Traditional Medicare un Medicare Advantage ir divas apdrošināšanas iespējas cilvēkiem, kas ir 65 gadus veci un vecāki un dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tradicionālie Medicare un Medicare Advantage nav vienādi, un atkarībā no jūsu situācijas katram ir priekšrocības un trūkumi.
Jūsu medicīniskās vajadzības, budžets un citi personīgā dzīvesveida faktori var būt nozīmīgi tam, kāda veida Medicare informācija jums ir labāka.
Šajā rakstā mēs izpētīsim atšķirības starp Traditional Medicare un Medicare Advantage un kā izlemt, kurš no tiem ir labāks jūsu medicīniskajām vajadzībām.
Kas ir Medicare?
Tradicionālā Medicare, pazīstama arī kā Original Medicare, ir valdības apmaksāta medicīniskās apdrošināšanas iespēja cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Daudzi vecāki amerikāņi izmanto Medicare kā galveno apdrošināšanas iespēju, jo tā attiecas uz:
- Ar slimnīcu saistīti pakalpojumi (A daļa). Šajos pabalstos ietilpst slimnīcu apmeklējumu segšana, aprūpes iestādes aprūpe, veselības aprūpe mājās un slimnīcas aprūpe.
- Medicīniskie pakalpojumi (B daļa). Šie ieguvumi ietver profilakses, diagnostikas un veselības pakalpojumu ārstēšanas pakalpojumu segumu.
Medicare parasti neaptver recepšu medikamentus, zobārstniecības, redzes vai dzirdes pakalpojumus vai papildu veselības aprūpes vajadzības.
Tomēr cilvēkiem, kuri ir reģistrējušies Original Medicare, ir tādi papildinājumi kā Medicare D daļa un Medigap, kas var piedāvāt papildu pārklājumu.
Kas ir Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ko sauc arī par Medicare C daļu, ir apdrošināšanas iespēja cilvēkiem, kuri jau ir reģistrēti Medicare A un B daļā.
Priekšrocību plāni tiek piedāvāti caur privātām apdrošināšanas sabiedrībām, un daudzi plāni attiecas uz slimnīcu, medicīnisko apdrošināšanu un tādiem papildu pakalpojumiem kā:
- recepšu medikamenti
- zobārstniecības pakalpojumi
- redzes pakalpojumi
- dzirdes pakalpojumi
- fitnesa pakalpojumi, kā arī citas veselības priekšrocības
Medicare Advantage aizvieto tradicionālos Medicare papildinājumus, piemēram, D daļu un Medigap.
Tā vietā, lai būtu vairāki apdrošināšanas plāni medicīnisko izmaksu segšanai, Medicare Advantage plāns piedāvā visu jūsu apdrošināšanu vienuviet.
Kā noteikt, kas atbilst jūsu vajadzībām
Original Medicare un Medicare Advantage atšķiras pēc seguma, izmaksām un ieguvumiem. Salīdzinot savas iespējas, nav “viena plāna, kas der visiem”.
Medicīniskie pakalpojumi
Ja esat kāds, kurš reti apmeklē ārstu, Medicare un Medicare papildinājumi var segt lielāko daļu jūsu vajadzību.
Tomēr, ja jūs esat kāds, kurš vēlas segumu ikgadējiem zobārstniecības, redzes vai dzirdes eksāmeniem, daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā šāda veida segumu.
Veselības apstākļi
Ja jums ir hronisks veselības stāvoklis, piemēram, vēzis, hroniska sirds mazspēja, insults, demence vai cits stāvoklis, tas ietekmēs jūsu medicīnisko pārklājumu.
Piemēram, Medicare var neaptvert visas jūsu vajadzības, bet Medicare Advantage īpašo vajadzību plāns (SNP) varētu palīdzēt segt ilgtermiņa izmaksas.
Šie plāni ir izstrādāti cilvēkiem ar vienu no vairākiem hroniskiem veselības stāvokļiem. Viņi piedāvā:
- segums speciālistiem un lietu vadītājiem
- piekļuvi medikamentiem, kas īpaši piemēroti jūsu stāvoklim
- piekļuvi citiem labumiem
Pētījumi liecina, ka Medicare Advantage plāni var palīdzēt patērētājiem ietaupīt vairāk naudas noteiktām medicīniskām vajadzībām, piemēram, laboratorijas testiem un medicīniskajam aprīkojumam.
Zāles
Original Medicare parasti nesedz recepšu zāļu izmaksas. Lai saņemtu recepšu medikamentu pārklājumu, jums nepieciešams Medicare D daļas plāns vai Medicare Advantage plāns ar recepšu medikamentu segumu.
Neatkarīgi no tā, kuru variantu izvēlaties, 63 dienu laikā pēc uzņemšanas Medicare jums ir jābūt zināmam recepšu zāļu segumam, vai arī jums būs jāmaksā pastāvīgs sods.
Budžets
Ja jums ir Medicare, jūs maksājat ikmēneša prēmiju par A daļu (ja jums nav tiesības saņemt bez maksas piemaksu A daļu) un B daļu, ikgadējo atskaitījumu par B daļu un citas izmaksas, ja jums ir papildinājumi.
Ja jums ir Medicare Advantage, iespējams, jums būs jāmaksā papildu izmaksas atkarībā no plāna. Pirms izvēlaties vēlamo plāna veidu, apsveriet, kādas izmaksas ārpus kabatas jūs varat atļauties katru gadu.
Pakalpojumu sniedzēja preference
Lai gan Medicare piedāvā brīvību izvēlēties jebkuru pakalpojumu sniedzēju Medicare tīklā, vairums Medicare Advantage plānu nesniedz tik daudz brīvības.
