MS pret ALS
Amyotrophic laterālā skleroze (ALS) un multiplā skleroze (MS) ir neirodeģeneratīvas slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Abi uzbrūk ķermeņa nerviem un muskuļiem. Daudzējādā ziņā šīs divas slimības ir līdzīgas. Tomēr viņu galvenās atšķirības daudz ietekmē viņu attieksmi un redzējumu:
| ALS | JAUNKUNDZE |
| ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu | ietekmē smadzenes un muguras smadzenes |
| vēlīnā stadijā cilvēki bieži tiek paralizēti | vēlīna stadija var ietekmēt mobilitāti, bet reti atstāj cilvēkus pilnīgi novājinātus |
| vairāk fizisku grūtību | vairāk garīgo traucējumu |
| nevis autoimūna slimība | autoimūna slimība |
| biežāk vīriešiem | biežāk sievietēm |
| visbiežāk tiek diagnosticēts vecumā no 40 līdz 70 gadiem | visbiežāk tiek diagnosticēts vecumā no 20-50 gadiem |
| nav zināms izārstēt | nav zināms izārstēt |
| bieži novājinošas un galu galā letālas | reti novājinoša vai letāla |
Kas ir ALS?
ALS, pazīstama arī kā Lou Gehrig slimība, ir hroniska, progresējoša slimība. ALS lielā mērā ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu. Veselā ķermenī smadzeņu motorie neironi sūta signālus visā ķermenī, norādot muskuļiem un ķermeņa sistēmām, kā strādāt. ALS lēnām iznīcina šos neironus, neļaujot tiem pareizi darboties.
Galu galā ALS pilnībā iznīcina neironus. Kad tas notiek, smadzenes vairs nevar dot komandas ķermenim, un indivīdi ar vēlīnā stadijas ALS kļūst paralizēti.
Kas ir MS?
Multiplā skleroze ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes. Tas iznīcina nervu aizsargpārklājumu. Tas palēnina norādījumu pārsūtīšanu no smadzenēm uz ķermeni, apgrūtinot motora funkcijas.
MS reti ir pilnīgi novājinoša vai letāla. Daži cilvēki ar MS piedzīvos vieglus simptomus daudzus savas dzīves gadus, bet nekad tās dēļ nebūs rīcībnespējīgi. Tomēr citi var piedzīvot strauju simptomu progresēšanu un ātri kļūt par sevi nespējīgi.
ALS un MS simptomi
Abas slimības uzbrūk un iznīcina ķermeni, ietekmējot muskuļu un nervu darbību. Šī iemesla dēļ viņiem ir daudz tādu pašu simptomu, īpaši sākuma stadijā. Pie sākotnējiem simptomiem pieder:
- muskuļu vājums un stīvums
- koordinācijas un muskuļu kontroles zaudēšana
- grūtības ekstremitāšu pārvietošanā
Tomēr simptomi pēc tam kļūst pavisam atšķirīgi. Cilvēki ar MS bieži piedzīvo lielākas garīgās problēmas nekā cilvēki ar ALS. Cilvēkiem ar ALS parasti rodas lielākas fiziskas grūtības.
| ALS simptoms? | MS simptoms? | |
| nogurums | ✓ | ✓ |
| grūtības staigāt | ✓ | ✓ |
| piespiedu muskuļu spazmas | ✓ | ✓ |
| muskuļu krampji | ✓ | |
| muskuļu vājums | ✓ | ✓ |
| sejas vai ķermeņa nejutīgums vai tirpšana | ✓ | |
| paklupšanas vai krišanas tendences | ✓ | |
| roku vājums vai neveiklība | ✓ | |
| grūtības turēt galvu uz augšu vai saglabāt labu stāju | ✓ | |
| reibonis vai vertigo | ✓ | |
| redzes problēmas | ✓ | |
| neskaidra runa vai apgrūtināta rīšana | ✓ | ✓ |
| seksuāla disfunkcija | ✓ | |
| zarnu problēmas | ✓ |
ALS parasti sākas ekstremitātēs, piemēram, rokās, pēdās vai rokās un kājās, un ietekmē muskuļus, kurus cilvēks var kontrolēt. Tas ietver rīkles muskuļus, un, runājot, tas var ietekmēt arī balss skaņu. Pēc tam tas izplatās citās ķermeņa daļās.
