Pārskats
Multiplā skleroze (MS) ir hronisks stāvoklis, kas izraisa nervu bojājumus. Četri galvenie MS veidi ir:
- klīniski izolēts sindroms (CIS)
- recidivējoši remitējoša MS (RRMS)
- primāri progresējoša MS (PPMS)
- sekundāri progresējoša MS (SPMS)
Katrs MS tips noved pie atšķirīgām prognozēm, smaguma pakāpes un ārstēšanas metodēm. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā PPMS atšķiras no RRMS.
Kas ir primāri progresējoša MS?
PPMS ir viens no retākajiem MS veidiem, kas ietekmē apmēram 15 procentus no visiem, kam diagnosticēts šis stāvoklis. Kamēr citiem MS veidiem raksturīgi akūti uzbrukumi, ko sauc par recidīviem, kam seko neaktivitātes periodi, ko sauc par remisiju, PPMS izraisa simptomu pakāpenisku pasliktināšanos.
Laika gaitā PPMS var mainīties. Dzīves periodu ar šo stāvokli var klasificēt kā:
- aktīva ar progresēšanu, ja ir simptomu pasliktināšanās vai jauna MRI aktivitāte vai recidīvi
- aktīva bez progresēšanas, ja ir simptomi vai MRI aktivitāte, bet simptomi nav kļuvuši smagāki
- nav aktīvs bez progresēšanas, ja nav simptomu vai MRI aktivitātes un nepalielinās invaliditāte
- nav aktīvs ar progresēšanu, ja ir recidīvi vai MRI aktivitāte, un simptomi ir kļuvuši smagāki
Kādi ir biežie PPMS simptomi?
PPMS simptomi var būt dažādi, bet tipiski simptomi ir šādi:
- redzes problēmas
- grūtības runāt
- problēmas ar staigāšanu
- problēmas ar līdzsvaru
- vispārējas sāpes
- stīvas un vājas kājas
- nepatikšanas ar atmiņu
- nogurums
- nepatikšanas ar urīnpūsli un zarnu
- depresija
Kas saņem PPMS?
Cilvēki mēdz diagnosticēt PPMS 40 un 50 gados, savukārt tie, kuriem diagnosticēta RRMS, parasti ir viņu 20 un 30 gados. Vīriešiem un sievietēm PPMS tiek diagnosticēts vienādi, atšķirībā no RRMS, kas galvenokārt skar sievietes.
Kas izraisa PPMS?
MS cēloņi nav zināmi. Visizplatītākā teorija liecina, ka MS sākas kā autoimūnas sistēmas iekaisuma process, kas izraisa mielīna apvalka bojājumus. Tas ir aizsargājošs apvalks, kas ieskauj centrālās nervu sistēmas nervus.
Vēl viena teorija ir tāda, ka tā ir imūnā atbilde, ko izraisa vīrusu infekcija. Vēlāk notiek nervu deģenerācija vai bojājumi.
Daži pierādījumi liecina, ka primāri progresējoša MS ir daļa no MS klīniskā spektra un neatšķiras no recidivējošas MS.
Kāda ir PPMS perspektīva?
PPMS ietekmē ikvienu atšķirīgi. Tā kā PPMS ir progresējoša, simptomiem ir tendence pasliktināties, nevis labāk. Lielākajai daļai cilvēku ir grūti staigāt. Dažiem cilvēkiem ir arī trīce un redzes problēmas.
Kādas procedūras ir pieejamas PPMS?
PPMS ārstēšana ir grūtāka nekā RRMS. Tas ietver imūnsupresīvu terapiju izmantošanu. Viņi var piedāvāt īslaicīgu palīdzību, taču vienlaikus tos var droši izmantot tikai no dažiem mēnešiem līdz gadam.
Ocrelizumabs (Ocevus) ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments PPMS ārstēšanai.
PPMS nevar izārstēt, bet jūs varat pārvaldīt šo stāvokli.
Atsevišķas slimību modificējošas zāles (DMD) un steroīdi var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Var palīdzēt uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kas ietver līdzsvarota uztura ēšanu un vingrošanu. Var palīdzēt arī rehabilitācija, izmantojot fizisko un darba terapiju.
Kas ir recidivējoši-remitējoša MS?
RRMS ir visizplatītākais MS veids. Tas ietekmē apmēram 85 procentus no visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta MS. Lielākajai daļai cilvēku vispirms tiek diagnosticēta RRMS. Šī diagnoze parasti mainās pēc vairākām desmitgadēm uz progresīvāku gaitu.
Nosaukums ar atkārtotu-remitējošu MS izskaidro stāvokļa gaitu. Parasti tas ietver akūtu recidīvu periodus un remisijas periodus.
