Pārskats
Vasospasms attiecas uz pēkšņu artērijas muskuļu sienu saraušanos. Tas izraisa artērijas sašaurināšanos, samazinot asiņu daudzumu, kas var plūst caur to.
Audos, kas saņem asinis no artērijas, var attīstīties išēmija (ievainojums skābekļa trūkuma dēļ). Ja tas turpināsies pietiekami ilgi, notiks nekroze (šūnu nāve). Noturīgu vazospazmu sauc par vazokonstrikciju.
Vasospasms var rasties ar artēriju jebkurā ķermeņa vietā. Visizplatītākās vietas, kur tiek skartas lielākas artērijas, ir:
- smadzenes (smadzeņu artēriju asinsvadu spazmas)
- sirds (koronāro artēriju asinsvadu spazmas)
Visizplatītākās vietas, kur tiek skartas mazās artērijas un arterioli, ir:
- sievietes, kas baro bērnu ar krūti, krūtsgals
- rokas un kājas (Raynaud fenomens)
Vasospasma simptomi
Vasospasma simptomi ir atkarīgi no tā, kurā ķermeņa vietā tie rodas.
Smadzeņu artēriju vasospasms
Tā kā tas parasti notiek pēc asiņošanas smadzenēs, visizplatītākais simptoms ir pasliktinājies neiroloģiskais stāvoklis 4 līdz 14 dienas pēc asiņošanas. Persona var būt mazāk nomodā vai mazāk atsaucīga. Viņiem var būt pazīmes, ka smadzenēs ir bijis vairāk bojājumu, piemēram, vāja roka un kāja, vai redzes zudums.
Koronāro artēriju asinsvadu spazmas
Skābekļa trūkums sirds muskuļos izraisa sāpes krūtīs, ko sauc par stenokardiju. Lai arī tas atšķiras, parasti tas ir spiediena vai saspiešanas sajūta krūškurvja kreisajā pusē, kas var iet uz augšu kaklā vai zem rokas.
Stenokardija asinsvadu spazmas dēļ atšķiras no stenokardijas no koronāro artēriju slimības, jo tā parasti rodas atpūtas laikā, nevis fiziskas slodzes laikā.
Nipeļa vasospasms
Šis stāvoklis izraisa dedzinošas vai asas sāpes un niezi krūtsgalā personai, kura baro bērnu ar krūti. Tas var notikt neilgi pēc zīdīšanas vai barošanas laikā.
Sāpes rodas tāpēc, ka asinis atgriežas krūtsgalā, kad apstājas vasospasms. Kādam ar Raynaud fenomenu tas parasti notiek zīdīšanas sākumā, jo krūtsgals ir kļuvis auksts.
Reino fenomens
Raynaud fenomena dēļ, saskaroties ar aukstumu, pirksti un kāju pirksti kļūst sāpīgi un nejutīgi. Viņi var arī tirpt un iepūties. Turklāt pirksti un kāju pirksti maina krāsu, spazmas laikā kļūst balti un pēc tam mainās uz zilu, kam seko dziļi sarkans, kad artērija atkal atveras. Var tikt ietekmēti arī deguns un ausis.
Raynaud fenomens var skart apmēram 20 procentus sieviešu reproduktīvā vecumā. Lai arī tas nav nekas neparasts, dedzināšanas vai asu sāpju un niezes simptomi sprauslās var rasties, kad Raynaud fenomens izraisa vasospasmu sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nipelis.
Veids, kādā sprauslas vazospazmas kādam ar Raynaud fenomenu atšķiras no tipiskā nipeļa vasospasma. Piemēram:
- parasti tas ietekmē abus sprauslas, nevis vienu
- sprauslas maina krāsu spazmas laikā un pēc tās
- rodas arī vazospazmas simptomi rokās un kājās, saskaroties ar aukstumu
- vazospazmas rodas pēc nejaušības principa, nevis pēc zīdīšanas
Vasospasma cēloņi
Smadzeņu artēriju vasospasms
Šis vasospasms visbiežāk notiek pēc smadzeņu asinsvadu aneirisma plīšanas, izraisot asiņu uzkrāšanos telpā starp smadzenēm un galvaskausu. To sauc par subarahnoidālo asiņošanu (SAH).
Saskaņā ar Prāta aneirisma fonda datiem apmēram 30 procenti cilvēku, kuriem ir SAH, piedzīvo vasospasmus.
Koronāro artēriju asinsvadu spazmas
Koronāro asinsvadu spazmas parasti rodas bez acīmredzama iemesla vai sprūda. Biežāk tas notiek cilvēkiem, kuriem ir holesterīna uzkrāšanās koronārajās artērijās (ateroskleroze).
Tomēr cilvēkiem, kuriem ir vazospazmas, izņemot smēķēšanu, retāk ir raksturīgi koronāro artēriju slimības riska faktori (piemēram, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis) nekā cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību.
Nipeļa vasospasms
Šis vazospazms parasti notiek, ja zīdīšanas laikā bērns nav pietiekami stingri piestiprināts pie krūtsgala.
To var izraisīt arī tabakas dūmu iedarbība, krūtsgala traumas un smags stress. Kad tas notiek sievietēm, kurām ir Raynaud fenomens, tas parasti notiek, kad krūtsgals ir pakļauts aukstumam.