ALS sāk pakāpeniski, tas ir nesāpīgi. Progresējošs muskuļu vājums ir visizplatītākais simptoms. Problēmas ar domāšanas procesiem vai redzes, pieskāriena, dzirdes, garšas vai ožas sajūtām nav tik izplatītas ALS. Tomēr cilvēkiem vēlākos posmos ir konstatēta demences attīstība.
Ar MS simptomus ir grūtāk definēt, jo tie var nākt un iet. MS var ietekmēt garšu, redzi vai urīnpūšļa kontroli. Tas var izraisīt arī jutību pret temperatūru, kā arī vājumu citiem muskuļiem. Garastāvokļa svārstības ir ļoti izplatītas MS.
To personu garīgās spējas, kurām ir MS vai ALS
Cilvēki ar MS un ALS var saskarties gan ar atmiņas problēmām, gan ar kognitīviem traucējumiem. MS garīgās spējas parasti tiek ietekmētas vairāk nekā ALS.
Cilvēki ar MS var piedzīvot smagas garīgas izmaiņas, tai skaitā:
- garastāvokļa maiņas
- depresija
- nespēja koncentrēties vai multitask
Uzliesmojumi vai remisijas var palielināt garastāvokļa maiņu un spēju koncentrēties.
Cilvēkiem ar ALS simptomi lielākoties paliek fiziski. Patiesībā daudziem cilvēkiem ar ALS garīgā funkcija paliek neskarta pat tad, ja ir ietekmēta viņu fiziskā spēja. Tomēr tiek lēsts, ka līdz 50 procentiem cilvēku ar ALS var rasties vieglas vai mērenas izziņas vai uzvedības izmaiņas ALS dēļ. Slimībai progresējot, daži cilvēki turpināja attīstīt demenci.
Kas padara to par autoimūnu slimību?
MS ir autoimūna slimība. Autoimūnas slimības rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk normālām, veselīgām ķermeņa daļām, it kā tās būtu svešas un bīstamas. MS gadījumā ķermenis maldina mielīnu iebrucējam un mēģina to iznīcināt.
ALS nav autoimūna slimība, bet gan nervu sistēmas traucējumi. Tās cēlonis lielākoties nav zināms. Daži no iespējamiem cēloņiem var būt šādi:
- gēna mutācija
- ķīmiskā nelīdzsvarotība
- neorganizēta imūnreakcija
Neliels skaits gadījumu ir saistīti ar ģimenes vēsturi un var būt mantoti.
Kurš saņem ALS un MS?
Tiek lēsts, ka MS ietekmē aptuveni 2,1 miljonu cilvēku visā pasaulē, apmēram 400 000 no tiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
2014. gadā tika ziņots, ka gandrīz 16 000 ASV cilvēku dzīvo ar ALS. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka katru gadu ALS tiek diagnosticēta apmēram 5000 cilvēkiem.
Ir vairāki riska faktori, kas var ietekmēt ALS un MS attīstību:
Dzimums
ALS biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. ALS asociācija lēš, ka par 20 procentiem vairāk vīriešu attīstās ALS nekā sievietēm.
No otras puses, MS biežāk novēro sievietēm. Sievietes var saslimt ar MS divas līdz trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Bet daži pētnieki norāda, ka šis novērtējums faktiski ir lielāks, sievietēm trīs vai četras reizes lielāka iespēja saslimt ar MS.
Vecums
ALS biežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 40 līdz 70 gadiem, lai gan to ir iespējams diagnosticēt jaunākā vecumā. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas laikā ir 55 gadi.
MS bieži diagnosticē cilvēkiem, kas ir nedaudz jaunāki, un diagnozes tipiskais diapazons ir no 20 līdz 50 gadiem. Tāpat kā ar ALS, MS ir iespējams diagnosticēt jaunākā vecumā.
