Kas ir aizkavēta auklas savilkšana?
Ja jūs gaidāt bērnu, jūs, iespējams, uzzināsit par daudzajām medicīniskajām iejaukšanās darbībām, kas bieži saistītas ar dzemdībām un dzemdībām.
Daži no tiem, piemēram, epidurāli, varētu būt jūsu izvēle. Citi, piemēram, ārkārtas ķeizargrieziena piegāde, varētu būt nepieciešami medicīniski.
Viena no praksēm, par kurām jūs, iespējams, esat dzirdējis, ir aizkavēta auklas savīšana. Aizkavēta iespīlēšana nozīmē, ka nabassaite nav sasprausta tūlīt pēc piedzimšanas. Tā vietā to saspiež un sagriež vienu līdz trīs minūtes pēc piedzimšanas.
Pašlaik lielākajā daļā Amerikas Savienoto Valstu slimnīcu notiek agrīna (tūlītēja) auklas savilkšana. Tas nozīmē nabassaites sagriešanu 10 līdz 15 sekundes pēc piedzimšanas vai ātrāk.
Pirms 50. gadu vidus bija ierasta prakse nogaidīt vienu līdz piecas minūtes pirms auklas sagriešanas. Ap šo laiku dzimušo skaits slimnīcās sāka pieaugt.
Pētījumos netika sasaistīti konkrēti ieguvumi ar aizkavēšanos savilkšanā. Tika uzskatīts, ka agrīna aizspiešana var neļaut mātēm zaudēt pārāk daudz asiņu. Tātad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji sāka skaust ātrāk pēc piedzimšanas.
Pēdējos gados vairāk pētījumu ir pievērsis uzmanību tam, kā gaidīšana piestiprināt auklu varētu dot labumu mazuļiem.
Aizkavējot saspiešanu, pēc dzemdībām asinis var turpināt plūst no placentas jaundzimušajam. Pētījumi liecina, ka šīs asinis var dot lielu labumu jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Kā tas darbojas?
Ja vien jūs neplānojat lotosa piedzimšanu, mazuļa aukla tiks sasprausta un nogriezta no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm pēc dzemdībām.
Aukla tiks sasprausta divās vietās: pie mazuļa vēdera pogas un tālāk pa vadu. Starp šīm skavām aukla tiek sagriezta.
Ja jums ir partneris, dzemdību ārsts vai vecmāte parasti viņiem jautā, vai viņi vēlas nogriezt vadu.
Aizkavēšanās ilgums vēl nav standartizēts. Medicīnas atzinums parasti piekrīt, ka iespiešana tiek kavēta, ja tā notiek vairāk nekā 30 sekundes pēc piedzimšanas.
Vienas minūtes nogaidīšana ļauj jūsu mazulim no placentas saņemt apmēram 80 mililitrus (ml) asiņu. Pēc trim minūtēm tas palielinās līdz 100 ml.
Vēl nesen vairums ekspertu ieteica turēt bērnu placentas līmenī vai tuvu tai (netālu no maksts) pirms nabassaites piestiprināšanas, lai palielinātu mazuļa asins plūsmu.
Tika uzskatīts, ka jaundzimušā paaugstināšana virs šī līmeņa var ļaut gravitācijai asinis atkal ievilkt placentā, samazinot asins plūsmu mazulim.
Tādēļ daži ārsti un vecāki var justies nevēlējušies atlikt iespīlēšanu, ja tas nozīmē arī mātes un mazuļa kontakta ar ādu kavēšanos.
Bet 2014. gada pētījumā, kurā tika apskatīta gravitācijas ietekme uz asins plūsmu no placentas 391 zīdainim, kurš dzimis trīs slimnīcās, netika atrasti pierādījumi, kas liecinātu par mazuļa stāvokli, kas ietekmēja asins plūsmu.
Ja vēlaties atlikt auklas savilkšanu, bet tomēr turēt bērnu tūlīt pēc piedzimšanas, iespējams, to var izdarīt abas. Tas ir arī drošs, ka mazulis var aizslēgties un uzreiz sākt barot bērnu ar krūti.
Parastā jaundzimušā aprūpe, tāpat kā mazuļa svēršana, notiek pēc auklas nogriešanas.
Lotosa piedzimšana pret aizkavētu nabassaites saspiešanu
Lotosa piedzimšana ir viena no paņēmieniem, kad aukla netiek uzreiz saspiesta vai sagriezta. Patiesībā tas nemaz netiek sagriezts. Tā vietā placenta izžūst un dabiski nokrīt. Tas var ilgt no dažām dienām līdz nedēļai.
Kādas ir priekšrocības?
Aizkavēta auklas savilkšana dod vislielākās priekšrocības priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet tā ir izdevīga arī pilngadīgiem zīdaiņiem un mātēm.
2013. gada pārskats saistīja aizkavētu nabassaites saspiešanu ar paaugstinātu hemoglobīna un dzelzs daudzumu pilngadīgiem zīdaiņiem. Tas var mazināt mazuļa risku saslimt ar anēmiju.
