Pārskats
2. tipa cukura diabēts ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs slimība. Jūsu ķermenis kļūst izturīgāks pret hormona insulīna iedarbību, kas parasti izvada glikozi (cukuru) no jūsu asinsrites un šūnās.
Paaugstināts cukura līmenis asinīs bojā orgānus un audus visā ķermenī, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu GI traktā.
Līdz 75 procentiem cilvēku ar cukura diabētu ir kāda veida GI problēma. Biežie simptomi ir:
- grēmas
- caureja
- aizcietējums
Daudzus no šiem GI jautājumiem izraisa nervu bojājumi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs (diabētiskā neiropātija).
Kad nervi ir bojāti, barības vads un kuņģis nevar sarauties tik labi, kā viņiem vajadzētu virzīt ēdienu caur GI traktu. Dažas zāles, kas ārstē diabētu, var izraisīt arī GI problēmas.
Šeit ir daži no GI jautājumiem, kas saistīti ar diabētu, un kā tos ārstēt.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) / grēmas
Kad jūs ēdat, ēdiens nokļūst barības vadā kuņģī, kur skābes to sadala. Muskuļu saišķis barības vada apakšā uztur skābes kuņģa iekšpusē.
Gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) gadījumā šie muskuļi vājina un ļauj skābei paaugstināties barības vadā. Refluksa dēļ rodas dedzinošas sāpes krūtīs, ko sauc par grēmas.
Cilvēkiem ar cukura diabētu biežāk ir GERD un grēmas.
Aptaukošanās ir viens no GERD cēloņiem, kas biežāk rodas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Vēl viens iespējamais iemesls ir diabēta bojājumi nerviem, kas palīdz jūsu kuņģim iztukšot.
Ārsts var pārbaudīt refluksa pārbaudi, pasūtot endoskopiju. Šī procedūra ietver elastīga diapazona izmantošanu ar kameru vienā galā (endoskops), lai pārbaudītu jūsu barības vadu un kuņģi.
Jums var būt nepieciešams arī pH tests, lai pārbaudītu skābes līmeni.
Pārvaldot cukura līmeni asinīs un lietojot tādas zāles kā antacīdi vai protonu sūkņa inhibitori (PPI), var palīdzēt mazināt GERD un grēmas simptomus.
Rīšanas traucējumi (disfāgija)
Disfāgija rada grūtības norīt, un sajūta kā ēdiens ir iestrēdzis kaklā. Citi tā simptomi ir:
- aizsmakums
- sāpošs kakls
- sāpes krūtīs
Endoskopija ir viens disfāgijas tests.
Vēl viena ir manometrija - procedūra, kurā elastīgu cauruli ievieto kaklā un spiediena sensori mēra jūsu rīšanas muskuļu aktivitāti.
Bārija rīvē (ezofagrammā) jūs norijat šķidrumu, kas satur bāriju. Šķidrums pārklāj jūsu GI traktu un palīdz ārstam skaidrāk saskatīt visas problēmas rentgena laikā.
PPI un citas zāles, kas ārstē GERD, var palīdzēt arī ar disfāgiju. Ēdiet mazus ēdienus, nevis lielos, un sagrieziet ēdienu mazos gabaliņos, lai būtu vieglāk norīt.
Gastroparēze
Gastroparēze ir tāda, kad jūsu kuņģis pārāk lēni iztukšo pārtiku zarnās. Kavēta kuņģa iztukšošanās izraisa šādus simptomus:
- pilnība
- slikta dūša
- vemšana
- vēdera uzpūšanās
- sāpes vēderā
Apmēram vienai trešdaļai cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir gastropareze. To izraisa nervu bojājumi, kas palīdz jūsu kuņģim sarauties zarnās.
Lai uzzinātu, vai jums nav gastroparezes, ārsts var pasūtīt augšējo endoskopiju vai augšējo GI sēriju.
Plāns pārklājums ar gaismu un kameru galā sniedz ārstam skatu barības vadā, kuņģī un zarnas pirmajā daļā, lai meklētu aizsprostojumus vai citas problēmas.
Kuņģa scintigrāfija var apstiprināt diagnozi. Pēc tam, kad esat ēdis, attēlveidošanas skenēšana parāda, kā ēdiens pārvietojas pa jūsu GI traktu.
Ir svarīgi ārstēt gastroparēzi, jo tas var padarīt jūsu diabētu grūtāk pārvaldāmu.
Ārsts vai dietologs var ieteikt visu dienu ēst mazas, zemu tauku saturu maltītes un dzert papildu šķidrumus, lai kuņģis būtu vieglāk iztukšojams.
Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu tauku un šķiedrvielu saturu, kas var palēnināt kuņģa iztukšošanos.