Recidīvu laikā var parādīties jauni simptomi, vai arī tie paši simptomi var uzliesmot un kļūt vēl smagāki. Remisijas laikā cilvēkiem var būt mazāk simptomu, vai arī simptomi var būt mazāk smagi nedēļām, mēnešiem vai gadiem.
Daži RRMS simptomi var kļūt pastāvīgi. Tos sauc par atlikušajiem simptomiem.
RRMS tiek klasificēts kā:
- aktīvs, ja MRI ir konstatēti recidīvi vai bojājumi
- nav aktīvs, ja nav recidīvu vai MRI aktivitātes
- pasliktinās, kad pēc recidīva simptomi kļūst arvien smagāki
- nepasliktinās, kad simptomi pēc recidīva nekļūst arvien smagāki
Kādi ir biežie RRMS simptomi?
Simptomi katrai personai ir atšķirīgi, bet parasti RRMS simptomi ir šādi:
- problēmas ar koordināciju un līdzsvaru
- nejutīgums
- nogurums
- nespēja skaidri domāt
- problēmas ar redzi
- depresija
- problēmas ar urinēšanu
- grūtības panest siltumu
- muskuļu vājums
- grūtības staigāt
Kas saņem RRMS?
Lielākajai daļai cilvēku RRMS tiek diagnosticēts 20 un 30 gados, kas ir jaunāks nekā tipiska diagnoze citiem MS veidiem, piemēram, PPMS. Sievietes tiek diagnosticētas divreiz biežāk nekā vīrieši.
Kas izraisa RRMS?
Viena izplatīta teorija ir tāda, ka RRMS ir hronisks autoimūns stāvoklis, kas rodas, kad ķermenis sāk uzbrukt pats. Imūnsistēma uzbrūk centrālās nervu sistēmas nervu šķiedrām un izolācijas slāņiem, ko sauc par mielīnu, kas aizsargā nervu šķiedras.
Šie uzbrukumi izraisa iekaisumu un rada nelielus bojājumu laukumus. Šis bojājums apgrūtina nervus informācijas nesšanā uz ķermeni. RRMS simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma vietas.
MS cēlonis nav zināms, taču, iespējams, ir gan ģenētiski, gan vides izraisītāji. Viena teorija liecina, ka vīrusu, piemēram, Epšteina-Barra, varētu izraisīt MS.
Kāda ir RRMS perspektīva?
Šis nosacījums ietekmē katru cilvēku atšķirīgi. Daži cilvēki var dzīvot samērā veselīgu dzīvi ar tikai retiem recidīviem, kas neizraisa būtiskas komplikācijas. Citiem var būt biežas lēkmes ar progresējošiem simptomiem, kas galu galā noved pie smagām komplikācijām.
Kādas ir RRMS procedūras?
RRMS ārstēšanai ir pieejami vairāki FDA apstiprināti medikamenti. Šīs zāles mēdz samazināt recidīvu rašanos un jaunu bojājumu veidošanos. Viņi arī palēnina RRMS progresēšanu.
Kādas ir atšķirības starp PPMS un RRMS?
Lai gan PPMS un RRMS ir abi MS veidi, tomēr starp tām pastāv skaidras atšķirības, piemēram:
Sākuma vecums
PPMS diagnoze parasti notiek cilvēkiem 40 un 50 gadu vecumā, savukārt RRMS ietekmē tos, kuri ir viņu 20 un 30 gados.
Cēloņi
Gan PPMS, gan RRMS izraisa iekaisums un imūnsistēmas uzbrukumi mielīnam un nervu šķiedrām. RRMS mēdz būt vairāk iekaisumu nekā PPMS.
Tiem, kuriem ir PPMS, muguras smadzenēs ir vairāk rētu un plāksnīšu vai bojājumu, savukārt tiem, kuriem ir RRMS, smadzenēs ir vairāk bojājumu.
Outlook
PPMS progresē, simptomiem laika gaitā pasliktinoties, savukārt RRMS var izpausties kā akūti uzbrukumi ar ilgstošu bezdarbību. Pēc noteikta laika RRMS var izvērsties par progresējošu MS veidu, ko sauc par sekundāru progresējošu MS vai SPMS.
Ārstēšanas iespējas
Kaut arī Ocrelizumab ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments PPMS ārstēšanai, ir vairāki, kas var palīdzēt. Ir arī vairāk zāļu, kuras tiek pētītas. RRMS ir vairāk nekā ducis apstiprinātu ārstēšanas veidu.
Pacientiem, kuriem ir gan PPMS, gan RRMS, rehabilitācija var būt noderīga, izmantojot fizisko un darba terapiju. Ir daudz zāļu, kuras ārsti var izmantot, lai palīdzētu cilvēkiem ar MS pārvaldīt simptomus.
