Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?
Kaulu smadzeņu transplantācija ir medicīniska procedūra, ko veic, lai aizstātu kaulu smadzenes, kas ir bojātas vai iznīcinātas slimības, infekcijas vai ķīmijterapijas rezultātā. Šī procedūra ietver asins cilmes šūnu pārstādīšanu, kas nonāk kaulu smadzenēs, kur tās rada jaunas asins šūnas un veicina jaunu smadzeņu augšanu.
Kaulu smadzenes ir poraini taukaudi jūsu kaulos. Tas rada šādas asiņu daļas:
- sarkanās asins šūnas, kas visā ķermenī pārvadā skābekli un barības vielas
- balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju
- trombocīti, kas ir atbildīgi par trombu veidošanos
Kaulu smadzenēs ir arī nenobriedušas asins veidojošās cilmes šūnas, kas pazīstamas kā hematopoētiskās cilmes šūnas jeb HSC. Lielākā daļa šūnu jau ir diferencētas, un tās var izgatavot tikai no sevis. Tomēr šīs cilmes šūnas ir nespecializētas, kas nozīmē, ka tām ir potenciāls vairoties šūnu dalīšanās ceļā un vai nu palikt cilmes šūnās, vai arī diferencēties un nobriest daudzu dažādu veidu asins šūnās. HSC, kas atrodams kaulu smadzenēs, veidos jaunas asins šūnas visā jūsu dzīves laikā.
Kaulu smadzeņu transplantācija aizvieto jūsu bojātās cilmes šūnas ar veselām šūnām. Tas palīdz jūsu ķermenim radīt pietiekami daudz balto asins šūnu, trombocītu vai sarkano asins šūnu, lai izvairītos no infekcijām, asiņošanas traucējumiem vai anēmijas.
Veselīgas cilmes šūnas var nākt no donora vai arī no jūsu ķermeņa. Šādos gadījumos cilmes šūnas var novākt vai audzēt pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas sākšanas. Pēc tam šīs veselīgās šūnas tiek uzglabātas un izmantotas transplantācijā.
Kāpēc jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija
Kaulu smadzeņu pārstādīšana tiek veikta, ja cilvēka smadzenes nav pietiekami veselīgas, lai darbotos pareizi. Tas varētu būt saistīts ar hroniskām infekcijām, slimībām vai vēža ārstēšanu. Daži no kaulu smadzeņu transplantācijas iemesliem:
- aplastiskā anēmija, kas ir traucējumi, kad smadzenes pārstāj veidot jaunas asins šūnas
- vēži, kas ietekmē smadzenes, piemēram, leikēmija, limfoma un multiplā mieloma
- bojāts kaulu smadzenes ķīmijterapijas dēļ
- iedzimta neitropēnija, kas ir iedzimta slimība, kas izraisa atkārtotas infekcijas
- sirpjveida šūnu anēmija, kas ir iedzimta asins slimība, kas izraisa nepareizu sarkano asins šūnu saindēšanos
- talasēmija, kas ir iedzimta asins slimība, kad ķermenis veido patoloģisku hemoglobīna formu, kas ir sarkano asins šūnu neatņemama sastāvdaļa
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar kaulu smadzeņu transplantāciju?