Reino fenomens
Šajā stāvoklī mazās artērijās rokās un kājās rodas spazmas, saskaroties ar aukstumu vai stresa periodos. Ir divi veidi. Primārā tipa cēlonis nav zināms (idiopātisks). Sekundārā Raynaud fenomena cēlonis ir cits stāvoklis, piemēram, sklerodermija.
Diagnoze vazospazmas
Vasospasma gadījumā lielās artērijās primārie diagnozes testi ir attēlveidošanas pētījumi un procedūras, kurās aplūko artērijas un asinis, kas pārvietojas pa tām. Daži no tiem ir:
- Ultraskaņa ar Dopleru. Šī metode aplūko asins kustību caur asinsvadiem.
- CT perfūzijas skenēšana. Šī skenēšana parāda, cik daudz asiņu zonu kļūst.
- Koronārā vai smadzeņu angiogrāfija. Šīs procedūras laikā artērijā tiek ievadīta krāsa un apskatīta ar rentgenstaru, kas parāda kustību.
Ārsti parasti diagnosticē vasospasmu mazās artērijās, izpētot personas slimības vēsturi un tās simptomus. Īpaši Raynaud fenomena vai krūtsgala vazospazmas testi nav veikti.
Ja ārsts domā, ka Raynaud fenomenu var izraisīt cits stāvoklis, viņš var veikt asins analīzes, meklējot cēloni.
Vasospazmas ārstēšana
Smadzeņu asinsvadu spazmas
Galvenais ārstēšanas veids ir palielināt asins plūsmu smadzenēs, lai vairāk skābekļa nokļūtu ievainotajā vietā. Kalcija kanālu blokators, ko sauc par nimodipīnu, neaptur vazospazmas, bet tas uzlabo neiroloģisko iznākumu.
Koronāro artēriju asinsvadu spazmas
Ārstēšana notiek ar medikamentiem, kas samazina vai mazina vasospasmu, tai skaitā:
- nitrāti: lai novērstu vai mazinātu vasospasmu
- kalcija kanālu blokatori: lai mazinātu vasospasmu, atslābinot artēriju muskuļus
Nipeļa vasospasms
Pastāv vairākas ārstēšanas metodes, tai skaitā:
- sāpju mazināšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu vai acetaminofēnu (Tylenol), kurus ir droši lietot zīdīšanas laikā
- nifedipīns, kalcija kanālu bloķētājs, kas atver artērijas un ir drošs lietošanai zīdīšanas laikā
- siltu eļļu spazmas laikā maigi iemasē uz krūtsgala, lai palīdzētu sāpēm
- kalcija, magnija un B-6 vitamīnu piedevas
- piedevas ar augstu omega taukskābju daudzumu, piemēram, prīmulas eļļa un zivju eļļa
Reino fenomens
Pirmais solis šī stāvokļa ārstēšanā ir izvairīties no lietām, kas izraisa spazmas, piemēram, smēķēšanu, pārmērīgu kofeīna daudzumu un ilgstošu aukstuma iedarbību. Ir daži medikamenti, kas var palīdzēt, tostarp:
- kalcija kanālu blokatori
- nitrāti
- erektilās disfunkcijas medikamenti
- daži antidepresanti
Perspektīva vazospazmai
Vasospazmas samazina asiņu daudzumu, kas organismā plūst audos, tāpēc tie var izraisīt ievainojumus vai šūnu nāvi vietās, kur asinis piegādā. Tas jo īpaši attiecas uz lielām smadzeņu vai sirds artērijām.
Tomēr ir veidi, kā novērst vai samazināt katra veida vazospazmu. Mazu artēriju un arteriolu asinsvadu spazmas gadījumā vissvarīgākā ārstēšana ir izvairīšanās no izraisītājiem.
Lielākajai daļai cilvēku ir labs izredzes, ja viņi izvairās no lietām, kas izraisa vasospasmu, un ievēro viņu ieteikto ārstēšanas plānu.
Vasospasma profilakse
Smadzeņu asinsvadu spazmas
Subarahnoidālas asiņošanas (SAH) parasti nevar novērst. Tomēr agrīna SAH ārstēšana samazina tādu komplikāciju risku kā vazospazmas.
Koronāro artēriju asinsvadu spazmas
Koronāro vazospazmu profilaksei tiek izmantots medikamenta veids, ko sauc par nitrātiem. Holesterīna līmeni pazeminoši medikamenti, ko sauc par statīniem, arī var tos novērst. Turklāt to novēršana var palīdzēt izvairīties no lietām, kas izraisa spazmas. Aktivizētāji ietver:
- smēķēšana
- ārā aukstā laikā
- nelegālu stimulējošu narkotiku, piemēram, kokaīna un metamfetamīna, lietošana
- stresa
Nipeļa vasospasms
To var novērst vairākas lietas. Daži padomi:
- pārliecinieties, vai bērns zīdīšanas laikā ir pareizi novietots
- barojiet zīdīšanas laikā un pēc tam sprauslas siltumā
- izvairieties no iespējamiem izraisītājiem, piemēram, smēķēšanas, kofeīna un augsta stresa
Reino fenomens
Cimdu un siltu zeķu nēsāšana aukstumā var palīdzēt novērst simptomus. Noderīga ir arī izvairīšanās no iedarbināšanas. Aktivizētāji ietver:
- smēķēšana
- augsts stresa līmenis
- strauji pārejot no karstas vides uz aukstu
- zāles, piemēram, dekongestanti, kas izraisa asinsvadu spazmu
