Kas ir pirmsvēža pubertāte?
Pretciets pubertāte vai agrīns pubertātes sākums nozīmē, ka zēns vai meitene ir sākusi seksuāli nobriest pārāk agri. Kopumā tas attiecas uz meitenēm, kuras sāk attīstīt seksuālās īpašības pirms 8 gadu vecuma, un zēniem, kuri sāk šo procesu pirms 9 gadu vecuma.
Preociālais pubertāte ir reti sastopama. Tas ietekmē apmēram 1 no 5000 līdz 10 000 bērniem.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā noteikt šo stāvokli un kā rīkoties, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns piedzīvo agrīnu pubertātes sākumu.
Kādi ir simptomi?
Zēniem un meitenēm agrīna pubertāte izraisa patoloģiski agrīnu kaulu un muskuļu augšanu. Ķermenis sāk tāda veida izmaiņas, kas parasti vispirms rodas, kad bērns ir tuvāk viņu pusaudža gadiem.
Preociālas pubertātes pazīmes gan zēniem, gan meitenēm ietver:
- straujas izaugsmes spurts
- kaunuma un paduses matu attīstība
- pūtītes
- pieaugušā ķermeņa smaka
Pazīmes meitenēm
Meitenēm citi agrīni pubertātes simptomi ir:
- menstruāciju sākums
- krūšu attīstība
Pazīmes zēniem
Zēniem citas pirmsvēža pubertātes pazīmes ir:
- palielināti sēklinieki un dzimumloceklis
- sejas matu augšana
- spontānas erekcijas un ejakulācijas
- padziļināšanās balss
Kādi ir priekšlaicīgas pubertātes veidi?
Šim stāvoklim ir divi galvenie veidi: centrālais pirmsvēža pubertāte un perifērā pirmsvēža pubertāte.
Viņu cēloņi atšķiras, bet izmaiņas, ko tās izraisa organismā, ir līdzīgas.
Centrālā pirmsdzemdību pubertāte
Centrālā pirmsvēža pubertāte (CPP) rodas, ja smadzenes izdala gonadotropīnus neparasti jaunā vecumā.
Gonadotropīni ir hormoni, ko atbrīvo hipofīze. Viņi signalizē dzimumdziedzeriem, kas atrodas meiteņu olnīcās un zēnu sēkliniekos, lai ražotu dzimumhormonus, kas ir atbildīgi par fiziskām izmaiņām, kas saistītas ar pubertāti.
Bieži vien nav skaidrs, kas izraisa centrālo priekšlaicīgu pubertāti. Lielākajai daļai bērnu ar šo stāvokli nav citu nopietnu medicīnisku problēmu vai veselības problēmu, kas varētu izraisīt agrīnu pubertātes sākumu.
Tomēr dažos gadījumos centrālo priekšlaicīgu pubertāti var saistīt ar:
- smadzeņu vai mugurkaula audzējs
- smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas
- šķidruma uzkrāšanās smadzenēs dzimšanas laikā
- hipotireoze, vairogdziedzera mazspēja
Perifērā pirmsvēža pubertāte
Perifērā agrīnā pubertāte (PPP) ir retāk sastopama nekā CPP. Atšķirībā no CPP, PPP nestimulē hipofīzes priekšlaicīga gonadotropīnu izdalīšanās.
Tā vietā tas rodas no hormonu androgēna un estrogēna agrīnas ražošanas citās ķermeņa daļās. Tāpēc to dažreiz dēvē par no gonadotropīna neatkarīgu pirmsvēža pubertāti (GIPP).
Androgēna un estrogēna agrīnu ražošanu var izraisīt šādas problēmas:
- sēklinieki
- olnīcas
- virsnieru dziedzeri
- hipofīze
Daži no iespējamiem cēloņiem:
- audzēji hipofīzē vai virsnieru dziedzeros
- olnīcu cistas meitenēm
- sēklinieku audzēji zēniem
- Makdeuna-Albraita sindroms, retāk sastopams ģenētisks traucējums, kas var izraisīt hormonu veidošanās, ādas krāsas un kaulu veselības problēmas
Citas pirmsvēža pubertātes formas
Var attīstīties arī divi mazāk nopietni pirmsvēža pubertātes veidi.