Zāles, piemēram, metoklopramīds (Reglan) un domperidons (Motilium), var palīdzēt ar gastropa parēzes simptomiem. Tomēr tie ir saistīti ar riskiem.
Reglan var izraisīt tādas nepatīkamas blakusparādības kā tardīvā diskinēzija, kas attiecas uz nekontrolējamām sejas un mēles kustībām, lai arī tas nav bieži.
Motilium ir mazāk blakusparādību, bet Amerikas Savienotajās Valstīs tā ir pieejama tikai kā pētāmās zāles. Antibiotika eritromicīns ārstē arī gastroparezi.
Zarnu enteropātija
Enteropātija attiecas uz jebkuru zarnu slimību. Tas parādās kā tādi simptomi kā caureja, aizcietējumi un problēmas kontrolēt zarnu kustības (fekāliju nesaturēšana).
Šos simptomus var izraisīt gan diabēts, gan tādas zāles kā metformīns (Glucophage), kas to ārstē.
Ārsts vispirms izslēdz citus iespējamos simptomu cēloņus, piemēram, infekciju vai celiakiju. Ja diabēta zāles izraisa jūsu simptomus, ārsts var mainīt citu medikamentu.
Var būt nepieciešamas arī diētas izmaiņas. Pāreja uz diētu, kurā ir maz tauku un šķiedrvielu, kā arī ēšanas mazākas ēdienreizes var palīdzēt simptomu gadījumā.
Pret caureju zāles, piemēram, Imodium, var palīdzēt mazināt caureju. Kamēr jums ir caureja, dzeriet elektrolītu šķīdumus, lai izvairītos no dehidratācijas.
Arī caurejas līdzekļi var palīdzēt ārstēt aizcietējumus.
Pirms veicat izmaiņas ārstēšanas shēmā, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Tauku aknu slimība
Cukura diabēts palielina risku saslimt ar bezalkoholiskām taukainām aknu slimībām.
Tas ir tad, kad tavās aknās uzkrājas tauki, un tas nav saistīts ar alkohola lietošanu. Šis stāvoklis ir gandrīz 60 procentiem cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu. Aptaukošanās ir izplatīts gan diabēta, gan tauku aknu slimības riska faktors.
Ārsti pasūta tādas pārbaudes kā ultraskaņa, aknu biopsija un asins analīzes, lai diagnosticētu taukainu aknu slimību. Jums, iespējams, būs jāveic regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbību pēc diagnozes noteikšanas.
Taukskābju aknu slimība neizraisa simptomus, bet tā var palielināt aknu rētas (cirozes) un aknu vēža risku. Tas ir saistīts arī ar lielāku sirds slimību risku.
Uzturiet diabētu labi, lai palīdzētu novērst turpmāku aknu bojājumu un samazinātu šo komplikāciju risku.
Pankreatīts
Jūsu aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ražo insulīnu, kas ir hormons, kas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs pēc ēšanas.
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tās simptomi ir:
- sāpes vēdera augšdaļā
- sāpes pēc ēšanas
- drudzis
- slikta dūša
- vemšana
Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var būt paaugstināts pankreatīta risks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav diabēta. Smags pankreatīts var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- infekcija
- nieru mazspēja
- elpošanas problēmas
Pārbaudes, ko izmanto pankreatīta diagnosticēšanai, ietver:
- asins analīzes
- ultraskaņa
- MR
- datortomogrāfija
Ārstēšana ietver badošanos pāris dienas, lai aizkuņģa dziedzerim būtu laiks dziedēt. Jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā, lai ārstētos.
Kad jāredz ārsts
Sazinieties ar ārstu, ja jums ir apnicīgi GI simptomi, piemēram:
- caureja
- aizcietējums
- pilnības sajūta drīz pēc ēšanas
- sāpes vēderā
- apgrūtināta rīšana vai sajūta, ka kaklā būtu vienreizējs kakls
- grūtības kontrolēt zarnu kustības
- grēmas
- svara zudums
Līdzņemšana
ĢI problēmas ir daudz biežāk sastopamas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu nekā tiem, kuriem nav šīs slimības.
Simptomi, piemēram, skābes reflukss, caureja un aizcietējumi, var negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi, it īpaši, ja tie turpinās ilgstoši.
Lai palīdzētu novērst GI problēmas un citas komplikācijas, ievērojiet diabēta ārstēšanas plānu, kuru ārsts izrakstījis. Laba cukura līmeņa kontrole asinīs palīdzēs izvairīties no šiem simptomiem.
Ja diabēta zāles izraisa jūsu simptomus, nepārtrauciet to lietot pats. Sazinieties ar ārstu, lai saņemtu padomu par pāreju uz jaunu medikamentu.
Runājiet arī ar savu ārstu par pareizu ēšanas plāna izveidi jūsu uztura vajadzībām vai nosūtījuma saņemšanu pie dietologa.
