Kas ir pozicionālās galvassāpes?
Pozicionālas galvassāpes ir galvassāpju veids, kas pasliktinās, kad piecelties. Sāpes mēdz mazināties, tiklīdz jūs apgulties. Tos sauc arī par ortostatiskām vai posturālām galvassāpēm.
Šīs galvassāpes var liecināt par problēmām ar:
- asinsspiediena regulēšana
- cerebrospināla šķidruma (CSF) noplūde
- smadzeņu audzējs
Diagnoze ne vienmēr ir vienkārša, jo testos diagnostikas pazīmes bieži nav redzamas. Var paiet zināms laiks, līdz veselības aprūpes sniedzējs atrod posturālo galvassāpju cēloni.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par citiem pozicionālu galvassāpju simptomiem un to ārstēšanu.
Kādi ir simptomi?
Galvenais pozicionālu galvassāpju simptoms ir sāpes galvā, kas ir vēl sliktākas, kad piecelties. Turklāt sāpes bieži ir smagākas galvas aizmugurē un pastiprinās visas dienas garumā. Jums vajadzētu izjust atvieglojumu, kad guļus.
Ja jūsu pozicionālās galvassāpes izraisa CSF noplūde, jūs varētu arī pamanīt:
- dzidrs šķidrums vai asinis, kas izplūst no ausīm vai deguna
- redzes problēmas
Kas to izraisa?
CSF noplūde
CSF ir atrodams gan jūsu smadzenēs, gan muguras smadzenēs. Tas atrodas smadzenēs, kas ir membrānas, kas tos ieskauj.
CSF galvaskausa spilvenos un aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes. CSF noplūde nav visbiežākais posturālu galvassāpju iemesls, taču tā var būt ārkārtas situācija.
Dažreiz šis šķidrums noplūst caur caurumu jūsu smadzenēs vai galvaskausā, parasti:
- galvas traumas
- operācija
- mugurkaula krāni
- epidurāli
- audzēji
CSF noplūde var notikt arī spontāni, bez zināma iemesla.
Citi cēloņi
Pozitīvas galvassāpes var izraisīt arī citi apstākļi, tostarp:
- Dehidratācija. Zems šķidruma daudzums jūsu ķermenī var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, kad jūs piecelties.
- Smaga anēmija vai asins zudums. Kad jūsu asins tilpums ir mazs, smadzeņu asins plūsma samazinās, un, pieceļoties kājās, galvassāpes ir vēl sliktākas.
- Posturāla ortostatiska tahikardijas sindroms. Bieži dēvē par POTS, šis nosacījums ietver ātru sirdsdarbību un asinsspiediena izmaiņas, pieceļoties kājās.
- Koloidālā cista. Tas ir smadzeņu audzējs bez vēža. Ja tas aug pietiekami liels, tas var traucēt vai bloķēt CSF cirkulāciju.
- Smadzeņu audzējs vai metastāzes. Jebkurš smadzeņu audzējs var bloķēt CSF plūsmu smadzenēs, izraisot lielas izmaiņas CSF spiedienā, kad jūs stāvat.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja jums ir pozicionālu galvassāpju simptomi, ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izslēgtu nopietnus apstākļus, kuriem nepieciešama ātra ārstēšana, ieskaitot CSF noplūdi.
Tikšanās laikā veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem. Noteikti pastāstiet viņiem, kas, šķiet, liek sāpēm pazust, piemēram, pieceļoties vai guļus.
Ja viņiem ir aizdomas, ka jums ir CSF noplūde vai audzējs, viņi var veikt galvas un mugurkaula MRI skenēšanu. Tas viņiem palīdzēs redzēt jūsu meninges un identificēt visas neparasta spiediena vietas, kas varētu norādīt uz noplūdi.
Viņi varētu izmantot arī mielogrammu. Šis ir attēlveidošanas testa veids - mielogrāfija - ietver kontrasta krāsas kombināciju mugurkaulā un rentgena vai CT skenēšanu.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī veikt slīpuma galda pārbaudi, lai izslēgtu POTS.
Tas nozīmē guļus uz galda. Jūs tiksiet pie galda, kas pēc apmēram 15 minūtēm pēkšņi mainīs pozīcijas. Galds paliks vertikālā stāvoklī apmēram 45 minūtes, kamēr veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs asinsspiedienu un sirdsdarbību.
Kā to ārstē?
CSF noplūdes ārstēšana
Ja jums ir CSF noplūde, pirmais ārstēšanas solis varētu būt vairāku dienu gultas režīms un daudz šķidruma dzeršana.
Šajā periodā jums būs jāizvairās no smagas pacelšanas un jācenšas ierobežot:
- klepošana
- šķauda
- sasprindzinājums
- citas līdzīgas darbības
Jebkura veida spiediena vai sasprindzinājuma samazināšana var palīdzēt caurumam, kas izraisa noplūdi pats. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pat varētu ieteikt lietot izkārnījumu mīkstinātājus, lai, dodoties uz vannas istabu, izvairītos no papildu noslodzes.
Ja šķiet, ka atpūta nepalīdz, viņi var ieteikt epidurālo asins plāksteri.
Tas ietver dažu pašu asiņu ievadīšanu mugurkaula apakšdaļā. Tas var aizvērt CSF noplūdi mugurkaulā. Parasti tas izārstē CSF noplūdi dažu dienu laikā, bet, iespējams, jums tas būs jādara vairāk nekā vienu reizi, ja pēc pirmā asins plākstera uzlabošanās jūsu simptomi neuzlabojas.
Citos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu ķirurģiski labot ļoti lielu caurumu, it īpaši, ja viņi zina tā precīzu atrašanās vietu.
Citas procedūras
Ja jums ir audzējs vai koloidālā cista, veselības aprūpes sniedzējs to var noņemt ar operāciju. Tomēr, ja tas ir mazs, viņi var izlemt vienkārši sekot tam līdzi un izrakstīt zāles, lai pa to laiku palīdzētu pārvaldīt jūsu simptomus.
POTS nevar izārstēt. Tomēr ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai uzturētu nemainīgu asinsspiedienu un mazinātu simptomus, piemēram:
- palielinot sāls un ūdens patēriņu
- valkā kompresijas zeķes
- paaugstinot gultas augšējo pusi
- medikamentu, piemēram, benzodiazepīnu vai beta blokatoru, lietošana
Kāda ir perspektīva?
Pastāvīgas un smagas pozicionālas galvassāpes var būt CSF noplūdes pazīme, lai gan citas lietas tās var izraisīt.
Ja jums ir CSF noplūde, ir vairākas ārstēšanas iespējas, īpaši, ja jūs to noķerat agri. Neatkarīgi no ārstēšanas, kuru jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteica, gaidiet, ka dažas nedēļas pavadīsit atpūtā.
Lai gan POTS nav izārstējams, pieejamās mājas procedūras un medikamenti var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus. Pārliecinieties, ka pēc iespējas ātrāk norunājiet tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir pozicionālu galvassāpju simptomi.
