Kas ir adenomioze?
Adenomioze ir stāvoklis, kas saistīts ar endometrija audu, kas ievada dzemdi muskuļos, iejaukšanos vai pārvietošanu. Tas padara dzemdes sienas biezākas. Tas var izraisīt smagu vai ilgāku nekā parasti menstruālo asiņošanu, kā arī sāpes menstruālā cikla vai dzimumakta laikā.
Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms. Tomēr tas ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni. Adenomioze parasti izzūd pēc menopauzes (12 mēnešus pēc sievietes pēdējās menstruācijas). Tas ir tad, kad estrogēna līmenis pazeminās.
Ir vairākas teorijas par to, kas izraisa adenomiozi. Tie ietver:
- papildu audi dzemdes sienā, kas atrodas pirms dzimšanas, kas aug pieauguša cilvēka vecumā
- patoloģisku audu (ko sauc par adenomomu) invazīva augšana no endometrija šūnām, kas iespiež sevi dzemdes muskuļos - tas var būt saistīts ar griezumu dzemdē operācijas laikā (piemēram, ķeizargrieziena laikā) vai normālas dzemdes darbības laikā
- cilmes šūnas dzemdes muskuļu sienā
- dzemdes iekaisums, kas rodas pēc dzemdībām - tas var pārkāpt ierastās robežas šūnām, kas izvada dzemdi
Adenomiozes riska faktori
Precīzs adenomiozes cēlonis nav zināms. Tomēr ir faktori, kas pakļauj sievietes lielākam stāvokļa riskam. Tie ietver:
- kas ir jūsu 40 vai 50 gados (pirms menopauzes)
- kam ir bērni
- kam ir bijusi dzemdes operācija, piemēram, ķeizargrieziens vai fibroīdu noņemšanas operācija
Adenomiozes simptomi
Šī stāvokļa simptomi var būt viegli vai smagi. Dažām sievietēm tā vispār nav iespējama. Biežākie simptomi ir:
- ilgstoši menstruālie krampji
- smērēšanās starp periodiem
- smaga menstruālā asiņošana
- ilgāki menstruālie cikli nekā parasti
- asins recekļi menstruālās asiņošanas laikā
- sāpes seksa laikā
- maigums vēdera rajonā
Diagnozējot adenomiozi
Pilnīga medicīniskā novērtēšana var palīdzēt noteikt labāko ārstēšanas kursu. Ārsts vispirms vēlēsies veikt fizisko eksāmenu, lai noteiktu, vai jūsu dzemde ir pietūkušies. Daudzām sievietēm ar adenomiozi būs dzemde, kas ir divreiz lielāka vai normāla.
Var izmantot arī citus testus. Ultraskaņa var palīdzēt ārstam diagnosticēt stāvokli, vienlaikus izslēdzot audzēju rašanās iespēju dzemdē. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai iegūtu kustīgus attēlus no jūsu iekšējiem orgāniem - šajā gadījumā dzemdes. Veicot šo procedūru, ultraskaņas tehniķis (sonogrāfs) uz jūsu vēdera uzliks šķidrumu vadošu želeju. Tad viņi novietos nelielu rokas zondi virs teritorijas. Zonde ekrānā radīs kustīgus attēlus, lai sonogrāfs varētu redzēt dzemdes iekšpusi.
Ārsts var pasūtīt MRI skenēšanu, lai iegūtu augstas izšķirtspējas dzemdes attēlus, ja viņi nevar noteikt diagnozi, izmantojot ultraskaņu. Lai veiktu iekšējo orgānu attēlus, MRI izmanto magnētu un radioviļņus. Šī procedūra paredz ļoti nekustīgu gulēšanu uz metāla galda, kas ieslīdēs skenēšanas mašīnā. Ja jums ir plānots veikt MRI, noteikti informējiet ārstu, ja ir kāda iespēja iestāties grūtniecība. Tāpat noteikti informējiet ārstu un MRI tehnologu, ja ķermeņa iekšpusē ir kādas metāla detaļas vai elektriskas ierīces, piemēram, elektrokardiostimulators, pīrsingi vai metāla šrapnelis no pistoles traumas.
Adenomiozes ārstēšanas iespējas
Sievietēm ar vieglu šī stāvokļa formu var nebūt nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ārsts var ieteikt ārstēšanas iespējas, ja jūsu simptomi traucē jūsu ikdienas aktivitātēm.
Ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt adenomiozes simptomus, ietver:
Pretiekaisuma zāles
Piemērs ir ibuprofēns. Šīs zāles var palīdzēt samazināt asins plūsmu mēnešreizēs, vienlaikus atvieglojot arī smagus krampjus. Mayo klīnika iesaka sākt lietot pretiekaisuma zāles divas līdz trīs dienas pirms menstruācijas sākuma un turpināt to lietot mēnešreizēs. Jums nevajadzētu lietot šīs zāles, ja esat stāvoklī.
Hormonālas procedūras
Tie ietver perorālos kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas tabletes), tikai progestīna kontracepcijas līdzekļus (perorāli, injekcijas vai intrauterīnā ierīcē) un GnRH analogus, piemēram, Lupron (leuprolīds). Hormonālas procedūras var palīdzēt kontrolēt paaugstinātu estrogēna līmeni, kas var veicināt jūsu simptomus. Intrauterīnās ierīces, piemēram, Mirena, var darboties līdz pieciem gadiem.
Endometrija ablācija
Tas ietver paņēmienus, kā noņemt vai iznīcināt endometriju (dzemdes dobuma oderi). Tā ir ambulatorā procedūra ar īsu atveseļošanās laiku. Tomēr šī procedūra var nederēt visiem, jo adenomioze muskuļos bieži iebrūk dziļāk.
Dzemdes artērijas embolizācija
Šī ir procedūra, kas neļauj noteiktām artērijām piegādāt asinis skartajai zonai. Pēc asins piegādes pārtraukšanas adenomioze sarūk. Dzemdes artērijas embolizācija parasti tiek izmantota cita stāvokļa, ko sauc par dzemdes fibroīdiem, ārstēšanai. Procedūra tiek veikta slimnīcā. Parasti tas nozīmē nakšņošanu pēc tam. Tā kā tas ir minimāli invazīvs, tas ļauj izvairīties no rētu veidošanās dzemdē.
Uz MR balstīta fokusēta ultraskaņas operācija (MRgFUS)
MRgFUS izmanto precīzi fokusētus augstas intensitātes viļņus, lai radītu siltumu un iznīcinātu mērķa audus. Karstumu novēro, izmantojot MRI attēlus reālā laikā. Pētījumi liecina, ka šī procedūra ir veiksmīga simptomu mazināšanā. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Histerektomija
Vienīgais veids, kā pilnībā izārstēt šo stāvokli, ir histerektomija. Tas ietver pilnīgu dzemdes ķirurģisku noņemšanu. To uzskata par nozīmīgu ķirurģisku iejaukšanos, un to izmanto tikai smagos gadījumos un sievietēm, kuras neplāno radīt vairāk bērnu. Jūsu olnīcas neietekmē adenomiozi, un tās var palikt jūsu ķermenī.
Potenciālas adenomiozes komplikācijas
Adenomioze ne vienmēr ir kaitīga. Tomēr simptomi var negatīvi ietekmēt jūsu dzīvesveidu. Dažiem cilvēkiem ir pārmērīga asiņošana un iegurņa sāpes, kas viņiem var liegt baudīt normālas aktivitātes, piemēram, dzimumaktu.
Sievietēm ar adenomiozi ir paaugstināts anēmijas risks. Anēmija ir stāvoklis, ko bieži izraisa dzelzs deficīts. Bez pietiekama dzelzs daudzuma ķermenis nespēj izveidot pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai organisma audos nonāktu skābeklis. Tas var izraisīt nogurumu, reiboni un garastāvokli. Asins zudums, kas saistīts ar adenomiozi, var samazināt dzelzs līmeni organismā un izraisīt anēmiju.
Stāvoklis ir saistīts arī ar trauksmi, depresiju un aizkaitināmību.
Ilgtermiņa perspektīvas
Adenomioze nav bīstama dzīvībai. Ir pieejami daudzi ārstēšanas veidi, kas palīdz mazināt simptomus. Histerektomija ir vienīgā ārstēšana, kas tos var pilnībā novērst. Tomēr pēc menopauzes stāvoklis bieži izzūd pats.
Adenomioze nav tas pats, kas endometrioze. Šis stāvoklis rodas, kad endometrija audi tiek implantēti ārpus dzemdes. Sievietēm ar adenomiozi var būt vai arī attīstīties endometrioze.
