Ievads
Čūlainais kolīts ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids, kas galvenokārt ietekmē resnās zarnas (resno zarnu). To var izraisīt organisma imūnsistēmas patoloģiska reakcija. Lai gan nav zināms čūlaina kolīta izārstēšana, simptomu pārvaldībai var izmantot vairākus medikamentu veidus.
Čūlainā kolīta simptomi var būt:
- sāpes vēderā, diskomforts vai krampji
- pastāvīga caureja
- asinis izkārnījumos
Simptomi var būt nemainīgi vai tie var pastiprināties uzliesmojumu laikā.
Lai mazinātu iekaisumu (pietūkumu un kairinājumu), samazinātu uzliesmojumu skaitu un ļautu jūsu resnajai zarnai dziedēt, var izmantot dažādas zāles. Četru galveno zāļu klasi izmanto, lai ārstētu cilvēkus ar čūlaino kolītu.
Aminosalicilāti (5-ASA)
Tiek uzskatīts, ka aminosalicilāti samazina čūlaina kolīta simptomus, samazinot iekaisumu resnās zarnās. Šīs zāles lieto cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu čūlaino kolītu. Tās var palīdzēt novērst uzliesmojumus vai samazināt jūsu uzliesmojumu skaitu.
Šo zāļu piemēri:
Mesalamine
Mezalamīnu var lietot iekšķīgi (iekšķīgi) kā ilgstošās darbības tableti, ilgstošās darbības kapsulu vai aizkavētas darbības kapsulu. Mezalamīns ir pieejams arī kā taisnās zarnas svecīte vai taisnās zarnas klizma.
Mesalamine dažās formās ir pieejams kā ģenērisks medikaments. Tam ir arī vairākas zīmolu versijas, piemēram, Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD un Lialda.
Biežākās mesalamine blakusparādības var ietvert:
- caureja
- galvassāpes
- slikta dūša
- sāpes vēderā, krampji un diskomforts
- paaugstināts kuņģa skābums vai reflukss
- vemšana
- burping
- izsitumi
Retas, bet nopietnas mezalamīna blakusparādības var ietvert:
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- neregulārs sirds ritms
Zāļu piemēri, ar kuriem mesalamine var mijiedarboties, ir:
- tioguanīns
- varfarīns
- vējbaku vakcīna pret vējbakām
Sulfasalazīns
Sulfasalazīns tiek lietots iekšķīgi kā tūlītējas vai ilgstošas darbības tabletes. Sulfasalazīns ir pieejams kā vispārējs medikaments un kā firmas nosaukums Azulfidine.
Biežākās sulfasalazīna blakusparādības var ietvert:
- apetītes zudums
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- kuņģa darbības traucējumi
- samazināts spermas līmenis vīriešiem
Citas retas, bet nopietnas sulfasalazīna blakusparādības ir:
- asins slimības, piemēram, anēmija
- smaga alerģiska reakcija, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms
- aknu mazspēja
- nieru darbības traucējumi
Sulfasalazīns var mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram:
- digoksīns
- folijskābe
Olsalazīns
Olsalazīns ir kapsula, kuru lietojat iekšķīgi. Tas ir pieejams kā firmas nosaukums Dipentum. Tas nav pieejams kā vispārējs medikaments.
Biežākās olsalazīna blakusparādības var ietvert:
- caureja vai vaļīgi izkārnījumi
- sāpes vēderā
- izsitumi vai nieze
Olsalazīna nopietnas blakusparādības var ietvert:
- asins slimības, piemēram, anēmija
- aknu mazspēja
- sirdsdarbības problēmas, piemēram, sirds ritma izmaiņas un sirds iekaisums
Zāļu piemēri, ar kuriem olsalazīns var mijiedarboties, ir:
- heparīns
- heparīni ar zemu molekulmasu, piemēram, enoksaparīns vai dalteparīns
- merkaptopurīns
- tioguanīns
- vējbaku vakcīna pret vējbakām
Balsalazīds
Balsalazīds tiek lietots iekšķīgi kapsulu vai tablešu veidā. Kapsula ir pieejama kā ģenēriskas zāles un kā firmas nosaukums Colazal. Tablete ir pieejama tikai kā firmas nosaukums Giazo.
