audos, izplatīties caur asinsriti vai limfas sistēmu un izplatīties pa ķermeni. Ļaundabīgi audzēji mēdz augt ātrāk nekā labdabīgi audzēji.
Kā darbojas ārstēšana, lai apturētu vēža izplatīšanos
Vispārīgi runājot, vēzi ir vieglāk ārstēt, pirms tam ir iespēja izplatīties. Ārstēšana ir atkarīga no konkrētā vēža veida, kā arī no stadijas. Daudzos gadījumos ārstēšana sastāv no vairāk nekā vienas terapijas.
Ķirurģija
Atkarībā no jūsu vēža veida operācija var būt pirmās izvēles ārstēšana. Ja operāciju izmanto audzēja noņemšanai, ķirurgs noņem arī nelielu audu apmali ap audzēju, lai samazinātu iespēju atstāt vēža šūnas aiz muguras.
Operācija var palīdzēt arī vēža stadijā. Piemēram, pārbaudot limfmezglus netālu no primārā audzēja, var noteikt, vai vēzis ir izplatījies lokāli.
Pēc operācijas var būt nepieciešama arī ķīmijterapija vai staru terapija. Tas var būt papildu piesardzība, ja kādas vēža šūnas ir palikušas aizmugurē vai nonākušas asins vai limfas sistēmā.
Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, ķirurgs joprojām var noņemt daļu no tā. Tas var būt noderīgi, ja audzējs izraisīja spiedienu uz orgānu vai izraisīja sāpes.
Staru terapija
Radiācija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas vai palēninātu to augšanu. Stari ir vērsti uz noteiktu ķermeņa zonu, kur ir atrasts vēzis.
Starojumu var izmantot audzēja iznīcināšanai vai sāpju mazināšanai. To var izmantot arī pēc operācijas, lai mērķētu uz visām vēža šūnām, kas varētu būt atstātas.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Chemo narkotikas nonāk jūsu asinsritē un pārvietojas pa visu ķermeni, lai atrastu un iznīcinātu ātri dalāmās šūnas.
Ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēzi, palēninātu tā augšanu un samazinātu jaunu audzēju veidošanās iespēju. Tas ir noderīgi, ja vēzis ir izplatījies ārpus primārā audzēja vai ja jums ir tāda veida vēzis, kuram nav mērķtiecīgas terapijas.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas ir atkarīgas no konkrētā vēža veida, bet ne visiem vēža veidiem ir mērķtiecīga terapija. Šīs zāles uzbrūk specifiskiem proteīniem, kas ļauj audzējiem augt un izplatīties.
Angioģenēzes inhibitori traucē signālus, kas ļauj audzējiem veidot jaunus asinsvadus un turpināt augt. Šīs zāles var izraisīt arī jau esošo asinsvadu nāvi, kas var saraut audzēju.
Dažiem vēža veidiem, piemēram, prostatas un lielākajai daļai krūts vēža, augšanai nepieciešami hormoni. Hormonu terapija var apturēt jūsu ķermeņa ražošanu ar hormoniem, kas baro vēzi. Citi pārtrauc šo hormonu mijiedarbību ar vēža šūnām. Hormonu terapija arī palīdz novērst atkārtošanos.
Imunoterapija
Imunoterapijas palielina jūsu ķermeņa spēku cīņā pret vēzi. Šīs zāles var stiprināt jūsu imūnsistēmu un palīdzēt tai atpazīt vēža šūnas.
Cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija
Cilmes šūnu transplantācija, ko dažreiz sauc par kaulu smadzeņu transplantāciju, bojātās asins veidojošās šūnas aizstāj ar veselām. Procedūra notiek pēc lielas devas ķīmijterapijas vai staru terapijas, lai iznīcinātu vēža šūnas un lai jūsu cilmes šūnas neradītu vēža šūnas.
Cilmes šūnu transplantācijas var izmantot vairākiem vēža veidiem, ieskaitot multiplo mielomu un dažu veidu leikēmiju.
Līdzņemšana
Vēzis nav viena slimība. Ir daudz vēža veidu un apakštipu. Daži no tiem ir agresīvāki nekā citi, taču ir daudz mainīgo, kas noved pie atšķirīgām vēža īpašībām.
Jūsu onkologs var sniegt jums labāku izpratni par noteikta veida vēža tipisko izturēšanos, pamatojoties uz jūsu patoloģijas ziņojuma specifiku.
