Pārskats par HIV
Izpratne par HIV pēdējās desmitgadēs ir palielinājusies. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem no 2016. gada visā pasaulē ar HIV dzīvoja aptuveni 36,7 miljoni cilvēku. Tomēr, pateicoties antiretrovīrusu terapijai (ART), cilvēki ar HIV dzīvo ilgāku, kvalitatīvāku dzīvi. Daudzi no šiem soļiem ir veikti Amerikas Savienotajās Valstīs.
Lai palīdzētu samazināt pārnešanas risku, ir svarīgi saprast, kā vīruss izplatās. HIV tiek pārnēsāts tikai caur ķermeņa šķidrumiem, piemēram:
- asinis
- izdalījumi no maksts
- sperma
- mātes piens
Uzziniet, kāda veida iedarbība visticamāk pārnēsā vīrusu un kā pretretrovīrusu zāles ietekmē.
Asins un HIV pārnešana
Asins pārliešana
Pastāv augsts HIV pārnešanas risks caur asinīm. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) tieša asins pārliešana ir iedarbības ceļš, kas rada vislielāko pārnešanas risku. Lai gan tas ir retums, asins pārliešanas saņemšana no donora ar HIV var palielināt risku.
CDC apspriež arī HIV pārnešanas risku attiecībā uz to, cik reizes vīruss tiek pārnēsāts uz 10 000 iedarbības. Piemēram, uz katriem 10 000 asins pārliešanas no donora ar HIV vīruss, iespējams, tiks pārnests 9250 reizes.
Tomēr kopš 1985. gada asins bankas ir pieņēmušas stingrākus skrīninga pasākumus, lai identificētu asinis ar HIV. Tagad visiem asins ziedojumiem tiek rūpīgi pārbaudīts HIV. Ja viņu testi ir pozitīvi, viņi tiek atmesti. Tā rezultātā HIV pārnešanas risks no asins pārliešanas ir ļoti zems.
Dalīšanas adatas
Cilvēki, kuri lieto injicētās narkotikas, HIV var pārnēsāt, izmantojot adatas. To var pārnēsāt arī ar nejaušām adatu adatām veselības aprūpes iestādē.
CDC lēš, ka 63 no katriem 10 000 inficēto dalīto adatu iedarbības tiks pārnestas. Adatu adatu skaits samazinās līdz 23 uz katriem 10 000 ekspozīcijām. Tomēr adatu adatu drošība ir ievērojami attīstījusies un ir samazinājusi šo iedarbības veidu. Kā piemērus var minēt drošības adatas, adatu iznīcināšanas kastes un nevajadzīgas injekcijas.
Sekss un HIV transmisija
Sekss ar cilvēku, kurš dzīvo ar HIV, palielina vīrusa inficēšanās risku. Dzimumakta laikā HIV var tikt izplatīts gan anālā, gan vagināli. Saskaņā ar CDC, uztveroša dzimumlocekļa-vaginālā dzimuma pārnešanas risks ir 8 uz 10 000 ekspozīcijām. Insektīvā dzimumlocekļa-vaginālā seksa gadījumā transmisijas risks samazinās līdz 4 no 10 000 ekspozīcijām.
Recepcijas anālais dzimumakts ar partneri, kurš ir HIV pozitīvs, ir seksa akts, kas, visticamāk, pārnēsā vīrusu. Uz katriem 10 000 uztverošo anālo dzimumaktu ar partneri, kuram ir HIV, vīruss, iespējams, tiks pārnēsāts 138 reizes.
Intensīvs anālais dzimumakts rada mazāku risku - ar 11 transmisijām uz 10 000 ekspozīcijām. Visas orālā seksa formas tiek uzskatītas par zemu risku. Iekost, spļaut, iemest ķermeņa šķidrumus un dalīties ar seksa rotaļlietām ir tik mazs pārnešanas risks, ka CDC risku uzskata par “nenozīmīgu”.
Kā praktizēt drošu seksu
Prezervatīvu regulāra un pareiza lietošana ir labākais veids, kā novērst HIV un citu seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanu. Prezervatīvi darbojas kā barjera pret spermu un maksts šķidrumiem. Vienmēr lietojiet lateksa prezervatīvus - nekad nelietojiet jēra ādas vai mājās gatavotus prezervatīvus, kas piedāvā nelielu vai pat nelielu aizsardzību.
Tomēr pat sekss ar prezervatīvu nav pilnīgi bezriska risks. Nepareiza lietošana un pārrāvums var būt problēmas. Seksuāli aktīviem cilvēkiem jāapsver iespēja veikt HIV testus kopā ar citiem STI testiem. Tas var palīdzēt katrai personai izprast vīrusa pārnešanas vai inficēšanās risku.