Papildu riska faktori
Ģimenes vēsture, šķiet, palielina jūsu risku abos gadījumos. ALS vai MS nav etniskā vai sociālekonomiskā riska faktora. Nezināmu iemeslu dēļ militāriem veterāniem ir apmēram divreiz lielāka iespēja attīstīt ALS nekā plašai sabiedrībai.
Nepieciešams vairāk pētījumu, lai labāk izprastu abu apstākļu cēloņus.
Diagnosticējot ALS un MS
Ir ļoti grūti diagnosticēt ALS vai MS, īpaši agrīnā slimības stadijā. Lai veiktu diagnozi, ārsts lūgs detalizētu informāciju par jūsu simptomiem un veselības vēsturi. Ir arī testi, ko viņi var veikt, lai palīdzētu noteikt diagnozi.
Ja ir aizdomas par ALS, ārsts var pasūtīt elektrodiagnostiskos testus, piemēram, elektromiogrāfiju vai nervu vadīšanas ātruma testu. Šie testi sniedz informāciju par nervu signālu pārnešanu jūsu muskuļos.
Ārsts var arī pasūtīt asins un urīna paraugus vai veikt muguras krānu, lai pārbaudītu mugurkaula šķidrumu. Var pasūtīt MRI skenēšanu vai rentgena starus. Ja jums ir MRI skenēšana vai rentgenstūris, ārsts var injicēt jums krāsvielu, lai palielinātu bojāto vietu vizualizāciju. Var ieteikt arī muskuļu vai nervu biopsiju.
Ārsti var izmantot MRI rezultātus, lai atšķirtu MS un ALS. MS mērķus un uzbrūk mielīnam procesā, ko sauc par demielinizāciju, ko var noteikt ar MRI skenēšanu. Tas novērš nervu darbību tikpat labi, kā savulaik. No otras puses, ALS vispirms uzbrūk nerviem. ALS gadījumā demielinizācijas process sākas vēlāk, pēc tam, kad nervi ir sākuši nomirt.
Ārstēšana ALS un MS
Ārstējošā MS:
Lielākā daļa zāļu, ko FDA apstiprinājusi par MS, ir efektīvas tiem, kam ir slimības recidivējoša forma. Jaunākie pētījumi ir veikti, lai atrastu vairāk ārstēšanas un zāļu progresējošām slimības formām. Pētnieki arī smagi strādā, lai atrastu ārstniecības līdzekli.
Izstrādājot MS ārstēšanas plānu, galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības progresēšanas palēnināšanai un simptomu pārvaldībai. Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortizons, var palīdzēt bloķēt autoimūno reakciju. Slimības modificējošās zāles ir pieejamas gan injekcijas, gan iekšķīgi. Tie, šķiet, ir efektīvi, lai uzlabotu rezultātus, kas saistīti ar recidivējošām MS formām.
Svarīgi ir arī dzīvesveids un alternatīvas MS ārstēšanas metodes, galvenokārt koncentrējoties uz stresa mazināšanu. Tiek uzskatīts, ka hronisks stress pasliktina neiroloģiskos simptomus un palielina smadzeņu bojājumu skaitu. Dzīvesveida ārstēšanā ietilpst vingrinājumu un relaksācijas paņēmieni, piemēram, apzinīga vingrināšanās. Uzmanība samazina stresu un ļauj labāk izturēties stresa situācijās.
MS uzbrukumi vai recidīvi var notikt bez brīdinājuma, tāpēc ir svarīgi būt gataviem pielāgot savas aktivitātes tam, kā jūtaties attiecīgajā dienā. Tomēr simptomu novēršanai var palīdzēt pēc iespējas aktīvāka un turpināt socializēties.
Ārstē ALS:
Tāpat kā MS, ALS nevar izārstēt. Ārstēšanu izmanto simptomu palēnināšanai un dažu komplikāciju novēršanai.
Daudzus gadus vienīgais FDA apstiprinātais medikaments ALS ārstēšanai bija riluzols (Rilutek). Tomēr pētniekiem ir grūti strādāt, lai atrastu jaunus ārstēšanas veidus un zāles, un viens tika apstiprināts 2017. gada maijā. Dažiem cilvēkiem šīs zāles, šķiet, palēnina slimības progresēšanu. Ir arī citas zāles, kas var palīdzēt pārvaldīt tādus simptomus kā aizcietējums, nogurums un sāpes.