Vienu sauc par priekšlaicīgu satraukumu, kas meitenēm izraisa vieglu krūšu attīstību. Attīstība ir ierobežota un galu galā var izzust, līdz iestājas normāla pubertāte.
Otra agrīna pubertātes forma ir priekšlaicīga adrenarhe. Tas rodas, ja virsnieru dziedzeri izdala androgēnu īpaši jaunā vecumā. Rezultāts ir neliels kaunuma matu augšanas daudzums un pieaugušo ķermeņa smakas sākums. Tomēr līdz gaidāmajam pubertātes vecuma diapazonam neattīstās citas pubertātes pazīmes.
Ārstēšana šiem diviem priekšlaicīgas pubertātes veidiem nav nepieciešama.
Kam ir paaugstināts agrīnas pubertātes risks?
Nevēlama pubertāte meitenes ietekmē daudz biežāk nekā zēni. Arī afroamerikāņu bērni saskaras ar lielāku šī retā stāvokļa risku.
Jūsu bērnam var būt paaugstināts priekšlaicīgas pubertātes risks, ja šī stāvokļa ģimenes anamnēzē ir.
Pētnieki vairāk uzzina ģenētiskos riska faktorus, piemēram, kisspeptin gēna (KISS1) un tā receptoru (KISS1R) mutāciju. Gēnam, kas nodots tēva pusē, MKRN3, arī var būt nozīme agrīnā pubertātes sākumā.
Pie citiem priekšlaicīgas pubertātes riska faktoriem pieder:
- aptaukošanās
- testosterona vai estrogēnu saturošu produktu norīšana vai iedarbība, piemēram, kontracepcijas tabletes vai hormonu krēmi un ziedes
- smadzeņu vai muguras smadzeņu staru ārstēšana audzēju, leikēmijas un līdzīgu apstākļu gadījumā
Vai ir komplikācijas, kas var rasties ar agrīnu pubertāti?
Bērni, kurus skāra agrīna pubertāte, parasti būs garāki nekā viņu vienaudži sākumā. Tā kā viņu augšanas plāksnes aizzīmogos jaunākā vecumā, pieaugušā vecumā tās bieži būs īsākas nekā vidēji.
Bērni var arī kļūt apzināti un justies neveikli par izmaiņām, kuras viņi piedzīvo. Vēlāk var rasties tādas komplikācijas kā zems pašnovērtējums, depresija un narkotisko vielu lietošana.
Var būt noderīga konsultācija.
Kad meklēt palīdzību?
Par pirmajām pubertātes pazīmēm bērnam, kas jaunāks par 8 vai 9 gadiem, konsultējieties ar savu pediatru. Pat ja neesat pārliecināts, vai tas, ko redzat, ir pubertātes pazīme, nogādājiet bērnu ārstam novērtēšanai.
Kā tiek diagnosticēts pirmsvēža pubertāte?
Jūsu pediatrs pārskatīs jūsu bērna slimības vēsturi un ģimenes slimības vēsturi. Būs nepieciešams arī fiziskais eksāmens.
Ārsts var arī ieteikt rentgenu, lai palīdzētu noteikt bērna kaulu “vecumu”. Indikācijas, ka kauli aug ātrāk nekā parasti, var palīdzēt apstiprināt vai izslēgt diagnozi.
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (Gn-RH) stimulācijas pārbaude un asins analīze, lai pārbaudītu citu hormonu līmeni, piemēram, testosteronu zēniem un progesteronu meitenēm, var palīdzēt apstiprināt agrīna pubertātes diagnozi.
Gn-RH paaugstina citu hormonu līmeni bērniem ar centrālo priekšlaicīgu pubertāti. Hormonu līmenis bērniem nemainīgā vecumā ar perifēro pubertātes pubertāti paliek nemainīgs.
Nesāpīga, neinvazīva magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana var arī palīdzēt atklāt hipofīzes problēmas.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Jūsu bērnam var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja pirmsdzemdību pubertāte ir viegla vai lēnām progresē. Viņiem var arī nebūt nepieciešama ārstēšana, ja stāvoklis attīstās tuvāk pubertātes vecumam.
Pretējā gadījumā ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida pubertātes vecums agrāk ietekmē vecāku.
