Kas ir diabēta insipidus?
Diabēta insipidus (DI) ir reta slimība, kas rodas, ja jūsu nieres nespēj saglabāt ūdeni. DI nav saistīta ar cukura diabētu, ko bieži dēvē vienkārši par diabētu. Tas nozīmē, ka jums var būt DI bez diabēta. Faktiski stāvoklis var rasties ikvienā.
DI izraisa ārkārtīgas slāpes un biežu urīna urīna atšķaidīšanu bez smaržas. Ir vairāki DI veidi, un tos bieži var veiksmīgi ārstēt. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par šo stāvokli.
Kādi ir diabēta insipidus simptomi?
Galvenie DI simptomi ir pārmērīgas slāpes, kas var izraisīt nekontrolējamu tieksmi pēc ūdens, kā arī pārmērīgu urīna daudzumu. Veselīgs pieaugušais parasti urinē mazāk nekā 3 ceturtdaļas urīna dienā. Cilvēki ar DI var izvadīt līdz 16 ceturtdaļām urīna dienā.
Jums var nākties piecelties nakts laikā, lai bieži urinētu, vai arī jums var būt gultas mitrināšana.
Iespējamie mazu bērnu un zīdaiņu simptomi ir:
- satraukums un aizkaitināmība
- neparasti mitri autiņi vai gultas mitrināšana vai pārmērīga urīna izdalīšanās
- pārmērīgas slāpes
- dehidratācija
- paaugstināts drudzis
- sausa āda
- aizkavēta izaugsme
Pieaugušie var izjust dažus no iepriekšminētajiem simptomiem, kā arī apjukumu, reiboni vai gausumu. DI var izraisīt arī smagu dehidratāciju, kas, ja neārstē, var izraisīt krampjus, smadzeņu bojājumus un pat nāvi.
Ja jums vai jūsu bērnam rodas šie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Normāla šķidruma regulēšana
Lai izprastu diabēta insipidus, tas palīdz saprast, kā jūsu ķermenis parasti lieto un regulē šķidrumus.
Šķidrumi veido pat 60 procentus no jūsu kopējās ķermeņa masas. Uzturēt pareizu šķidruma daudzumu organismā ir jūsu vispārējās veselības atslēga. Ūdens un ēdiena patērēšana visas dienas garumā palīdz nodrošināt šķidrumu jūsu ķermenim. Urīna, elpošana un svīšana palīdz no organisma izvadīt šķidrumu.
Jūsu ķermenis izmanto orgānu un hormonu signālu sistēmu, lai regulētu ķermeņa šķidrumus. Nierēm ir liela loma šajā šķidruma regulēšanā, jo no jūsu asinsrites tiek noņemts papildu šķidrums. Pūslis uzglabā šos šķidruma atkritumus, līdz jūs tos urinējat. Jūsu ķermenis regulē šķidruma līmeni, padarot mazāk urīna, kad jums jāaizstāj šķidrums, kas zaudēts svīšana, vai vairāk urīna, ja jūsu ķermenī ir pārāk daudz šķidruma.
Jūsu smadzenes dažos veidos regulē šo procesu. Hipotalāms, smadzeņu daļa, regulē slāpes un nepieciešamību dzert ūdeni. Smadzenes ražo arī antidiurētisko hormonu (ADH), ko sauc arī par vazopresīnu, kas pēc ražošanas tiek saglabāts hipofīzē.
Kad jūsu ķermenim jāuztur ūdens, hipofīze izlaiž vasopresīnu asinsritē. Kad jums ir nepieciešams atbrīvoties no ūdens, hormons vai nu izdalās mazākā daudzumā, vai arī tas vispār netiek atbrīvots, un jūs urinēsit biežāk.
Ja kāda šīs regulēšanas sistēmas daļa sabojājas, tā var izraisīt diabēta insipidus.
Četru veidu diabēta insipidus
Pastāv četri DI veidi:
Centrālā diabēta insipidus
Tas ir visizplatītākais DI veids, un to izraisa hipofīzes vai hipotalāmu bojājumi. Šis bojājums nozīmē, ka ADH nevar normāli ražot, uzglabāt vai atbrīvot. Bez ADH urīnā izdalās liels daudzums šķidruma.
Šāda veida DI bieži rodas no:
- galvas trauma
- slimības, kas izraisa smadzeņu pietūkumu
- operācija
- audzēji
- asins piegādes zudums hipofīzē
- reti ģenētiski apstākļi
Nefrogēna diabēta insipidus
Daži ģenētiski defekti var sabojāt nieres, padarot tās nespējīgas reaģēt uz ADH.
Nefrogēna diabēta insipidus var izraisīt arī:
- zāles, piemēram, litijs vai tetraciklīns
- augsts kalcija līmenis organismā
- zems kālija līmenis organismā
- hroniska nieru slimība
- urīnceļu aizsprostojums
Dipsogēna diabēta insipidus
Šo slimības formu izraisa slāpes mehānisma disfunkcija hipotalāmā. Tas var izraisīt pārmērīgu slāpes un dzert pārāk daudz šķidruma. Tās pašas lietas, kas izraisa centrālo DI, var izraisīt dipsogēna diabēta insipidus, un tas ir saistīts arī ar noteiktām garīgām slimībām un citiem medikamentiem.
