Pārskats
Subhondrāla skleroze ir kaula sacietēšana tieši zem skrimšļa virsmas. Tas parādās vēlākajās osteoartrīta stadijās.
Subhondrāla skleroze ir raksturīga kauliem, kas atrodas pie nesošajām locītavām, piemēram, ceļgaliem un gurniem. Var tikt skartas citas locītavas, ieskaitot roku, pēdu vai mugurkaulu.
Kad jums ir subhondrāla skleroze, laukums tieši zem skrimšļa slāņa piepildās ar kolagēnu un kļūst blīvāks nekā vesels kauls. Šie kauli nebūt nav stīvāki vai cietāki, kā kādreiz tika domāts.
Gan subhondrālās sklerozes, gan osteoartrīta cēloņi vēl nav skaidri. Notiek pētījumu veikšana, lai noskaidrotu, vai viens nosacījums izraisa otru, vai arī tie abi ir pamatā esoša stāvokļa, kas vēl nav saprotams, simptomi.
“Chondra” ir vēl viens skrimšļa vārds, tāpēc subhondral nozīmē “zem skrimšļa”. “Skleroze” nozīmē sacietēšanu.
Subhondrālās sklerozes cēloņi
Jūsu kaulu audi tiek pastāvīgi laboti un nomainīti, īpaši porcijā pie locītavas. Kad jums ir subhondrāla skleroze, kaut kas izraisa aizstāto audu blīvumu un vairāk kolagēna nekā parastais kauls.
Neskatoties uz intensīvajiem pētījumiem pēdējās desmitgadēs, subhondrālās sklerozes cēlonis vēl nav skaidri saprotams.
Subhondrāla skleroze parādās vēlākajos osteoartrīta posmos, kad notiek skrimšļa deģenerācija.
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka skleroze ir osteoartrīta rezultāts. Bet daži jaunākie pētījumi liecina, ka agrīnās osteoartrīta stadijās var būt izmaiņas subhondrālajā kaulā. Tiek uzskatīts, ka šīs agrīnās izmaiņas varētu būt artrīta cēlonis, nevis rezultāts.
Vecāks uzskats ir tāds, ka, palielinoties kaula galam, tas var sabojāt skrimšļus locītavā, izraisot osteoartrītu.
Kurš ir pakļauts riskam?
Subhondrālas sklerozes riska faktori ir tādi paši kā osteoartrīta riska faktori. Starp tiem, kas, visticamāk, to iegūs, ir:
- vecāki pieaugušie
- sievietes pēcmenopauzes periodā
- tie, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās
Citi faktori, kas palielina subhondrālas sklerozes iespējamību, ir:
- locītavu traumas no sporta vai negadījuma
- atkārtots stress locītavām
- nepareizi izlīdzināti kauli, īpaši ceļa vai gūžas locītavā
- ģenētika
Subhondrālās sklerozes simptomi
Subhondrāla skleroze parasti parādās vēlākajās osteoartrīta stadijās. Tas nedod simptomus, kas atšķiras no osteoartrīta simptomiem.
Osteoartrīts ir skrimšļa nolietošanās vai deģenerācija locītavā. Tā ir progresējoša slimība, kas iziet cauri posmiem.
Artrītam pasliktinoties, kaulu laukums tieši zem skrimšļa kļūst blīvāks. Jūs to nejutīsit. To var noteikt tikai ar rentgena vai MRI palīdzību.
Subhondrāla skleroze var nepalielināt skrimšļa zuduma risku jūsu locītavā. Faktiski 2014. gada pētījums liek domāt, ka tas var aizsargāt pret skrimšļa zudumu un telpas sašaurināšanos jūsu locītavā.
Bet subhondrāla skleroze var iet kopā ar locītavu sāpju pasliktināšanos, kas rodas ar artrītu. Kad jūs nonākat šajā posmā, jums parasti ir subhondrāla skleroze.
Cistu veidošanās subhondrālajā sklerozes gadījumā
Subchondral kaulu cistas (SBC) ir vēl viens osteoartrīta simptoms. Jūs nezināt, vai jums ir šīs cistas. Pirmkārt, tie parādās rentgena staros kā sīkas ar šķidrumu pildītas maisiņas tieši zem locītavas skrimšļa virsmas.
SBC netiek ārstēti atsevišķi no jūsu osteoartrīta. Tikai dažiem cilvēkiem ar osteoartrītu rodas SBC.
Pētījumā, kurā piedalījās 806 cilvēki ar sāpīgu ceļa artrītu, tikai 31 procentam bija subhondrālas cistas. Lielāka daļa no tām bija sievietes. Salīdzinājumam - 88 procentiem vienas un tās pašas cilvēku grupas bija subhondrāla skleroze.