Fiziskā, darba un runas terapija var palīdzēt pārvaldīt dažus ALS efektus. Kad elpošana kļūst apgrūtināta, jūs varat saņemt palīglīdzekļus. Ir svarīgi arī psiholoģiskais atbalsts, lai palīdzētu emocionāli.
Outlook
Katram nosacījumam ir atšķirīga ilgtermiņa perspektīva.
Perspektīva MS
MS simptomi parasti attīstās lēni. Cilvēki ar MS var dzīvot relatīvi neietekmētu dzīvi. MS simptomi var atnākt un iziet atkarībā no jūsu MS veida. Jums var rasties lēkme, un pēc tam simptomi izzūd dienām, nedēļām vai pat gadiem.
MS progresēšana dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga. Lielākā daļa cilvēku ar MS ietilpst vienā no šīm četrām slimības kategorijām:
- Klīniski izolēts sindroms: šī ir pirmā simptomu epizode, ko izraisa mielīna apvalka iekaisums un bojājums smadzenēs vai muguras smadzenēs esošajiem nerviem.
- Atkārtoti remitējoša MS (RRMS): RRMS ir visizplatītākā MS forma. Recidīviem seko pilnīga vai gandrīz pilnīga atveseļošanās. Pēc lēkmēm slimības progresēšana ir neliela vai nav vispār.
- Sekundārā progresīvā MS (SPMS): SPMS ir RRMS otrais posms. Slimība sāk progresēt pēc uzbrukumiem vai recidīviem.
- Primāri progresējoša MS (PPMS): neiroloģiskā funkcija sāk pasliktināties jau no paša PPMS sākuma. Progresēšana mainās un laiku pa laikam izlīdzinās, bet remisijas nav.
ALS perspektīva
ALS simptomi parasti attīstās ļoti ātri, un tas tiek uzskatīts par beigu stāvokli. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs jeb cilvēku skaits, kas joprojām dzīvo 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, ir 20 procenti. Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 3 gadi pēc diagnozes noteikšanas. Līdz 10 procentiem izdzīvo vairāk nekā 10 gadus.
Saskaņā ar Nacionālo neiroloģisko traucējumu un insulta institūtu, visi cilvēki ar ALS galu galā vairs nespēs staigāt, stāvēt vai pārvietoties bez palīdzības. Viņiem var rasties arī lielas grūtības norīt un košļāt.
Līdzņemšana
Lai arī abām slimībām, šķiet, ir daudz kopīga agrīnākajos posmos, ALS un MS progresēšana, ārstēšana un perspektīvas ir ļoti atšķirīgas. Tomēr abos gadījumos ārstēšana bruģē ceļu uz veselīgāku un piepildītāku dzīvi pēc iespējas ilgāk.
Cilvēkiem ar jebkuru no šīm slimībām vajadzētu konsultēties ar ārstu par ārstēšanas plāna izstrādi. Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas var palīdzēt pārvaldīt simptomus.
MS pret ALS: jautājumi un atbildes
J:
Man ir sākotnēji gan MS, gan ALS simptomi. Kādas pārbaudes vai procedūras tiek veiktas, lai noteiktu diagnozi?
A:
MRI bieži izmanto, lai atšķirtu MS un ALS. MS gadījumā sākas nervu demielinizācija un rodas nervu izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, nerva mielīna pārklājuma zudums vispirms rodas MS, un pēc tam nervu funkcijas zudums. ALS gadījumā nervus bojā nezināms iemesls, un tad bojātie nervi zaudē pārklājumu vai mielīnu. Meklējot demielinizāciju, izmantojot MRI, ārsts bieži var pateikt atšķirību starp abām slimībām, jo demielinizācijas pazīmes bieži rodas labi pēc simptomu progresēšanas ALS. Visbeidzot, nav viena galīga testa, lai atšķirtu divus, bet pazīmes, simptomus un attēlveidošanu bieži izmanto, lai nonāktu pie secinājuma. Georgs Kruciks, MD, MBAAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