Ja vienai personai ir HIV, bet otrai nav, CDC ziņo, ka tikai prezervatīvu lietošana var samazināt vīrusa inficēšanās risku par 80 procentiem.
Cilvēkiem, kuriem nav HIV un kuriem ir seksuāls partneris, kas dzīvo ar HIV, profilakses līdzeklis pirms ekspozīcijas (PrEP) var palīdzēt samazināt transmisijas risku, izmantojot seksu. Saskaņā ar CDC, lietojot katru dienu kopā ar citiem profilaktiskiem pasākumiem, PrEP var samazināt transmisijas risku pat par 92 procentiem.
Dzīvojot ar HIV un lietojot pretretrovīrusu terapiju, var samazināt pārnešanas risku līdz pat 96 procentiem. Prezervatīvu apvienošana ar pretretrovīrusu terapiju var sniegt vēl lielāku aizsardzību. Iespējamo iedarbību var novērst arī ar profilakses palīdzību pēc iedarbības (PEP).
Saskaņā ar PVO teikto šī pieeja ietver šādu kombināciju:
- HIV pārbaude
- konsultācijas
- 28 dienu antiretrovīrusu terapijas kurss HIV
- sekojoša aprūpe
Ir svarīgi atzīmēt, ka pretretrovīrusu terapija kā PEP HIV ārstēšanas sastāvdaļa ir visefektīvākā, ja to sāk 72 stundu laikā pēc HIV iedarbības.
Mātes pārnešana bērnam
HIV nenozīmē, ka sievietei nevar būt vesels bērns. Galvenais ir strādāt ar ārstu, lai ievērotu visus nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Papildus asinīm un seksuālajām sekrēcijām HIV var izplatīties arī grūtniecības laikā vai ar mātes pienu zīdīšanas laikā. Pārnēsāšana no mātes bērnam var notikt arī jebkurā grūtniecības laikā, kā arī dzemdību laikā.
Visām grūtniecēm jāveic HIV pārbaude. Antiretrovīrusu terapija ir ļoti ieteicama grūtniecēm ar HIV, lai panāktu vīrusu nomākumu. Pēc tam tas samazinās HIV pārnešanas risku bērnam grūtniecības un dzemdību laikā. Dažreiz ieteicams veikt ķeizargriezienu, lai samazinātu transmisiju dzemdību laikā, ja infekcija netiek nomākta.
Ir svarīgi arī aizsargāt bērnu pēc piedzimšanas. Dažos gadījumos, iespējams, nav ieteicama barošana ar krūti, lai gan pastāvīga vīrusu nomākšana var samazināt HIV pārnešanu caur mātes pienu. Ārsts var arī ieteikt mazulim veikt pretretrovīrusu terapiju līdz sešām nedēļām pēc piedzimšanas.
Kopumā HIV pārnešanas samazināšanai starp mātēm un zīdaiņiem ir panākts liels progress, jo grūtniecības laikā tiek uzlabota skrīninga un anti-HIV zāļu lietošana.
Amerikas Savienotajās Valstīs Nacionālie veselības institūti lēš, ka 1 760 bērni saslima ar HIV grūtniecības vai dzimšanas laikā 1992. gadā. Kopš 2005. gada šis skaits samazinājās līdz 142 gadījumiem. Šodien saskaņā ar ASV departamenta datiem šis skaits ir samazinājies zem 2 procentiem. Veselības un cilvēku pakalpojumi.
Outlook
HIV antiretrovīrusu terapija var samazināt pārnešanas risku, izmantojot visu veidu iedarbību. Problēma ir tad, ja cilvēki nezina kāda no saviem seksuālajiem partneriem statusu vai turpina lietot kopīgas adatas, kad lieto narkotikas.
Lai novērstu HIV pārnešanu:
- meklējiet PrEP pirms iedarbības - šī narkotika jālieto katru dienu
- izvairieties no adatu dalīšanas, iegādājoties tīras adatas no aptiekas, ja tāda ir pieejama
- strādājot ar adatām veselības aprūpes iestādē, ievērojiet drošības pasākumus
- lietot prezervatīvus maksts un anālā seksa laikā
- izvairieties no orālā seksa, ja partnera HIV statuss nav zināms
- pārbaudiet HIV un lūdziet seksuālajiem partneriem rīkoties tāpat, iepriekš izstrādājot stratēģiju
- pēc iedarbības meklēt PEP ārstēšanu
- jautājiet ārstam par pareizajiem pasākumiem augļa vai zīdaiņa pasargāšanai no HIV, ieskaitot testēšanu, ART un vīrusu nomākšanu
Ikvienam, kurš domā, ka, iespējams, ir saslimis ar HIV, tas nekavējoties jāpārbauda. Agrīna ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, samazināt komplikāciju risku, samazināt HIV pārnešanas seksuālajam partnerim risku un palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