Gestācijas diabēta insipidus
Šāda veida DI rodas tikai grūtniecības laikā, kad placentas izveidotais enzīms iznīcina mātes ADH. To var izraisīt arī paaugstināts hormoniem līdzīgu ķīmisko vielu līmenis, kas padara nieres mazāk jutīgas pret ADH. Placentei ir svarīga loma barības vielu un atkritumu apmaiņā starp augli un māti. Stāvoklim vajadzētu izzust pēc grūtniecības.
Kā tiek diagnosticēts diabēta insipidus?
Ārsts runās ar jums par jūsu simptomiem un noteiks, kādi testi ir nepieciešami. Ārsts diagnozei var izmantot vairākus testus, kas ietver:
Urīna analīze
Ārsts ņems urīna paraugu, lai pārbaudītu sāls un citu atkritumu koncentrāciju. Ja jums ir DI, jūsu urīna analīzē būs augsta ūdens koncentrācija un zema citu atkritumu koncentrācija.
Ūdens trūkuma pārbaude
Pirms testa jums tiks lūgts uz noteiktu laiku pārtraukt ūdens dzeršanu. Pēc tam jūs izrakstīsit asins un urīna paraugus, un ārsts izmērīs izmaiņas:
- nātrija līmenis asinīs un osmolaritātes līmenis
- ķermeņa masa
- urīna izdalīšanās
- urīna sastāvs
- ADH līmenis asinīs
Pārbaude tiek veikta stingrā uzraudzībā, un, lai pārliecinātos, ka tā tiek veikta droši, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama hospitalizācija.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Šajā testā tiek izmantota mašīna, kas ar magnētu un radioviļņu palīdzību uztvers jūsu smadzeņu audus. Pēc tam ārsts apskatīs šos attēlus, lai redzētu, vai smadzeņu audos nav bojājumu, kas izraisa jūsu simptomus.
Ārsts arī rūpīgi apskatīs jūsu hipotalāma vai hipofīzes attēlus, lai redzētu, vai nav bojājumu vai patoloģiju.
Ģenētiskā skrīnings
Šo skrīningu var veikt, lai meklētu iedzimtu DI formu, pamatojoties uz jūsu ģimenes vēsturi.
Kā tiek ārstēts diabēta insipidus?
Ārstēšana būs atkarīga no tā, kāds DI ir diagnosticēts, un no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes. Vieglās DI gadījumos ārsts var ieteikt jums pārvaldīt ūdens daudzumu noteiktā daudzumā dienā.
Hormonu ārstēšana
Visizplatītākais visu DI veidu ārstēšanas veids ir desmopresīns (DDAVP). Tas ir mākslīgs hormons, ko var lietot tablešu, deguna aerosola vai injekciju veidā. Tā ir sintētiska hormona vazopresīna forma. Lietojot šīs zāles, ir svarīgi regulēt ūdens uzņemšanu un dzert tikai tad, ja esat izslāpis.
Desmopresīnu lieto centrālās DI ārstēšanai, un to var ordinēt smagas gestācijas DI gadījumā.
Narkotikas un medikamenti
Nefrogēnas DI gadījumā cēloņa ārstēšana var izārstēt problēmu. Cita ārstēšana ietver lielu desmopresīna devu lietošanu kopā ar citām zālēm, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem, atsevišķi vai kopā ar aspirīnu vai ibuprofēnu, vai citiem šīs zāles klases veidiem, piemēram, indometacīnu (TIVORBEX). Lietojot šīs zāles, ir svarīgi dzert ūdeni tikai tad, kad esat izslāpis.
Ja stāvoklis ir saistīts ar medikamentiem, kurus lietojat, ārsts sadarbosies ar jums, lai aizstātu vai pārtrauktu šo medikamentu lietošanu. Bet nepārtrauciet lietot medikamentus, vispirms neapspriežoties ar ārstu.
Pamatslimību ārstēšana
Ja jūsu DI cēlonis ir cits stāvoklis, piemēram, audzējs vai hipofīzes problēma, ārsts vispirms ārstē šo stāvokli un pēc tam nosaka, vai DI joprojām ir jāārstē.
Nav specifiskas dipogēnas DI ārstēšanas, bet simptomu vai primāro garīgo slimību ārstēšana var mazināt simptomus.
Dzīvesveida izmaiņas un uztura izmaiņas
DI ārstēšanā svarīgas ir dzīvesveida izmaiņas. Vissvarīgākais ir dehidratācijas novēršana. To var izdarīt, nesot ūdeni visur, kurp dodaties, vai piedāvājot ūdeni bērnam ik pēc dažām stundām, ja viņam ir DI. Ārsts palīdzēs noteikt, cik daudz šķidruma jums vajadzētu dzert katru dienu.
Somiņā nēsājiet medicīniskās trauksmes karti vai nēsājiet medicīnisko aproci, lai avārijas gadījumā citi zinātu par jūsu DI. Dehidratācija var notikt ātri, tāpēc apkārtējiem jāzina par savu stāvokli.
Outlook
Izskats ir atkarīgs no DI pamatcēloņa. Pareizi ārstējot, šis stāvoklis parasti neizraisa smagas vai ilgstošas komplikācijas.
