Četri muskuļi un tiem piestiprinātās cīpslas veido rotatora aproci. Katrs no tiem palīdz noteiktā pleca kustībā. Visi kopā tie palīdz noturēt jūsu augšdelmu vietā pleca kontaktligzdā.
Visi četri muskuļi rodas no jūsu lāpstiņas, bet otrs muskuļa gals ved uz dažādām augšdelma kaula daļām.
Saīsinājums SITS var palīdzēt atcerēties šos četrus muskuļus:
- Supraspinatus ir atbildīgs par pārvietošanos prom no ķermeņa viduslīnijas (nolaupīšana). Supraspinatus rada apmēram pirmās 15 kustības pakāpes. Pēc tam jūsu deltveida un trapeces muskuļi pārņem.
- Infraspinatus ir galvenais muskulis, kas atbild par rokas sānu rotāciju prom no ķermeņa centrālās līnijas. Tas ir biezs trīsstūrveida muskulis. Tas aptver jūsu lāpstiņas aizmuguri dziļi zem ādas un tuvu kaulam.
- Teres minor ir mazs, šaurs muskulis plecu lāpstiņas aizmugurē tieši zem infraspinatus. Tas arī veicina jūsu rokas sānu (ārēju) rotāciju.
- Subscapularis ir liels trīsstūra formas muskuļi, kas atrodas zem pārējiem trim. Tas ir spēcīgākais, lielākais un visvairāk izmantotais no četriem rotatora aproces muskuļiem. Tas piedalās lielākajā daļā plecu kustību, bet ir īpaši svarīgs rokas pagriešanai pret ķermeņa viduslīniju (mediālā rotācija). Atšķirībā no pārējiem trim muskuļiem, subscapularis piestiprinās jūsu augšdelma priekšpusei, nevis aizmugurē.
Katrs no šiem četriem muskuļiem citā vietā piestiprinās jūsu apakšstilba augšdaļai. Viņu secība no augšas uz leju ir tāda pati kā saīsinājums:
- S upraspinatus
- Es nfraspinatus
- T eres mazsvarīgs
- S ubscapularis
Biežas traumas
Daudziem cilvēkiem, kuri apmeklē ārstu ar sāpēm plecos, ir problēmas ar rotatora aproci.
Rotatoru aproces traumas var rasties pēkšņi, piemēram, nokrist uz jūsu izstieptas rokas. Vai arī tā var attīstīties lēnām, atkārtotu kustību vai ar vecumu saistītas deģenerācijas rezultātā.
Šeit ir daži rotatora aproces ievainojumu veidi:
-
Tendinopātija. Tās ir sāpes cīpslās un ap tām. Tendinīts un tendinoze ir variācijas. Rotatora aproces tendinīts tiek uzskatīts par maigāko rotatora aproces ievainojuma veidu. To var attīstīt no:
- ar vecumu saistīta deģenerācija
- pārmērīga lietošana
- atkārtotas kustības
- traumas
- Iejaukšanās. Tas notiek, kad pleca augšdaļa (acromions) berzē pret cīpslu un bursu un kairina rotatora aproci. Tiek uzskatīts, ka no 44 līdz 64 procentiem no visām plecu sāpēm rodas no subakromial impingment sindroma (SAIS), kas ir visizplatītākais plecu kaites.
- Bursīts. Bursa ap rotatora aproci var piepildīties ar šķidrumu un uzbriest.
- Rotatoru aproces cīpslu daļējas asaras. Cīpsla ir bojāta vai nodilusi, bet nav atdalīta no kaula.
- Pilna biezuma asaras. Cīpsla ir pilnībā saplēsta no kaula. Hroniska deģenerācija parasti ir iemesls.
- Kauls sašūpojas. Tās var veidoties, kad rotatora aproces cīpslas berzē uz plecu kauliem. Kaulu stiprinājumi ne vienmēr rada rotatora aproces traumu.
