Kas tas ir?
Perifēriska edēma ir apakšējo kāju vai roku pietūkums. Cēlonis var būt vienkāršs, piemēram, pārāk ilgi sēdēt lidmašīnā vai stāvēt pārāk ilgi. Vai arī tā var būt saistīta ar nopietnāku pamata slimību.
Tūska rodas, ja kaut kas traucē parasto šķidrumu līdzsvaru jūsu šūnās. Tā rezultātā audos (intersticiālajā telpā) uzkrājas neparasts šķidruma daudzums. Gravitācija šķidrumu ievelk kājās un pēdās.
Perifēriska edēma ir izplatīta gados vecākiem pieaugušajiem un grūtniecēm, taču tā var rasties jebkurā vecumā. Tas var ietekmēt vienu vai abas kājas. Ja tā sākums ir pēkšņs un sāpīgs, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts.
Kādi ir simptomi?
Perifēro tūsku simptomi atšķiras atkarībā no pamatcēloņa. Parasti jūsu kājas vai cita skarta zona var:
- izskatās pietūkuši un elsojoši
- justies smagi, sāpīgi vai stīvi
- būt sasitumiem vai krāsas maiņai no traumas
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- āda pietūkušajā vietā, kas jūtas saspringta vai silta
- bedrīšu veidošanās (apmēram piecas sekundes nospiežot uz ādas, pirksts ādā atstāj bedri)
- pietūkušas kājas vai pēdas, kas apgrūtina staigāšanu
- grūtības uzvilkt zeķes vai apavus
- svars, kas palielinās no šķidruma palielināšanās
Kas to izraisa?
Perifērai edēmai ir ļoti dažādi cēloņi. Parasti, ja jūsu tūska mazinās pa nakti, tas norāda uz maigāku cēloni. Pastāvīga perifēra tūska dienā un naktī liecina par grūtāku pamatcēloņu.
Šeit ir daži bieži sastopami perifērās tūskas cēloņi - gan īslaicīgi, gan sistēmiski.
Pagaidu apstākļi, kas saistīti ar tūsku
Traumas
Kājas, potītes, pēdas vai plaukstas lūzums, sastiepums, celms vai slikti sasitumi var izraisīt pietūkumu un sāpes. Iekaisumu apakšstilbā var izraisīt arī infekcija, saplīsusi cīpsla vai saites vai sasprindzināts muskulis.
Sēdi vai stāvi pārāk ilgi
Ilgi lidojumi ar lidmašīnu vai braucieni ar automašīnu var izraisīt jūsu kāju un potīšu pietūkumu. Tas ir bieži un parasti nav nopietni.
Sēžot vai ilgstoši stāvot kā daļu no jūsu darba, var rasties arī perifēra edēma.
Grūtniecība
Astoņdesmit procentiem grūtnieču attīstās tūska, parasti rokās, kājās un sejā. Grūtnieces saglabā papildu šķidrumu, kas nepieciešams auglim. 50 procentos gadījumu pietūkums rodas apakšstilbos.
Šī perifēriskā edēma ir īslaicīga un pazūd pēc dzimšanas.
Hormonālas izmaiņas
Šķidruma aizture menstruāciju laikā ir normāla un var izraisīt kāju un kāju pietūkumu. Tas rodas ikmēneša hormonālo izmaiņu dēļ.
Pārmērīga sāls lietošana
Ēdot pārāk daudz sāļa ēdiena, jūsu ķermenis var saglabāt šķidrumu, kas var izraisīt tūsku.
Narkotiku reakcijas
Perifēra edēma var būt daudzu zāļu blakusparādība, parasti tāpēc, ka tie ir saistīti ar paaugstinātu ūdens aizturi. Šo zāļu deva un ilgums ietekmē tūsku.
Narkotikas, kas var izraisīt perifēro edēmu, ir:
- paaugstināta asinsspiediena zāles
- kortikosteroīdi
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- hormoni, piemēram, estrogēns un testosterons
- opioīdi
- kalcija kanālu blokatori
- diabēta zāles
- pretkrampju līdzekļi
- antidepresanti
- protonu sūkņa inhibitori
- vorikonazols (Vfend), pretsēnīšu līdzeklis
Alerģiska reakcija
Alerģijas var izraisīt pietūkumu rokās un kājās, lai gan tas biežāk ietekmē citas ķermeņa daļas. Šo pietūkuma veidu sauc par angioneirotisko tūsku. Tas var būt niezošs, ja tas ietver nātreni. Aktivizētāji var būt narkotikas, kukaiņu kodumi vai atsevišķi pārtikas produkti. Arī angioneirotiskā tūska var būt iedzimta.
Angioneirotiskā tūska var būt akūta (pēkšņa), kurai nepieciešama ārkārtas palīdzība.