Atkarībā no tā, kāda veida Advantage plāns jums ir, jums var rasties papildu izmaksas par ārpus tīkla pakalpojumiem, kā arī speciālistu nosūtījumiem un apmeklējumiem.
Braukšanas biežums
Dažiem cilvēkiem ceļošana ir dzīvesveids. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri aiziet pensijā un izvēlas ceļot, vai arī aukstākos mēnešos dzīvo siltāk.
Ja jūs bieži ceļojat, apsveriet, kādas medicīniskās vajadzības jums varētu būt ārpus valsts. Vairumā gadījumu Medicare pārklājums ir pieejams visā valstī, savukārt Medicare Advantage plāni paredz, ka jums jāpaliek medicīnisko pakalpojumu sniegšanas vietai.
Ieguvumu salīdzinājums
Lai izlemtu, vai Original Medicare vai Medicare Advantage jums ir labāka, ir svarīgi zināt, ko katrs plāns aptver.
Zemāk atradīsit Medicare un Medicare Advantage piedāvājuma priekšrocību salīdzinājumu:
| apkalpošana | Oriģināls Medicare | Medicare priekšrocība |
|---|---|---|
| Hospitalizācija | Jā | Jā |
| Medicīniskā | Jā | Jā |
| Recepšu zāles |
Nē (pēc izvēles: D daļa) |
Jā |
| Zobārstniecība | Nē | Jā (visvairāk plānu) |
| Vīzija | Nē | Jā (visvairāk plānu) |
| Dzirde | Nē | Jā (visvairāk plānu) |
| Pakalpojumu sniedzēja brīvība | Jā | Nē |
| Pārklājums ārpus valsts | Jā | Nē |
| Atskaitāmie līdzekļi | Jā | Nē |
| Prēmijas | Jā | Daži plāni |
| Copayments / | Jā (daži plāni) | Jā |
| Gada | Nē | Jā |
| Veselības perks | Nē | Jā (daži plāni) |
Izmaksu salīdzinājums
Dažiem cilvēkiem Medicare Advantage plāni var palīdzēt ietaupīt naudu par ilgtermiņa medicīniskajām izmaksām, savukārt citi dod priekšroku maksāt tikai par nepieciešamo, izmantojot Medicare papildinājumus.
Zemāk atradīsit aptuvenu izmaksu salīdzinājumu dažām maksām, kas saistītas ar Medicare vs. Medicare Advantage:
| Oriģināls Medicare | Izmaksas | Medicare
priekšrocība |
Izmaksas |
|---|---|---|---|
| A daļa ikmēneša pirmizrāde |
240 USD - 437 USD (vai bez maksas) |
B daļas mēneša piemaksa | 135,50 USD + (vai bez maksas) |
| A daļa atskaitāma | Katrs pabalsta periods ir 1 364 USD | Priekšrocību plāna ikmēneša prēmija | mainās (var sākties no USD 0 +) |
| A daļas apdrošināšana | USD 341–682 + | Priekšrocību plāns atskaitāms | mainās (var sākties no USD 0 +) |
| B daļas mēneša piemaksa | 135,50 USD + | Priekšrocību plāns - atskaitāms medikaments | mainās (var sākties no USD 0 +) |
| B daļa ir atskaitāma | Katru gadu USD 185 |
Priekšrocību plāna kopapdrošināšana / līdzmaksājumi |
mainās (parasti USD 25–95 par apmeklējumu) |
| B daļas apdrošināšana | Pēc atskaitīšanas ir izpildīti 20% no visiem medicīniskajiem pakalpojumiem | gada maksimālās izmaksas no kabatas |
USD 1000–10 000 + |
Reģistrācija Medicare
Reģistrēšanās Medicare ir laika ziņā jutīgs process, kas jums jāsāk aptuveni 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas, lai pārliecinātos, ka pārklājumā nav plaisu.
Ja saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstus, jūs automātiski reģistrējaties Medicare A un B daļā.
Jūs varat pieteikties Medicare arī 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas un ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas. Ja jūs nolemjat gaidīt reģistrēšanos līdz šī perioda beigām, jūs varat saskarties ar novēlotu reģistrācijas maksu.
Kad piesakāties Medicare, jums būs ērti pieejama kāda svarīga personiskā informācija.
Tas ietver jūsu dzimšanas vietu un datumu, Medicaid numuru un visu pašreizējo informāciju par veselības apdrošināšanu. Kad šī informācija ir pieejama, jūs varat pieteikties Sociālā nodrošinājuma pārvaldes vietnē.
Jūs nevarēsit reģistrēties Medicare Advantage plānā, kamēr nebūsit reģistrēts Medicare A un B daļā.
Lai atrastu netālu esošo Medicare Advantage plānu vai D daļas plānu sarakstu, izmantojiet vietnes Medicare.gov rīku Atrast 2020 Medicare plānu.
Līdzņemšana
Veselības apdrošināšanas plāna atrašana, kas aptver visas jūsu medicīniskās vajadzības, pilnībā balstās uz jūsu personīgo situāciju.
Gan Original Medicare ar papildinājumiem, gan Medicare Advantage piedāvā segumu, izmaksas un ieguvumus atbilstoši jūsu vajadzībām.
Salīdzinot, kura opcija jums ir labāka, noteikti ņemiet vērā:
- jūsu medicīniskā situācija
- mēneša un gada budžets
- priekšroka pakalpojumu sniedzējiem
- citi dzīvesveida faktori, kas var ietekmēt jūsu aprūpi un izmaksas
Jums nav jāgaida, līdz jūs piesakāties Medicare, lai sāktu iepirkties pēc plāniem jūsu reģionā. Sāciet sākt izvēlēties labāko veselības apdrošināšanas plānu 2020. gadam.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
