Kas ir endogēnā depresija?
Endogēna depresija ir nopietnu depresīvu traucējumu (MDD) veids. Lai arī kādreiz to uzskatīja par izteiktu traucējumu, endogēno depresiju tagad reti diagnosticē. Tā vietā tas pašlaik tiek diagnosticēts kā MDD. MDD, pazīstams arī kā klīniskā depresija, ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgas pastāvīgas un intensīvas skumjas sajūtas ilgāku laika periodu. Šīs sajūtas negatīvi ietekmē garastāvokli un uzvedību, kā arī dažādas fiziskās funkcijas, ieskaitot miegu un apetīti. Gandrīz 7 procenti pieaugušo ASV katru gadu piedzīvo MDD. Pētnieki nezina precīzu depresijas cēloni. Tomēr viņi uzskata, ka to var izraisīt:
- ģenētiskie faktori
- bioloģiskie faktori
- psiholoģiskie faktori
- vides faktori
Daži cilvēki kļūst nomākti, zaudējot mīļoto, pārtraucot attiecības vai piedzīvojot traumu. Tomēr endogēna depresija notiek bez acīmredzama stresa gadījuma vai cita sprūda. Simptomi bieži parādās pēkšņi un bez redzama iemesla.
Kā endogēnā depresija atšķiras no eksogēnās depresijas?
Pētnieki izmantoja endogēnas depresijas un eksogēnas depresijas diferencēšanai pēc stresa gadījuma esamības vai neesamības pirms MDD sākuma:
Endogēna depresija notiek bez stresa vai traumas klātbūtnes. Citiem vārdiem sakot, tam nav acīmredzama ārēja cēloņa. Tā vietā to galvenokārt var izraisīt ģenētiski un bioloģiski faktori. Tāpēc endogēno depresiju var dēvēt arī par “bioloģiski pamatotu” depresiju.
Eksogēna depresija notiek pēc stresa vai traumatiska notikuma. Šo depresijas veidu biežāk sauc par “reaktīvo” depresiju.
Garīgās veselības speciālisti mēdza atšķirt šos divus MDD veidus, bet tas vairs nav šis gadījums. Lielākā daļa garīgās veselības speciālistu tagad veic vispārēju MDD diagnozi, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem.
Kādi ir endogēnās depresijas simptomi?
Cilvēki ar endogēnu depresiju simptomus sāk izjust pēkšņi un bez redzama iemesla. Simptomu veids, biežums un smagums var atšķirties atkarībā no cilvēka.
Endogēnās depresijas simptomi ir līdzīgi MDD simptomiem. Tajos ietilpst:
- pastāvīgas skumjas vai bezcerības sajūtas
- intereses zaudēšana par kādreiz patīkamām darbībām vai vaļaspriekiem, ieskaitot seksu
- nogurums
- motivācijas trūkums
- grūtības koncentrēties, domāt vai pieņemt lēmumus
- grūtības aizmigt vai aizmigt
- fiziskā izolācija
- domas par pašnāvību
- galvassāpes
- muskuļu sāpes
- apetītes zudums vai pārēšanās
Kā tiek diagnosticēta endogēnā depresija?
Jūsu primārās aprūpes sniedzējs vai garīgās veselības speciālists var diagnosticēt MDD. Viņi vispirms jautās jums par jūsu slimības vēsturi. Noteikti informējiet viņus par visiem medikamentiem, ko lietojat, un par visiem esošajiem medicīniskajiem vai garīgās veselības stāvokļiem. Ir arī noderīgi viņiem pateikt, vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir MDD vai tas ir bijis agrāk.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī jautās jums par jūsu simptomiem. Viņi vēlēsies uzzināt, kad sākās simptomi un vai tie sākās pēc tam, kad esat piedzīvojis stresa vai traumatisku notikumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī jums sniegt virkni anketu, kurās tiek pārbaudīts, kā jūtaties. Šīs anketas var palīdzēt viņiem noteikt, vai jums ir MDD.