Kaulu smadzeņu transplantācija tiek uzskatīta par galveno medicīnisko procedūru un palielina risku saslimt ar:
- asinsspiediena pazemināšanās
- galvassāpes
- slikta dūša
- sāpes
- elpas trūkums
- drebuļi
- drudzis
Iepriekš minētie simptomi parasti ir īslaicīgi, bet kaulu smadzeņu transplantācija var izraisīt komplikācijas. Jūsu iespējas attīstīt šīs komplikācijas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Tavs vecums
- jūsu vispārējā veselība
- slimība, kuru ārstējat
- saņemtā transplantācijas veids
Komplikācijas var būt vieglas vai ļoti nopietnas, un tās var būt:
- transplantāta un saimnieka slimība (GVHD), kas ir stāvoklis, kad donora šūnas uzbrūk jūsu ķermenim
- transplantāta mazspēja, kas rodas, kad pārstādītās šūnas nesāk ražot jaunas šūnas, kā plānots
- asiņošana plaušās, smadzenēs un citās ķermeņa daļās
- katarakta, kurai raksturīga duļķainība acs lēcā
- bojājumi dzīvībai svarīgos orgānos
- agrīna menopauze
- anēmija, kas rodas, ja ķermenis neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu
- infekcijas
- slikta dūša, caureja vai vemšana
- mukozīts, kas ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu un sāpīgumu mutē, rīklē un kuņģī
Konsultējieties ar ārstu par visām iespējamām bažām. Tie var palīdzēt jums nosvērt riskus un sarežģījumus, salīdzinot ar šīs procedūras iespējamajiem ieguvumiem.
Kaulu smadzeņu transplantācijas veidi
Ir divi galvenie kaulu smadzeņu transplantācijas veidi. Izmantotais tips būs atkarīgs no tā, kāpēc jums nepieciešama transplantācija.
Autologie transplantāti
Autologās transplantācijas ietver cilvēka paša cilmes šūnu izmantošanu. Parasti tie ietver jūsu šūnu novākšanu, pirms tiek sākta šūnām kaitīga terapija, piemēram, ķīmijterapija vai starojums. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūsu ķermenī tiek atgrieztas pašas šūnas.
Šis transplantācijas veids ne vienmēr ir pieejams. To var lietot tikai tad, ja jums ir veselīga kaulu smadzenes. Tomēr tas samazina dažu nopietnu komplikāciju risku, ieskaitot GVHD.
Alogēnie transplantāti
Alogēnās transplantācijas ietver donora šūnu izmantošanu. Donoram jābūt ciešai ģenētiskai sakritībai. Bieži vien labākā izvēle ir saderīgs radinieks, bet ģenētiskās sakritības var atrast arī donoru reģistrā.
Alogēnas transplantācijas ir nepieciešamas, ja jums ir stāvoklis, kas ir sabojājis jūsu kaulu smadzeņu šūnas. Tomēr viņiem ir lielāks noteiktu komplikāciju, piemēram, GVHD, risks. Jums, iespējams, būs jāpieliek arī medikamenti, lai nomāktu imūnsistēmu, lai jūsu ķermenis neuzbruktu jaunajām šūnām. Tas var atstāt jūs uzņēmīgu pret slimībām.
Alogēnas transplantācijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik precīzi donora šūnas atbilst jūsu pašu.
Kā sagatavoties kaulu smadzeņu transplantācijai
Pirms transplantācijas jums tiks veiktas vairākas pārbaudes, lai atklātu, kāda veida kaulu smadzeņu šūnas jums ir vajadzīgas.
Pirms jauno cilmes šūnu iegūšanas jums var tikt veikta staru terapija vai ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas vēža šūnas vai smadzeņu šūnas.
Kaulu smadzeņu transplantācija notiek līdz nedēļai. Tāpēc pirms pirmās transplantācijas sesijas jums ir jāveic pasākumi. Tie var ietvert:
- mājoklis netālu no slimnīcas saviem mīļajiem
- apdrošināšanas segums, rēķinu apmaksa un citas finansiālas problēmas
- bērnu vai mājdzīvnieku aprūpe
- medicīniskā atvaļinājuma ņemšana no darba
- drēbju un citu lietu iesaiņošana
- ceļojumu organizēšana uz un no slimnīcas
Ārstēšanas laikā tiks traucēta imūnsistēmas darbība, kas ietekmē tās spēju cīnīties ar infekcijām. Tādēļ jūs uzturēsities īpašā slimnīcas nodaļā, kas paredzēta cilvēkiem, kuri saņem kaulu smadzeņu transplantācijas. Tas samazina risku tikt pakļautam visam, kas varētu izraisīt infekciju.
