Pārskats
Hiperkaliēmija nozīmē, ka kālija līmenis asinīs ir pārāk augsts.
Augsts kālija līmenis visbiežāk rodas cilvēkiem ar hronisku nieru slimību (CKD). Tas ir tāpēc, ka nieres ir atbildīgas par atbrīvošanos no kālija un citu elektrolītu, piemēram, sāls, pārpalikuma.
Citi hiperkaliēmijas cēloņi ir:
- vielmaiņas acidoze
- traumas
- noteiktas zāles
Hiperkaliēmijai parasti nav simptomu.
Lai uzzinātu kālija līmeni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs asins analīzi. Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem kālija līmenis asinīs, kas lielāks par 5 mmol / L, norāda uz hiperkaliēmiju.
Neārstēta hiperkaliēmija var būt bīstama dzīvībai, kā rezultātā var rasties neregulāri sirdspuksti un pat sirds mazspēja.
Ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus un veikt pasākumus, lai pazeminātu kālija līmeni.
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no:
- cik smaga ir jūsu hiperkaliēmija
- cik ātri tas notiek
- kas to izraisa
Ir vairāki veidi, kā pazemināt kālija līmeni asinīs.
Akūtas hiperkaliēmijas ārstēšana
Akūta hiperkaliēmija attīstās dažu stundu vai dienas laikā. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Slimnīcā ārsti un medmāsas veiks testus, ieskaitot elektrokardiogrammu, lai kontrolētu jūsu sirdi.
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no hiperkaliēmijas cēloņa un smaguma pakāpes. Tas var ietvert kālija noņemšanu no asinīm ar kālija saistvielām, diurētiskiem līdzekļiem vai smagos gadījumos dialīzi.
Ārstēšana var ietvert arī intravenozas insulīna, kā arī glikozes, albuterola un nātrija bikarbonāta kombinācijas lietošanu. Tas palīdz pārvietot kāliju no asinīm jūsu šūnās.
Tas var arī ārstēt metabolisko acidozi, vēl vienu izplatītu stāvokli, kas saistīts ar CKD, kas rodas, ja asinīs ir pārāk daudz skābes.
Hroniskas hiperkaliēmijas ārstēšana
Hronisku hiperkaliēmiju, kas attīstās nedēļu vai mēnešu laikā, parasti var ārstēt ārpus slimnīcas.
Hroniskas hiperkaliēmijas ārstēšana parasti ietver izmaiņas diētā, izmaiņas medikamentos vai tādu medikamentu kā, piemēram, kālija saistvielu, uzsākšanu.
Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī rūpīgi uzraudzīs jūsu kālija līmeni.
Medikamentu veidi
Diurētiskie līdzekļi un kālija saistvielas ir divi izplatīti medikamentu veidi, kas var ārstēt hiperkaliēmiju.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi palielina ūdens, nātrija un citu elektrolītu, piemēram, kālija, izvadīšanu no ķermeņa. Tās ir bieži ārstētas akūtas un hroniskas hiperkaliēmijas gadījumā. Diurētiskie līdzekļi var samazināt pietūkumu un pazemināt asinsspiedienu, bet tie var izraisīt arī dehidratāciju un citas blakusparādības.
Kālija saistvielas
Kālija saistvielas darbojas hiperkalēmijas ārstēšanā, palielinot kālija daudzumu, ko jūsu ķermenis izdalās caur zarnu kustībām.
Ir vairāki kālija saistvielu veidi, kurus ārsts var izrakstīt, piemēram:
- nātrija polistirola sulfonāts (SPS)
- kalcija polistirola sulfonāts (CPS)
- patiromer (Veltassa)
- nātrija cirkonija ciklosilikāts (Lokelma)
Patiromērs un nātrija cirkonija ciklosilikāts ir divas salīdzinoši jaunas hiperkalēmijas ārstēšanas metodes. Abas no tām var būt īpaši efektīvas iespējas cilvēkiem ar sirds slimībām vai cukura diabētu, jo tie ļauj turpināt lietot noteiktas zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju.
