Kas ir multiinfarkta demence?
Multiinfarkta demence (MID) ir asinsvadu demences veids. Tas rodas, ja mazu insultu virkne izraisa smadzeņu darbības zaudēšanu. Insults vai smadzeņu infarkts rodas, ja tiek pārtraukta vai bloķēta asins plūsma uz jebkuru smadzeņu daļu. Asinis pārvadā skābekli smadzenēs, un bez skābekļa smadzeņu audi ātri mirst.
Insulta bojājuma vieta nosaka simptomu veidu, kas rodas. MID var izraisīt atmiņas un izziņas funkciju zudumu un izraisīt psiholoģiskas problēmas. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu kontroli un turpmāku insultu riska samazināšanu.
Atzīstot multiinfarkta demences simptomus
MID simptomi laika gaitā var parādīties pakāpeniski vai arī tie var rasties pēkšņi pēc insulta. Šķiet, ka daži cilvēki uzlabojas un pēc tam atkal mazināsies, kad būs vairāk mazu insultu.
Agrīnie simptomi
Agrīnie demences simptomi ir:
- apmaldīties pazīstamās vietās
- grūtības veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, samaksāt rēķinus
- grūtības atcerēties vārdus
- nevietā lietas
- zaudēt interesi par lietām, kuras jūs kādreiz baudījāt
- piedzīvo personības izmaiņas
Vēlākie simptomi
Acīmredzamāki simptomi parādās, progresējot demencei. Tie var ietvert:
- izmaiņas miega modeļos
- halucinācijas
- grūtības ar pamata uzdevumiem, piemēram, ģērbšanos un ēdienu gatavošanu
- maldi
- depresija
- slikts spriedums
- sociālā izstāšanās
- atmiņas zudums
Kādi ir daudzinfarktu demences cēloņi?
MID izraisa nelielu insultu virkne. Insults vai infarkts ir asins plūsmas pārtraukšana vai aizsprostojums uz jebkuru smadzeņu daļu. Termins “multiinfarkts” nozīmē daudzus triekas un daudzus bojājumu apgabalus. Ja asins plūsma tiek apturēta vairāk nekā uz dažām sekundēm, smadzeņu šūnas var nomirt no skābekļa trūkuma. Šis bojājums parasti ir neatgriezenisks.
Insults var būt kluss, kas nozīmē, ka tas ietekmē tik mazu smadzeņu zonu, ka tas paliek nepamanīts. Laika gaitā daudzi kluss sitieni var izraisīt MID. Lieli insulti, kas izraisa pamanāmus fiziskus un neiroloģiskus simptomus, var izraisīt arī MID.
Kādi ir MID riska faktori?
MID parasti rodas cilvēkiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem, un vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm.
Medicīniskais stāvoklis
Medicīniskie apstākļi, kas palielina MID risku, ietver:
- priekškambaru mirdzēšana, kas ir neregulāra, ātra sirdsdarbība, kas rada stagnāciju, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos
- iepriekšējie sitieni
- sirdskaite
- izziņas pasliktināšanās pirms insulta
- augsts asinsspiediens
- diabēts
- ateroskleroze vai artēriju sacietēšana
Dzīvesveida riska faktori
Šie ir MID dzīvesveida riska faktori:
- smēķēšana
- alkohols
- zems izglītības līmenis
- slikta diēta
- maz vai nav fiziskas aktivitātes
Kā tiek diagnosticēts MID?
Nav noteikta testa, kas var noteikt MID. Katrs MID gadījums ir atšķirīgs. Vienai personai var nopietni pasliktināties atmiņa, bet citai - tikai nedaudz.
Diagnostika bieži tiek veikta, pamatojoties uz:
- neiroloģiskais eksāmens
- pakāpeniskas garīgas pagrimuma vēsture
- CT vai MRI skenē sīki audu apvidus, kas nomira no asins piegādes trūkuma
- izslēdzot citus organiskus demences cēloņus, piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai miega artēriju stenozi
Attēlveidošanas testi
Radioloģiskās attēlveidošanas testi var ietvert:
- Jūsu smadzeņu CT skenēšana
- MRI skenē jūsu smadzenes
- elektroencefalogramma, kas ir smadzeņu elektriskās aktivitātes mērs
- transkraniālais doplers, kas ārstam ļauj izmērīt asins plūsmas ātrumu caur jūsu smadzeņu asinsvadiem
Citu demences cēloņu izslēgšana
Ārsts var arī pasūtīt testus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt vai veicināt demenci, piemēram,
- anēmija
- smadzeņu audzējs
- hroniska infekcija
- depresija
- vairogdziedzera slimība
- vitamīna deficīts
- narkotiku intoksikācija
Kā tiek ārstēts MID?
Ārstēšana tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām. Lielākajā daļā ārstēšanas plānu ir iekļautas zāles un dzīvesveida izmaiņas.
Zāles
Zāles var ietvert:
- memantīns
- nimodipīns
- hydergine
- folijskābe
- CDP-holīns
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kas ir antidepresanti, kas arī var palīdzēt neironiem augt un atjaunot savienojumus smadzenēs
- kalcija kanālu blokatori īslaicīgai izziņas funkcijai
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori asinsspiediena pazemināšanai
Alternatīvas terapijas
Ārstniecības augu piedevu popularitāte ir palielinājusies kā MID terapija. Tomēr nav veikts pietiekami daudz pētījumu, lai pierādītu, ka to izmantošana ir veiksmīga. Augu piedevu piemēri, kas pašlaik tiek pētīti lietošanai MID ārstēšanā, ir:
- Artemisia absinthium jeb vērmeles, ko izmanto kognitīvās funkcijas uzlabošanai
- Melissa officinalis jeb citrona balzams, ko izmanto atmiņas atjaunošanai
- Bacopa monnieri jeb ūdens izops, ko izmanto atmiņas un intelektuālo funkciju uzlabošanai
Pirms to lietošanas noteikti apspriediet šos papildinājumus ar ārstu, jo tie var traucēt citu zāļu lietošanu.
Citas ārstēšanas iespējas ietver regulāru vingrinājumu veidošanu muskuļu spēkam, kognitīvo treniņu garīgo funkciju atjaunošanai un rehabilitāciju mobilitātes jautājumos.
Kāda ir MID ilgtermiņa perspektīva?
MID nav ārstējams. Medikamenti un izziņas apmācība var palīdzēt saglabāt garīgo funkciju. Demences ātrums un progresēšana ir atšķirīga. Daži cilvēki mirst drīz pēc MID diagnozes, bet citi izdzīvo gadiem ilgi.
Kā var novērst MID?
Nav pierādījumu par efektīvu pasākumu, lai izvairītos no MID. Tāpat kā daudzos gadījumos, labākā profilakses metode ir rūpēties par savu ķermeni. Jums vajadzētu:
- Regulāri apmeklējiet ārstu.
- Ēdiet sabalansētu uzturu.
- Sāciet vai uzturiet regulāru vingrinājumu programmu.
- Nodrošiniet labu asinsspiediena kontroli.
- Uzturiet diabēta kontroli.