Idiopātiska edēma
“Idiopātisks” nozīmē, ka iemesls nav zināms. Idiopātiska tūska ir visbiežāk sastopama jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tas ietver svara pieaugumu un sejas, stumbra un ekstremitāšu pietūkumu.
Tas ir saistīts arī ar diabētu, aptaukošanos un emocionālām problēmām.
Aptaukošanās
Liekais svars, kas rada spiedienu uz vēnām, var izraisīt perifēro tūsku. Aptaukošanās var izraisīt arī citus tūskas cēloņus, piemēram, obstruktīvu miega apnoja vai vēnu mazspēju.
Valkā cieši apģērbu
Stingras bikses, biksīšu šļūtene vai stulpiņi var veicināt kāju tūsku.
Zems augstums
Ja pārejat uz mazu augstumu no lielāka augstuma, apmēram pēc divām nedēļām tas var izraisīt perifēro edēmu. Laika gaitā pietūkums samazinās.
Slimības, kas saistītas ar tūsku
Venozā nepietiekamība
Venozā nepietiekamība nozīmē, ka jūsu kāju vēnas ir bojātas vai vājas un nepietiekami sūknē asinis sirds virzienā. Pēc tam asinis liejas apakšstilbos. Jums to var būt vienā vai abās kājās.
Venozā nepietiekamība ir visizplatītākais perifēro edēmu cēlonis. Tas ietekmē līdz 30 procentiem iedzīvotāju. Ja cilvēkiem virs 50 gadiem ir perifēra edēma un sistēmiska slimība ir izslēgta, iemesls parasti ir vēnu mazspēja. Vairāk sievietēm nekā vīriešiem ir vēnu mazspēja. Tas var būt iedzimts stāvoklis.
Bieži ir varikozas vēnas, bet bez tām var rasties vēnu mazspēja.
Sākumā tūska būs mīksta, un, īsi pieskaroties kājai, paliks zobgalība. Vēlākos posmos jūs varat redzēt izmaiņas ādas pigmentācijā un elastībā. Jūsu āda var kļūt biezāka un šķiedraināka.
Tūska var pasliktināties, ilgstoši sēžot vai stāvot, vai ja laika apstākļi ir karsti.
Asins receklis
Ja vienā kājā pēkšņi parādās tūska un kāja kļūst sāpīga, to var izraisīt asins receklis šajā kājā. To sauc par dziļo vēnu trombozi. Tas ir nopietns stāvoklis un prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību.
Sirdskaite
Kad sirds labā puse netiek efektīvi sūknēta, asinis var apvienoties apakšstilbos, izraisot tūsku. Ja sirds kreisā puse netiek sūknēta efektīvi, plaušās uzkrājas šķidrums. Jūsu elpošana var būt apgrūtināta, un jūs arī varat būt nogurusi.
Perikardīts
Perikardīts ir plānas ārējās membrānas, kas apņem jūsu sirdi, iekaisums. Parasti to izraisa vīruss. Bet to var izraisīt arī autoimūnas un citas slimības.
Simptomi ir perifēra edēma un sāpes krūtīs. Perikardīts parasti izzūd patstāvīgi.
Preeklampsija
Perifēra tūska rokās un kājās ir preeklampsijas simptoms, nopietna grūtniecības komplikācija. Preeklampsija var attīstīties lēni vai pēkšņi. Asinsspiediena paaugstināšanās ir galvenais simptoms.
Tūska netiek uzskatīta par ticamu preeklampsijas pazīmi, jo normālai grūtniecībai ir arī perifēra edēma.
Ciroze
Ja jūsu aknas ir bojātas ar rētu veidošanos, tas var izraisīt perifēro edēmu, izdarot spiedienu uz kāju vēnām. Aknu rētas vēlīnā stadijā sauc par cirozi.
Laika gaitā aknas var sabojāt hepatīts, nepareiza alkohola lietošana un daudzi citi cēloņi. Rētas rodas no aknu mēģinājumiem sevi izdziedināt. Rētas uzkrāšanās traucē normālu asins plūsmu caur aknām un tā olbaltumvielu kvalitāti.
Plaušu hipertensija
Plaušu hipertensija ir bieži neatzīts perifēro tūskas cēlonis.
Asinsspiediens plaušās ir spiediens, kas jūsu sirdij nepieciešams, lai izsūknētu asinis no sirds caur plaušām. Spiediens palielinās, ja artērijas jūsu plaušās sašaurinās plaušu slimības, kreisās sirds mazspējas vai miega apnojas rezultātā.
Nieru mazspēja
Nieru mazspēju sauc arī par hronisku nieru slimību vai nieru mazspēju. Perifēra tūska ir viens no simptomiem.