Lai diagnosticētu MDD, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem, kas uzskaitīti garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM). Šo rokasgrāmatu garīgās veselības speciālisti bieži izmanto, lai diagnosticētu garīgās veselības stāvokļus. Galvenie MDD diagnozes kritēriji ir “nomākts garastāvoklis vai intereses vai baudas zaudēšana par ikdienas aktivitātēm ilgāk nekā divas nedēļas”.
Lai arī rokasgrāmata tika izmantota, lai atšķirtu endogēno un eksogēno depresijas formu, pašreizējā versija šo atšķirību vairs nenodrošina. Garīgās veselības speciālisti var diagnosticēt endogēno depresiju, ja MDD simptomi attīstās bez redzama iemesla.
Kā ārstē endogēno depresiju?
MDD pārvarēšana nav viegls uzdevums, bet simptomus var izārstēt, kombinējot medikamentus un terapiju.
Zāles
Visizplatītākās zāles, ko lieto cilvēku ārstēšanai ar MDD, ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Dažiem cilvēkiem var izrakstīt tricikliskos antidepresantus (TCA), taču šīs zāles netiek izmantotas tik plaši kā kādreiz. Šīs zāles palielina noteiktu smadzeņu ķīmisko vielu līmeni, kā rezultātā samazinās depresijas simptomi.
SSRI ir antidepresantu veids, ko var lietot cilvēki ar MDD. SSRI piemēri:
- paroksetīns (Paxil)
- fluoksetīns (Prozac)
- sertralīns (Zoloft)
- escitaloprams (Lexapro)
- citaloprams (Celexa)
SSAI sākumā var izraisīt galvassāpes, nelabumu un bezmiegu. Tomēr šīs blakusparādības parasti izzūd pēc neilga laika.
SNRI ir vēl viens antidepresantu veids, ko var izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar MDD. SNRI piemēri:
- venlafaksīns (Effexor)
- duloksetīns (Cymbalta)
- desvenlafaksīns (Pristiq)
Dažos gadījumos TCA var izmantot kā ārstēšanas metodi cilvēkiem ar MDD. TCA piemēri ir:
- trimipramīns (Surmontil)
- imipramīns (tofranils)
- Nortriptilīns (Pamelor)
TCA blakusparādības dažreiz var būt nopietnākas nekā citu antidepresantu izraisītās blakusparādības. TCA var izraisīt miegainību, reiboni un svara pieaugumu. Uzmanīgi izlasiet aptiekas sniegto informāciju un, ja rodas kādas bažas, konsultējieties ar ārstu. Medikamenti parasti jālieto vismaz četras līdz sešas nedēļas, pirms simptomi sāk uzlaboties. Dažos gadījumos simptomu uzlabošanās var ilgt līdz 12 nedēļām.
Ja šķiet, ka noteiktas zāles nedarbojas, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par pāreju uz citām zālēm. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NAMI) datiem, cilvēkiem, kuriem pēc pirmo antidepresantu lietošanas nav uzlabojusies, bija daudz lielākas iespējas uzlabot, izmēģinot citu medikamentu vai ārstniecības līdzekļu kombināciju.
Pat tad, kad simptomi sāk uzlaboties, jums jāturpina lietot zāles. Jums vajadzētu pārtraukt medikamentu lietošanu tikai tā pakalpojumu sniedzēja uzraudzībā, kurš izrakstījis jūsu medikamentus. Jums var nākties pārtraukt narkotiku pakāpeniski, nevis visu uzreiz. Pēkšņa antidepresanta pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus. MDD simptomi var atjaunoties arī tad, ja ārstēšana tiek pārtraukta pārāk drīz.
Terapija
Psihoterapija, kas pazīstama arī kā sarunu terapija, ietver regulāras tikšanās ar terapeitu. Šis terapijas veids var palīdzēt tikt galā ar jūsu stāvokli un visiem ar to saistītajiem jautājumiem. Divi galvenie psihoterapijas veidi ir kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un starppersonu terapija (IPT).