Centrālā pirmsdzemdību pubertāte
CPP ārstēšanas mērķis ir apturēt hipofīzes luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošanu.
Medikaments, ko sauc par GnRH agonistu, var palīdzēt bloķēt dziedzera dziedzeru darbību. Parasti to ievada kā injekciju ik pēc trim mēnešiem vai kā implantu, kas gada laikā lēnām atbrīvo zāles.
Papildus pubertātes palēnināšanai šī ārstēšana var ļaut bērnam augt garākam, nekā tas būtu bez jebkādas ārstēšanas.
Aptuveni pēc 16 mēnešiem ārstēšana parasti apstājas un pubertāte atsākas.
Perifērā pirmsvēža pubertāte
Tā kā PPP parasti rodas no pamata cēloņa, piemēram, audzēja, pamata stāvokļa ārstēšanai (piemēram, audzēja noņemšanai) var pietikt, lai apturētu agrīnu pubertātes sākumu.
Tomēr var izrakstīt arī zāles, lai apturētu priekšlaicīgu estrogēna un testosterona ražošanu.
Vai jūs varat novērst priekšlaicīgu pubertāti?
Liela daļa agrīnas pubertātes risku ir saistīta ar dzimumu, rasi un ģimenes vēsturi, kā arī citiem cēloņiem, kas lielākoties ir neizbēgami, tāpēc jūs esat ierobežots, ko varat darīt, lai novērstu šo stāvokli.
Turot bērna svaru veselīgā diapazonā, tas var palīdzēt samazināt priekšlaicīgas pubertātes un citu ar aptaukošanos un lieko svaru saistītu apstākļu, piemēram, 2. tipa diabēta, risku.
Jums jāizvairās arī dot bērnam hormonu medikamentus, uztura bagātinātājus vai citus produktus, kas var saturēt estrogēnu vai testosteronu, ja vien ārsts to nav ieteicis vai ieteicis.
Kā runāt ar savu bērnu par priekšlaicīgu pubertāti
Jūsu bērnam var būt daudz jautājumu par to, kas notiek ar viņu ķermeni. Klasesbiedri var pateikt lietas, kas sāp, iespējams, pat netīšām.
Ir svarīgi veltīt laiku, lai uzklausītu bērna problēmas un jutīgi, bet godīgi atbildētu uz jautājumiem.
Paskaidrojiet, ka visi pubertātes laiki iziet citā laikā. Daži bērni sāk agri, un daži bērni sāk daudz vēlāk. Tomēr uzsveriet, ka visas šīs ķermeņa izmaiņas kādā brīdī notiks ar visiem.
Paturiet prātā, ka agrīna pubertātes sākšanās dažkārt izraisa agrīnas seksuālās izjūtas. Esiet saprotams par jūsu bērna zinātkāri un neskaidrībām par izmaiņām, ko rada priekšlaicīga ar seksu saistītu hormonu ražošana.
Bet nosakiet skaidras uzvedības robežas un uzturiet atklātu dialogu par vērtībām, prioritātēm un veselīgu izvēli.
Izturieties pret savu bērnu pēc iespējas normāli, meklējot iespējas paaugstināt pašnovērtējumu. Pašpārliecinātību var sekmēt dalība sportā, mākslā un citās aktivitātēs, kā arī veiksmes atzīšana klasē.
Nevilcinieties aizvest bērnu pie konsultanta, lai apgūtu pārvarēšanas stratēģijas. Jūsu bērnam vismaz sākumā var būt ērtāk sarunāties par dažām personīgām lietām ar terapeitu, nevis vecākiem.
Bērnu slimnīcā, kas ārstē bērnus ar priekšlaicīgu pubertāti, var būt konsultanti, kuriem ir pieredze bērnu palīdzēšanā ar šo specifisko stāvokli.
Kāda ir perspektīva?
Pirmspiederīgais pubertāte parasti neizraisa ilgtermiņa veselības problēmas. Tā kā tie ir īsāki par vidējo, tas var būt pieaugušo vecumu ietekmējošo seku apjoms.
Ar atbilstošu ārstēšanu un konsultēšanu, ja nepieciešams, bērni ar priekšlaicīgu pubertāti bieži var būt laimīga un veselīga pusaudža un pilngadība.