Tehniski SBC nav cistas, jo tām nav norobežojošu šūnu kārtu, tāpat kā citām cistām. Vēlākajos posmos SBC var sacietēt kaulā un vairs nesatur šķidrumu.
Citi SBC nosaukumi ir subhondrāli bojājumi un ģeodi.
Kauls sašūpojas
Kaulu spurs, kas pazīstams arī kā osteophytes, ir vēl viens osteoartrīta simptoms vēlākajos posmos. Nav pierādījumu, ka tos būtu izraisījusi subhondrāla skleroze.
Subhondrālas sklerozes diagnosticēšana
Subhondrāla skleroze rentgenogrammā parādās kā paaugstināta blīvuma reģions. Ja ārstējat lielas locītavas osteoartrītu, ārsts, iespējams, lūgs periodiski veikt skartās locītavas rentgenu kā daļu no pārraudzības. Viņi var arī pieprasīt MR.
Laikā, kad subhondrālo sklerozi var redzēt rentgenogrammā vai MRI, jūs jau droši vien zināt, ka jums ir osteoartrīts.
Subhondrālās sklerozes ārstēšana
Subhondrālā skleroze netiek ārstēta atsevišķi, bet gan kā daļa no jūsu osteoartrīta ārstēšanas. Artrīta ārstēšanā var ietilpt:
NPL
Pirmās līnijas ārstēšana parasti ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs bezrecepšu zāles palīdz mazināt iekaisumu locītavās un ietver:
- ibuprofēns (Advil, Motrin)
- aspirīns (Sv. Jāzeps)
- naproksēns (Aleve, Naprosyn)
Daži recepšu NPL ir šādi:
- diklofenaks (Voltaren)
- celekoksibs (Celebrex)
- piroksikāms (Feldene)
- indometacīns (Tivorbex)
Fizioterapija
Fizikālā terapija ir vērsta uz muskuļu nostiprināšanu ap locītavu, lai atvieglotu celmu. Ceļam tas ietver augšstilba un teļa muskuļus. Var palīdzēt arī vingrinājumi ar zemu triecienu, piemēram, peldēšana un riteņbraukšana.
Fizioterapeits var izstrādāt jums vingrinājumu programmu, kas atbilst jūsu izturības un izturības līmenim.
Svara zudums
Svara zaudēšana var ievērojami samazināt ietekmi uz ceļa, gūžas un mugurkaula locītavu nestspējīgajām locītavām. Ja jums ir liekais svars, papildu svara noņemšana var palīdzēt mazināt sāpes.
Injekcijas
Cilvēkiem ar sāpīgu artrītu, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, var izmantot divu veidu injekcijas:
- Kortikosteroīdi. Šīs injekcijas skartajā locītavā dažreiz var sniegt atvieglojumu. Efekts ilgst tikai mēnesi vai divus. Kortikosteroīdus neiesaka ilgstošai ārstēšanai to blakusparādību dēļ.
- Viskozes papildinājumi, piemēram, Synvisc. Tās ir hialuronskābes injekcijas jūsu locītavā. Hialuronskābe ir dabiskās smērvielas, ko sauc par sinoviālo šķidrumu, daļa, kas ieskauj jūsu locītavas.
Ķirurģija
Operācija ir pēdējais līdzeklis, kad visas citas ārstēšanas nav izdevušās. Gūžas un ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas tagad ir izplatītas. Bet operācija rada blakusparādību risku un nespēju mazināt sāpes.
Līdzņemšana
Subhondrāla skleroze ir izmaiņas jūsu kaulu audos, kas rodas vēlākajās osteoartrīta stadijās. Tas ir kaut kas, ko ārsts atpazīs rentgena vai MRI laikā, pārraugot osteoartrīta progresēšanu. Tas netiek ārstēts atsevišķi no artrīta.
Osteoartrīts ir ļoti izplatīts stāvoklis, it īpaši, ja mēs novecojam vai mums ir locītavu traumas. Tas ir saistīts ar skrimšļa zaudēšanu vai deģenerāciju mūsu locītavās.
Neskatoties uz gadu desmitiem ilgajiem intensīvajiem pētījumiem, šī kopīgā stāvokļa cēloņi vēl nav skaidri saprotami. Ārstēšana, ieskaitot NSPL, fizikālā terapija, svara zudums un fiziskas aktivitātes, var ievērojami uzlabot simptomus.
Dažreiz ir vajadzīgas spēcīgākas sāpju zāles. Locītavu endoprotezēšana ir pēdējais līdzeklis. Ja jums rodas sāpes osteoartrīta rezultātā, konsultējieties ar ārstu par labāko pieeju.