Kad jūsu nieres ir bojātas, tās pareizi neizvada atkritumus un šķidrumus no asinīm. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās var izraisīt tūsku.
2016. gada pētījumā, kurā piedalījās 12 778 cilvēki, kuri tika hospitalizēti ar nopietnām slimībām, atklājās, ka tiem, kuriem ir perifēra edēma, ir par 30 procentiem lielāks akūtu nieru traumu risks.
Lymphedema
Kad jūsu limfas sistēma ir bojāta, audos uzkrājas šķidrums, kas izraisa perifēro tūsku. Amerikas Savienotajās Valstīs un citās rūpniecības valstīs limfedēma var rasties ķirurģiski, lai noņemtu vēža limfmezglus. To sauc par sekundāro limfedēmu.
Primārā limfedēma ir retāk sastopama un var būt iedzimta. Tas var ietekmēt rokas vai kājas.
Trīsdesmit procenti limfedēmas gadījumu ir abās kājās vai abās rokās. Lymphedema ietekmē arī pēdas un pirkstus.
Lymphedema parasti ir nesāpīga un nav maiga. Vēlākajos posmos āda izskatās aptumšota, sabiezēta un kārpveida.
Jaunattīstības valstīs visbiežākais limfedemas cēlonis ir filariasis. Šī ir parazitāra infekcija, ko izraisa apaļtārpi. Tas ietekmē vairāk nekā 90 miljonus cilvēku.
Lipedema
Lipedema ir patoloģiska abu kāju palielināšanās, kas rodas, nepareizi sadalot taukus zem ādas. Tas ietekmē līdz 11 procentiem sieviešu. Tas ne vienmēr tiek klasificēts kā patiesa tūska.
Iekaisums
Artrīts, bursīts, podagra vai Beikera cista var izraisīt kāju pietūkumu.
Celulīts
Celulīts ir baktēriju izraisīta ādas audu infekcija, kas izraisa sarkanus, sāpīgus čūlas un pietūkumu. Kaut arī tas parasti notiek uz kājām, tas var ietekmēt jebkuru ķermeņa zonu uz ķermeņa.
Nepietiekams uzturs
Diēta, kurā ilgstoši trūkst olbaltumvielu, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un perifēro edēmu abās kājās.
Vēzis un vēža ārstēšana
Iegurņa un citi vēža audzēji var palielināt spiedienu uz vēnām, izraisot edēmu. Perifērisko tūsku var izraisīt arī ķīmijterapija, staru terapija un citi vēža ārstēšanas veidi.
Miega apnoja
Obstruktīva miega apnoja var izraisīt perifēro edēmu pat bez plaušu hipertensijas klātbūtnes. Vienā pētījumā ar cilvēkiem ar tūsku atklājās, ka vienai trešdaļai apnojas nebija plaušu hipertensijas.
Citas slimības
Ar perifēro edēmu ir saistītas vairākas citas slimības, tai skaitā:
- Kušinga sindroms
- Graves slimība
- Kapoši sarkoma
Kā tas tiek ārstēts?
Perifēro tūsku ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa pietūkumu. Ja ir pamatslimība, jūs ārstēsit šo slimību. Vairumā gadījumu tas palīdzēs pietūkumam.
Tūskai, ko izraisa dzīvesveids vai īslaicīgi apstākļi, ir vairāki līdzekļi, lai atvieglotu:
- Pāris reizes dienā paceliet kājas (vai rokas) virs sirds līmeņa. Naktīs gulēt ar spilvenu zem kājām.
- Vingrinājums. Ārsts vai fizioterapeits var ieteikt īpašus vingrinājumus, lai noturētu iesaistītos muskuļus.
- Ja jums daudz jāsēž vai jāstāv, ņemiet pārtraukumus, lai pārvietotos.
- Ja ārsts to iesaka, valkājiet kompresijas zeķes uz skartajām kājām.
- Samaziniet sāls patēriņu.
- Masējiet skarto zonu, lai viegli virzītu šķidrumu sirds virzienā.
- Ņem zirgkastaņu. Kāju cirkulāciju var uzlabot zirgkastaņas sēklu ekstrakta piedeva, ko lieto divas reizes dienā.
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
- Lietojiet diurētisku līdzekli (ūdens tabletes), ja ārsts to izrakstījis.
Kad jāredz ārsts
Perifērisko tūsku var izraisīt nopietna slimība vai kaut kas vienkāršāks. Abos gadījumos ir pieejama ārstēšana, kas atvieglo pietūkumu un novērš turpmākas komplikācijas.
Vislabāk ir griezties pie ārsta, ja nav acīmredzama tūskas cēloņa vai ja jums ir citi simptomi.