Biežākās balsalazīda blakusparādības var ietvert:
- galvassāpes
- sāpes vēderā
- caureja
- slikta dūša
- vemšana
- elpceļu infekcija
- locītavu sāpes
Nopietnas balsalazīda blakusparādības var ietvert:
- asins slimības, piemēram, anēmija
- aknu mazspēja
Narkotiku piemēri, ar kuriem balsalazīds var mijiedarboties, ir:
- tioguanīns
- varfarīns
- vējbaku vakcīna pret vējbakām
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi samazina ķermeņa vispārējo imūnsistēmas reakciju, lai samazinātu iekaisumu jūsu ķermenī. Šāda veida zāles lieto, lai ārstētu cilvēkus ar vidēji smagu vai smagu aktīvu čūlaino kolītu. Kortikosteroīdi ietver:
Budesonīds
Divas budesonīda formas, kas ir apstiprinātas čūlainā kolīta gadījumā, ir ilgstošās darbības tabletes un taisnās zarnas putas. Abi ir pieejami kā firmas nosaukums Uceris. Tās nav pieejamas kā ģenēriskas zāles.
Biežākas budesonīda blakusparādības var ietvert:
- galvassāpes
- slikta dūša
- samazināts hormona kortizola līmenis
- sāpes vēdera augšdaļā
- nogurums
- vēdera uzpūšanās
- pūtītes
- urīnceļu infekcijas
- locītavu sāpes
- aizcietējums
Nopietnas budesonīda blakusparādības var ietvert:
- redzes problēmas, piemēram, glaukoma, katarakta un aklums
- augsts asinsspiediens
Budesonīds var mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram:
- proteāzes inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs un sakvinavīrs, kurus lieto HIV infekciju ārstēšanai
- pretsēnīšu zāles, piemēram, itrakonazols un ketokonazols
- eritromicīns
- perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur etinilestradiolu
Prednizons un prednizolons
Prednizons ir pieejams tablešu, aizkavētas darbības tablešu un šķidru šķīdumu veidā. Jūs lietojat kādu no šiem mutē. Prednizons ir pieejams kā ģenēriskas zāles un kā firmas zāles Deltasone, Prednisone Intensol un Rayos.
Prednizolona formas, kas ir apstiprinātas čūlainā kolīta gadījumā, ir:
- tabletes
- izšķīdinošās tabletes
- šķidrs šķīdums
- sīrups
Jebkuru no šīm formām varat lietot iekšķīgi. Prednizolons ir pieejams kā vispārējs medikaments un kā firmas nosaukums Millipred.
Biežākās prednizona un prednizolona blakusparādības var ietvert:
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
- nemiers vai nemiers
- paaugstināts asinsspiediens
- pietūkums sakarā ar šķidruma aizturi kājās vai potītēs
- palielināta apetīte
- svara pieaugums
Prednizona un prednizolona nopietnās blakusparādības var ietvert:
- osteoporoze un palielināts kaulu lūzumu risks
- sirdsdarbības problēmas, piemēram, sirdslēkme, sāpes krūtīs un sirds ritma izmaiņas
- krampji
Zāļu piemēri, ar kuriem prednizons un prednizolons var mijiedarboties, ir:
- pretizturības zāles, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns
- asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns
- rifampīns
- ketokonazols
- aspirīns
Imūnmodulatori
Imūnmodulatori ir zāles, kas samazina ķermeņa reakciju uz paša imūnsistēmu. Rezultāts ir samazināts iekaisums visā cilvēka ķermenī. Imūnmodulatori var samazināt čūlainā kolīta uzliesmojumu skaitu un palīdzēt jums ilgāk saglabāt simptomus.
Imūnmodulatorus parasti lieto cilvēkiem, kuru simptomus nevar kontrolēt ar aminosalicilātiem un kortikosteroīdiem. Tomēr šo zāļu iedarbināšana var prasīt vairākus mēnešus.
Imūnmodulatori ir:
Tocacitinib
Vēl nesen imūnmodulatorus neapstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu cilvēkus ar čūlaino kolītu. Neskatoties uz to, šo zāļu kategoriju dažreiz lietoja bez etiķetes, lai ārstētu cilvēkus ar čūlaino kolītu.
Viena šāda lietošana ārpus etiķetes kļuva par pagātni 2018. gadā, kad FDA apstiprināja imūnmodulatora izmantošanu cilvēkiem ar čūlaino kolītu. Šo imūnmodulatoru sauc par tofacitinibu (Xeljanz). Iepriekš tas tika FDA apstiprināts cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, bet tika izmantots ārpus etiķetes cilvēkiem ar čūlaino kolītu. Xeljanz ir pirmais šāda veida medikaments, ko lieto perorāli, nevis injekcijas veidā, ilgstošai cilvēku ārstēšanai ar čūlaino kolītu.
Uzziniet vairāk par neatbilstošu narkotiku lietošanu.