Nevilcinieties iesniegt jautājumu sarakstu, ko pajautāt savam ārstam. Varat pierakstīt atbildes vai pieaicināt draugu klausīties un veikt piezīmes. Ir svarīgi, lai pirms procedūras justos ērti un pārliecināti, un uz visiem jūsu jautājumiem tiktu sniegta pamatīga atbilde.
Dažās slimnīcās ir pieejami konsultanti, lai sarunātos ar pacientiem. Transplantācijas process var emocionāli uzlikt nodokļus. Pārrunāšana ar profesionāli var jums palīdzēt šajā procesā.
Kā tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija
Kad ārsts domā, ka esat gatavs, jums tiks veikta transplantācija. Procedūra ir līdzīga asins pārliešanai.
Ja jums tiek veikta alogēna transplantācija, kaulu smadzeņu šūnas no donora tiks novāktas dienu vai divas pirms procedūras. Ja tiek izmantotas jūsu pašu šūnas, tās tiks izgūtas no cilmes šūnu bankas.
Šūnas savāc divos veidos.
Kaulu smadzeņu ieguves laikā šūnas no adatas savāc no abiem gūžas kauliem. Jums tiek veikta anestēzija šīs procedūras laikā, tas nozīmē, ka jūs gulēsit un bez sāpēm.
Leikoferēze
Leikoferēzes laikā donoram tiek doti pieci šāvieni, lai palīdzētu cilmes šūnām pārvietoties no kaulu smadzenēm un asinsritē. Pēc tam asinis tiek izvadītas caur intravenozo (IV) līniju, un mašīna atdala baltas asins šūnas, kas satur cilmes šūnas.
Adata, ko sauc par centrālo venozo katetru vai pieslēgvietu, tiks uzstādīta krūšu augšējā labajā pusē. Tas ļauj šķidrumam, kas satur jaunās cilmes šūnas, plūst tieši jūsu sirdī. Tad cilmes šūnas izkliedējas visā ķermenī. Tie plūst caur jūsu asinīm un kaulu smadzenēs. Viņi tur nodibināsies un sāks augt.
Ostu atstāj vietā, jo kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta vairāku sesiju laikā uz dažām dienām. Vairākas sesijas jaunajām cilmes šūnām sniedz vislabāko iespēju integrēties ķermenī. Šis process ir pazīstams kā iegravēšana.
Caur šo ostu jūs saņemsiet arī asins pārliešanu, šķidrumus un, iespējams, barības vielas. Jums var būt nepieciešami medikamenti, lai apkarotu infekcijas un palīdzētu jaunajām smadzenēm augt. Tas ir atkarīgs no tā, cik labi jūs apstrādājat ārstēšanu.
Šajā laikā jūs rūpīgi uzraudzīsit, vai nav komplikāciju.
Ko gaidīt pēc kaulu smadzeņu transplantācijas
Kaulu smadzeņu transplantācijas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, cik cieši donors un saņēmējs ģenētiski sakrīt. Dažreiz var būt ļoti grūti atrast labu spēli nesaistītu donoru starpā.
Jūsu transplantācijas stāvoklis tiks regulāri uzraudzīts. Parasti tas ir pabeigts 10 līdz 28 dienas pēc sākotnējās transplantācijas. Pirmā enplantācijas pazīme ir balto asins šūnu skaita palielināšanās. Tas liecina, ka transplantācija sāk veidot jaunas asins šūnas.
Parasti kaulu smadzeņu transplantācijas atjaunošanās laiks ir apmēram trīs mēneši. Tomēr pilnīga atveseļošanās var prasīt pat gadu. Atveseļošanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:
- ārstējamais stāvoklis
- ķīmijterapija
- starojums
- donoru mačs
- kur tiek veikta transplantācija
Pastāv iespēja, ka daži no simptomiem, kas rodas pēc transplantācijas, paliks pie jums visu atlikušo mūžu.
