Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem Krona slimība skar vairāk nekā pusmiljonu amerikāņu. Lielākajai daļai šis stāvoklis tiek diagnosticēts 20 un 30 gadu laikā, bet daži sāk parādīt simptomus bērnībā un pusaudža gados. Apmēram 20 procenti no visiem Krona slimības gadījumiem rodas bērniem.
Kas ir Krona slimība?
Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkumu, ietekmējot spēju pareizi sagremot pārtiku. Iekaisums var izraisīt simptomus, tai skaitā:
- vēdera krampji
- pārmērīga caureja
- taisnās zarnas asiņošana
- drudzis
- nogurums
- apetītes zudums
Diagnozes laikā daudzi bērni joprojām piedzīvo pubertāti. Šī slimība var potenciāli apdullināt augšanu un novājināt kaulus.
Mēģinājums žonglēt skolas un ikdienas uzdevumus ar neparedzētiem Krona uzliesmojumiem var būt izaicinājums bērniem. Ir procedūras, kas var palīdzēt jūsu bērnam pārvaldīt simptomus un tikt galā ar viņu stāvokļa sekām.
Krona slimības ārstēšana bērniem
Jauniešiem, kas nodarbojas ar Krona slimību, ir svarīgi atrast ārstēšanu, kas mazina simptomus, neradot kaitīgas blakusparādības. Daži medikamenti var būt daudz bīstamāki tieši bērniem. Piemēram, infliksimabu (Remicade) bieži lieto Krona slimības ārstēšanai pieaugušajiem.
Infliksimabs var būt efektīvs pieaugušo ārstēšanā, taču ir konstatēts, ka dažiem bērniem tas izraisa hepatosplenisku T-šūnu limfomu, īpaši tiem, kuri lieto arī citas Krona zāles. Šis ir reti sastopams vēža veids, kas var būt bīstams dzīvībai. Tomēr nesen FDA ir apstiprinājusi Remicade, lai ārstētu bērnus ar vidēji smagu vai smagu Krona slimību, kuri nav labi reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Jūsu bērna ārsts palīdzēs nosvērt šīs vai citas ārstēšanas risku un ieguvumus.
Konsultējieties ar bērna ārstu par to, kuras zāles būtu vislabākās bērna simptomu mazināšanai. Ir dažādas zāles, kas var palīdzēt jūsu bērnam, neradot nopietnas negatīvas sekas. Dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja medicīniskā terapija nespēj kontrolēt bērna simptomus.
Kopīgas ārstniecības procedūras
Aminosalicilāti
Dažas no vēlamajām zālēm Krona slimības ārstēšanai bērniem ir aminosalicilāti (5-ASA). Šīs ir zāļu grupas, kas var mazināt iekaisumu kuņģa-zarnu traktā. Tā kā iekaisums bieži izraisa Krona slimības simptomus, 5-ASS var palīdzēt novērst uzliesmojumus.
Tomēr šīm zālēm ir potenciālas blakusparādības, kas ietver galvassāpes, krampjus vēderā un gāzi. Retos gadījumos bērniem, kuri lieto 5-ASS, rodas matu izkrišana un izsitumi uz ādas. Zāles var arī palielināt pietūkuma risku ap sirdi, plaušām un aizkuņģa dziedzeri.
Antibiotikas
Antibiotikas ir vēl viens medikamentu veids, ko var lietot bērnu ārstēšanai ar Krona slimību. Krona slimnieku izplatītās antibiotikas ietver metronidazolu un ciprofloksacīnu (Cipro), kas abas tiek parakstītas bērniem mazākās devās. Šīs zāles darbojas, nomācot iekaisumu kuņģa-zarnu traktā, palīdzot mazināt simptomu atkārtošanos.
Katrai antibiotikai ir savs iespējamo blakusparādību komplekts. Metronidazols var izraisīt nelabumu, vemšanu un apetītes zudumu. Ilgstoši lietojot, zāles var izraisīt tirpšanas sajūtu rokās un kājās. Ciprofloksacīns var izraisīt galvassāpes, izsitumus un caureju, un retos gadījumos var izraisīt tendonītu un cīpslu plīsumu.