Metotreksāts
Metotreksāts ir pieejams tablešu veidā, ko lietojat iekšķīgi. To ievada arī intravenozas (IV) infūzijas veidā, kā arī zemādas un intramuskulāras injekcijas. Tablete ir pieejama kā vispārējs medikaments un kā firmas nosaukums Trexall. IV šķīdums un intramuskulāra injekcija ir pieejami tikai kā vispārēji medikamenti. Subkutāna injekcija ir pieejama tikai kā firmas zīmes Otrexup un Rasuvo.
Azatioprīns
Čūlainā kolīta ārstēšanai azatioprīns tiek piegādāts tablešu veidā, ko lietojat iekšķīgi. Tas ir pieejams kā ģenēriskas zāles un kā firmas zīmes zāles Azasan un Imuran.
Merkaptopurīns
Merkaptopurīns ir pieejams tablešu vai šķidras suspensijas veidā, abas lietojot iekšķīgi. Tablete ir pieejama tikai kā ģenēriskas zāles, un suspensija ir pieejama tikai kā firmas nosaukums Purixan.
Metotreksāta, azatioprīna un merkaptopurīna blakusparādības
Šo imūnmodulatoru biežākās blakusparādības var būt:
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- čūlas mutē
- nogurums
- zems asins šūnu līmenis
Zāļu piemēri, ar kuriem imūnmodulatori var mijiedarboties, ir:
- allopurinols
- aminosalicilāti, piemēram, sulfasalazīns, mezalamīns un olsalazīns
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, piemēram, lisinoprils un enalaprils
- varfarīns
- ribavirīns
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, naproksēns un ibuprofēns
- fenilbutazons
- fenitoīns
- sulfonamīdi
- probenecīds
- retinoīdi
- teofilīns
Bioloģija
Bioloģija ir ģenētiski izstrādātas zāles, kuras laboratorijā izstrādā no dzīviem organismiem. Šīs zāles neļauj noteiktiem proteīniem jūsu ķermenī izraisīt iekaisumu. Bioloģiskās zāles lieto cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu čūlaino kolītu. Tos lieto arī cilvēkiem, kuru simptomus nevar kontrolēt ar tādām ārstēšanas metodēm kā aminosalicilāti, imūnmodulatori vai kortikosteroīdi.
Čūlainā kolīta simptomu pārvaldībai tiek izmantotas piecas bioloģiskas zāles. Tās ir pieejamas tikai kā firmas zāles, ieskaitot:
- adalimumabs (Humira), ievadīts zemādas injekcijas veidā
- golimumabs (Simponi), ievadīts zemādas injekcijas veidā
- infliksimabs (Remicade), ievadīts IV infūzijas veidā
- infliksimab-dyibs (Inflectra), ko ievada ar IV infūziju
- vedolizumabs (Entyvio), ievadīts IV infūzijas veidā
Jums var būt nepieciešams lietot adalimumabu, golimumabu, infliksimabu vai infliksimab-dyyb līdz astoņām nedēļām, pirms redzat uzlabojumus. Vedolizumabs parasti sāk darboties sešās nedēļās.
Biežākās bioloģisko zāļu blakusparādības var ietvert:
- galvassāpes
- drudzis
- drebuļi
- nātrene vai izsitumi
- paaugstinātas infekcijas
Bioloģiskās zāles var mijiedarboties ar citiem bioloģiskiem aģentiem. To piemēri:
- natalizumabs
- adalimumabs
- golimumaba
- infliksimabs
- anakinra
- abatacepts
- tocilizumabs
- varfarīns
- ciklosporīns
- teofilīns
- dzīvas vakcīnas, piemēram, varicella zoster vakcīna
Izvairieties no NPL
NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, parasti samazina iekaisumu organismā. Tomēr, ja jums ir čūlains kolīts, šīs zāles var pasliktināt simptomus. Pirms NPL lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.
Konsultējieties ar ārstu
Daudzas zāles var palīdzēt samazināt jūsu čūlainā kolīta simptomus. Ja jums ir čūlains kolīts, pārskatiet šo rakstu ar savu ārstu un runājiet par to, kuri medikamenti jums varētu būt piemēroti. Ārsts ieteiks medikamentus, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vispārējā veselība un tas, cik smags ir jūsu stāvoklis.
Jums var būt nepieciešams izmēģināt dažus medikamentus, pirms atrodat ārstēšanas plānu, kas jums der. Ja vienas zāles lietošana pietiekami mazina simptomus, ārsts var pievienot otru medikamentu, kas pirmo padara efektīvāku. Tas var aizņemt kādu laiku, bet ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu pareizos medikamentus, kas palīdzēs mazināt čūlainā kolīta simptomus.