Mainot zāles
Daži medikamenti dažreiz var izraisīt hiperkaliēmiju. Zāles ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas pazīstamas kā renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) inhibitori, dažkārt var izraisīt paaugstinātu kālija līmeni.
Citas ar hiperkaliēmiju saistītas zāles ir:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- beta blokatori paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
- heparīns, asins atšķaidītājs
- kalcineurīna inhibitori imūnsupresīvās terapijas ārstēšanai
Kālija piedevu lietošana var izraisīt arī paaugstinātu kālija līmeni.
Ir svarīgi runāt ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par visiem medikamentiem un piedevām, kuras lietojat, lai palīdzētu noteikt hiperkaliēmijas cēloni.
Tas viņiem arī ļaus sniegt pareizos ieteikumus kālija līmeņa pazemināšanai.
Ja hiperkaliēmiju izraisa medikamenti, kurus jūs pašlaik lietojat, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mainīt vai pārtraukt šo medikamentu.
Vai arī viņi var ieteikt noteiktas izmaiņas jūsu uzturā vai ēdiena gatavošanas veidā. Ja diētas izmaiņas nepalīdz, viņi var izrakstīt hiperkaliēmijas zāles, piemēram, kālija saistvielas.
Uztura izmaiņas
Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt diētu ar zemu kālija līmeni, lai pārvaldītu hiperkaliēmiju.
Ir divi vienkārši veidi, kā dabiski samazināt patērētā kālija daudzumu:
- izvairīšanās vai ierobežošana no dažiem pārtikas produktiem ar augstu kālija līmeni
- noteiktu ēdienu vārīšana, pirms tos ēdat
Pārtika ar augstu kālija daudzumu, lai ierobežotu vai no kā izvairītos, ir:
- sakņu dārzeņi, piemēram, bietes un biešu zaļumi, taro, pastinaki un kartupeļi, jamss un saldie kartupeļi (ja vien tie nav vārīti)
- banāni un miltu milti
- spināti
- avokado
- žāvētas plūmes un žāvētu plūmju sula
- rozīnes
- datumi
- saulē kaltēti vai biezināti tomāti vai tomātu pasta
- pupiņas (piemēram, adzuki pupiņas, pupiņas pupiņās, aunazirņi, sojas pupas utt.)
- klijas
- kartupeļu čipsi
- frī kartupeļi
- šokolāde
- rieksti
- jogurts
- sāls aizstājēji
Dzērieni ar augstu kālija daudzumu, lai ierobežotu vai no kuriem izvairītos, ietver:
- kafija
- augļu vai dārzeņu sula (īpaši pasifloras augļu un burkānu sulas)
- vīns
- alus
- sidrs
- piens
Atsevišķu ēdienu vārīšana var samazināt kālija daudzumu tajos.
Piemēram, kartupeļus, jamss, saldos kartupeļus un spinātus var vārīt vai daļēji vārīt un iztukšot. Pēc tam jūs tos varat pagatavot, kā parasti, tos apcepot, apcepot vai apcepot.
Ēdienu vārīšana noņem daļu kālija. Tomēr nelietojiet ūdeni, kurā esat vārījis ēdienu, kur paliks kālijs.
Ārsts vai uztura speciālists, iespējams, arī ieteiks izvairīties no sāls aizstājējiem, kas izgatavoti no kālija hlorīda. Tas var arī paaugstināt kālija līmeni asinīs.
Izņemšana
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai atrastu pareizo ārstēšanu hroniskas hiperkaliēmijas ārstēšanai vai palīdzētu izvairīties no akūtas epizodes.
Zāļu nomaiņa, jaunu zāļu izmēģināšana vai diētas ar zemu kālija līmeni ievērošana var palīdzēt.