Steroīdi
Dažiem bērniem ar Krona slimību var ordinēt arī steroīdus kortikosteroīdu veidā.
Šīs zāles var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, tāpēc tās reti ir vēlamais risinājums ilgstošai ārstēšanai. Kortikosteroīdi bērniem var izraisīt šādas blakusparādības:
- pūtītes
- sejas pietūkums
- svara pieaugums
- nevēlama matu augšana
- garastāvokļa maiņas
- personības izmaiņas
- augsts asinsspiediens
Šīs blakusparādības parasti izzūd, kad ārsts samazina devu vai noņem bērnu no kortikosteroīdiem.
Imūnsupresori
Lai palīdzētu kortikosteroīdu atdalīšanai vai samazināšanai, var izmantot imūnsupresorus vai zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, azatioprīnu vai 6-merkaptopurīnu.
Šīs zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- slikta dūša
- drudzis
- izsitums
- aknu vai aizkuņģa dziedzera iekaisums
- leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs
Imūnsupresori var palielināt limfomas attīstības risku.
Krona ārstēšana bērniem ar uzturu
Diēta
Ja esat noraizējies par vairuma medikamentu iespējamām blakusparādībām, labākā izvēle var būt bērna simptomu pārvaldīšana, ievērojot uzturu un uzturu. Lai palīdzētu novērst uzliesmojumus, jums vajadzētu izvairīties no tā, ka bērnam dodat noteiktus ēdienus, kas var saasināt simptomus, tostarp pikantu ēdienu, pupas un, iespējams, piena produktus.
Lai gan daudzi Krona slimības gadījumi ir pārāk smagi, lai tos ārstētu tikai ar diētas palīdzību, simptomu mazināšanu var palīdzēt nodrošināt, ka jūsu bērnam ir sabalansēts uzturs. Pārliecinieties, ka viņi ēd pietiekami daudz liesu olbaltumvielu, augļu un dārzeņu. Bērnam ir svarīgi ēst arī pārtiku, kas satur šķīstošās šķiedras, piemēram, ābolu mērci, mellenes un auzu pārslu. Jūsu bērnam, iespējams, vajadzēs lietot arī kalcija piedevas, ja Krona slimības dēļ viņiem ir vāji kauli. Bieži tiek ieteikti arī citi vitamīnu un minerālu piedevas.
Ekskluzīvs enterālais uzturs
Dažas ģimenes ir veiksmīgi izmēģinājušas ekskluzīvu enterālo uzturu (EEN), kas paredz ekskluzīvu īpašu šķidru zāļu formu izmantošanu, kas palīdz cīnīties ar iekaisumu. Daudziem bērniem šīs formulas ir nepatikušas, tāpēc tās bieži jāievada caur barošanas caurulīti, kas ievietota caur degunu, kuņģi vai reti - ar vēnu.
Lai gan šī ir droša Krona slimības seku apkarošanas metode, tas var aizņemt ievērojamu laiku, padarot to daudzām ģimenēm neērtu. Sazinieties ar bērna ārstu, lai uzzinātu, vai EEN varētu būt laba izvēle jūsu ģimenei.
J:
Kādas ir prognozes bērniem ar Krona slimību?
A:
Tā kā Krona slimība ir hroniska slimība, ir svarīgi uzturēt labu uzraudzību pie ārstiem visa bērna dzīves laikā. Jūsu bērnam, visticamāk, būs remisijas un uzliesmojuma periodi, kas bieži ir neparedzami. Tomēr, sadarbojoties ar bērna ārstiem, jums vajadzētu būt iespējai atrast ārstēšanas plānu, kas pārvalda bērna simptomus un ierobežo negatīvo ietekmi. Notiek pētījumi, meklējot jaunas ārstēšanas iespējas, kas būtu efektīvākas, drošākas un galu galā varētu radīt ilgstošu vai pat pastāvīgu remisiju.
MDAnswers Laura Marusinec pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