Simptomi
Rotatoru aproces ievainojumu simptomi katram indivīdam ir atšķirīgi. Tie var ietvert:
- sāpes plecu rajonā, ko parasti raksturo kā trulas sāpes
- grūtības izkustināt roku ikdienas aktivitātēs, piemēram, matu ķemmēšanā
- vājums vai stīvums plecu muskuļos
- sāpes, kas palielinās naktī, apgrūtinot gulēšanu skartajā pusē
- plaisas vai popping skaņas, kad jūs pārvietojat roku
Daži cilvēki ar rotatora aproces traumu var nejust sāpes. Stāvoklis var būt progresējošs, deģenerācija notiek lēni. Saskaņā ar 2013. gada pētījumu tikai viena trešdaļa rotatora manšetes asaru rada sāpes.
Procedūras
Jūsu rotatora manšetes ievainojuma ārstēšana būs atkarīga no bojājuma veida. Lielākajai daļai rotatora aproces traumu ārsti izraksta konservatīvu ārstēšanu.
Neķirurģiska ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana ietver:
- atpūsties
- apledo apgabalu 20 minūtes vienlaikus dažas reizes dienā
- to darbību modifikācijas, kas saistītas ar plecu izmantošanu
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, neatkarīgi no receptes vai receptes
- vingrinājumi plecu lāpstiņas un citu muskuļu stiepšanai un stiprināšanai
- stiepjas, uzņemot karstu dušu
- kortikosteroīdu injekcijas
Jaunāki konservatīvās ārstēšanas veidi, kas tagad tiek pētīti, ir:
- intramuskulāra sausa adata
- ar trombocītiem bagātas plazmas injekcijas
- proloterapija (hipertoniska dekstrozes injekcija)
- cilmes šūnu terapija
- gēnu terapija
Pētījumi lēš, ka konservatīva ārstēšana ir efektīva 73 līdz 80 procentos gadījumu, kad pilna biezuma rotatora manšetes asaras plīst. Lielākā daļa cilvēku pēc 4 līdz 6 mēnešiem atgūst kustību un spēka diapazonu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja simptomi saglabājas vai pastiprinās, ārsts var ieteikt operāciju. Ārsts arī izrakstīs smagu plecu traumu operāciju.
Pārrunājiet ar savu ārstu, kurš operācijas veids ir vislabākais jūsu konkrētajam ievainojumam. Iespējas ietver:
- Atklāta operācija. Tas ir visinvazīvākais. Iespējams, ka tas būs nepieciešams sarežģītam remontam.
- Artroskopiskā ķirurģija. Miniatūra kamera palīdz ķirurgam veikt remontu. Tam nepieciešami tikai mazi griezumi. Tas ir visizplatītākais operācijas veids.
- Mini atvērta operācija. Jūsu ķirurgs remonta veikšanai izmanto miniatūrus instrumentus. Tas prasa tikai nelielu griezumu.
Atjaunošanās laiks pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas veida un savainojuma apjoma. Dažos gadījumos dziedināšana var ilgt līdz 2 gadiem, bet lielākā daļa cilvēku atgriežas pie parastajām darbībām un atgūst daudz ātrāk.
Lielākā daļa ķirurģisko remontu ir veiksmīgi. Konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā uzlabot labu rezultātu. Piemēram, ja jūs smēķējat, tas nozīmē atmest. Cilvēkiem, kas smēķē, ir sliktāks ķirurģiskais iznākums.
Arī fizikālā terapija ir svarīga rehabilitācijai pēc operācijas.
Kad jāredz ārsts
Ja jums ir apgrūtinošas sāpes plecos, vislabāk ir redzēt ārstu diagnozes noteikšanai un ārstēšanai. Rotatoru aproces ievainojumu savlaicīga ārstēšana var glābt jūs no sāpju palielināšanās un nespējas izmantot roku un plecu ikdienas aktivitātēs.
Apakšējā līnija
Jūsu pleca un rokas lodīšu un rozetes struktūra ir sarežģīts muskuļu, cīpslu un kaulu izkārtojums. Rotatoru aproces ievainojumi ir bieži, bet ārstēšana bieži ir veiksmīga.