2015. gada pētījumā tika apskatīti 263 četrgadnieki. Kopumā bērniem, kuru auklas bija saspraustas trīs vai vairāk minūtes pēc piedzimšanas, smalko motoriku un sociālo prasmju vērtējums bija nedaudz augstāks nekā bērniem, kuru auklas pēc piedzimšanas bija saspraustas 10 sekundes vai mazāk.
Aizkavēta iespīlēšana var samazināt nepieciešamību pēc asins pārliešanas un uzlabot asinsriti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas palīdz samazināt asiņošanas risku smadzenēs un nekrotizējošo enterokolītu - zarnu slimību, kas skar gandrīz 5 līdz 10 procentus priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu.
Vai ir kādi riski?
Kabeļa savilkšanas aizkavēšanās ir saistīta ar lielāku dzeltes risku. Bet novēlotas saspiešanas priekšrocības var atsvērt šo risku, ja vien ir pieejama fototerapijas ārstēšana dzeltei.
Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem, aizkavēta skava nepalielina pēcdzemdību asiņošanas risku vai pārmērīgu mātes asiņu zudumu.
Naudas saites aizkavēšanās ir iespējama neatkarīgi no tā, vai jums tiek veikts ķeizargrieziens vai maksts. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) teikto, aizkavēta skava ir tikpat svarīga ķeizargrieziena dzemdībām.
Pētījumi, kas pēta aizkavētas spailes ietekmi uz vairākām dzemdībām, ir ierobežoti. 2018. gada pētījumā, kurā aplūkoja 449 sievietes, kurām ir daudzkārtnes, netika atklāta negatīva ietekme uz aizkavētu nabassaites saspiešanu vairākām dzemdībām.
Tas liek domāt, ka aizkavēta saspiešana nerada paaugstinātu risku, ja jums ir dvīņi.
Divos pētījumos - vienā no 2015. gada un vienā no 2018. gada - tika atklāts, ka aizkavēta skava ir droša un labvēlīga priekšlaicīgi dzimušajiem dvīņiem.
Tūlītēja nabassaites saspiešana parasti ir nepieciešama, ja pēc dzemdībām stipri asiņojat, ja bērns neelpo vai ja citas problēmas rada nepieciešamību pēc neatliekamas medicīniskās palīdzības.
Ko eksperti iesaka?
PVO iesaka atlikt vienu līdz trīs minūtes pirms iespīlēšanas. ACOG veseliem jaundzimušajiem iesaka atlikt vismaz no 30 līdz 60 sekundēm.
Parasti prakse daudzās ASV slimnīcās ir agrīna iespīlēšana, tāpēc jautājiet vecmātei vai ārstam, ja viņi kavē iespīlēšanu.
Iekļaujot aizkavētu iespīlēšanu dzimšanas plānā, slimnīca un aprūpes komanda zinās jūsu vēlmes. Vienkārši paturiet prātā, ka dažos gadījumos var būt nepieciešama savlaicīga auklas savilkšana, lai jūs un jūsu mazulis būtu drošībā.
Vai tas ietekmē nabassaites banku darbību?
Daži vecāki pēc dzemdībām izvēlas saglabāt asinis no nabassaites, lai sniegtu labumu medicīniskajiem pētījumiem. Šīs asinis ir labs cilmes šūnu avots. To var uzglabāt un izmantot tādu slimību ārstēšanai kā leikēmija un Hodžkina slimība.
Ja domājat par nabassaites bankas izveidi un vēlaties aizkavēt kabeļa iespīlēšanu, ir dažas lietas, kas jāņem vērā.
Apturot nabassaites stiprinājumu, samazinās asins daudzums, ko var sarecēt. Var nebūt iespējams aizkavēt nabassaites saspiešanu vairāk nekā par 60 sekundēm un arī nabassaites asiņu aizbāzni.
2018. gada pētījumā tika atklāts, ka joprojām bija iespējams savākt nabassaites asinis, kad iespiešana notika 30 līdz 60 sekundes pēc dzimšanas.
Ja vēlaties aizkavēt nabassaites saspiešanu un arī nabassaites asinis, aprūpes sniedzējs var sniegt jums vairāk informācijas par jūsu iespējām.
Izņemšana
Pētījumi liecina, ka aizkavēta auklas savilkšana ir droša un izdevīga jums un jūsu mazulim. Gan PVO, gan ACOG iesaka aizkavētu iespīlēšanu.
Ārsts vai vecmāte var saspiest un nogriezt auklu tūlīt pēc dzemdībām, ja vien jūs nelūdzat aizkavēt savilkšanu.
Paziņojiet savam aprūpes kolektīvam, ja vēlaties aizkavēt auklas savilkšanu un citas dzemdību preferences, kas jums ir pirms noteiktā termiņa. Ārsts vai vecmāte var jums palīdzēt izlemt par labāko piegādes veidu.