CBT var palīdzēt jums aizstāt negatīvo pārliecību ar veselīgu, pozitīvu. Apzināti praktizējot pozitīvu domāšanu un ierobežojot negatīvas domas, jūs varat uzlabot to, kā jūsu smadzenes reaģē uz negatīvām situācijām.
IPT var palīdzēt jums strādāt, satraucot attiecības, kas, iespējams, veicina jūsu stāvokli.
Vairumā gadījumu MDD slimību ārstēšanā efektīva ir medikamentu un terapijas kombinācija.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
Ja simptomus neuzlabojas, lietojot medikamentus un terapiju, var veikt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). ECT ietver elektrodu piestiprināšanu pie galvas, kas smadzenēm nosūta elektrības impulsus, izraisot īsu krampju. Šis ārstēšanas veids nav tik biedējošs, kā izklausās, un gadu gaitā tas ir ievērojami uzlabojies. Tas var palīdzēt ārstēt cilvēkus ar endogēnu depresiju, mainot smadzeņu ķīmisko mijiedarbību.
Dzīvesveida izmaiņas
Atsevišķu dzīvesveida un ikdienas aktivitāšu pielāgošana var arī palīdzēt uzlabot endogēnās depresijas simptomus. Pat ja aktivitātes sākumā nav patīkamas, jūsu ķermenis un prāts laika gaitā pielāgojas. Tālāk ir norādītas dažas izmēģināmās lietas.
- Iet ārā un dari kaut ko aktīvu, piemēram, pārgājienus vai riteņbraukšanu.
- Piedalieties aktivitātēs, kuras jums patika, pirms esat kļuvis nomākts.
- Pavadiet laiku kopā ar citiem cilvēkiem, ieskaitot draugus un mīļos.
- Rakstiet žurnālā.
- Katru nakti iegūstiet vismaz sešas stundas miega.
- Uzturiet veselīgu uzturu, kas sastāv no veseliem graudiem, liesa olbaltumvielu un dārzeņiem.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar endogēno depresiju?
Lielākajai daļai cilvēku ar MDD uzlabojas, kad viņi ievēro savu ārstēšanas plānu. Pēc antidepresantu terapijas uzsākšanas simptomu uzlabošanās parasti prasa vairākas nedēļas. Citiem, iespējams, būs jāizmēģina daži dažādi antidepresantu veidi, pirms viņi sāk pamanīt izmaiņas.
Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs arī no tā, cik drīz tiek saņemta ārstēšana. Ja to neārstē, MDD var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Pēc ārstēšanas saņemšanas simptomi var izzust divu līdz trīs mēnešu laikā.
Pat tad, kad simptomi sāk mazināties, ir svarīgi turpināt lietot visus parakstītos medikamentus, ja vien pakalpojumu sniedzējs, kurš izrakstījis jūsu medikamentus, jums pasaka, ka ir pareizi pārtraukt. Ārstēšanas pārtraukšana pārāk agri var izraisīt recidīvu vai abstinences simptomus, kas pazīstami kā antidepresantu pārtraukšanas sindroms.
Resursi cilvēkiem ar endogēno depresiju
Cilvēkiem, kas nodarbojas ar MDD, ir pieejamas daudzas klātienes un tiešsaistes atbalsta grupas, kā arī citi resursi.
Atbalsta grupas
Daudzas organizācijas, piemēram, Nacionālā garīgo slimību alianse, piedāvā izglītību, atbalsta grupas un konsultācijas. Darbinieku palīdzības programmas un reliģiskās grupas var piedāvāt palīdzību arī tiem, kuriem ir endogēna depresija.
Pašnāvību palīdzības līnija
Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir domas par kaitējumu sev vai citiem. Jūs varat arī piezvanīt Nacionālajai pašnāvību novēršanas glābšanas līnijai pa tālruni 800-273-TALK (8255). Šis pakalpojums ir pieejams 24 stundas dienā, septiņas dienas nedēļā. Jūs varat arī tērzēt ar viņiem tiešsaistē.
Pašnāvību novēršana
Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
- Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.
Ja domājat, ka kāds apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.
Avoti: Nacionālā pašnāvību profilakses dzīvības un atkarības no narkotikām un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde
