Pārskats
Hroniska nieru slimība (CKD) rodas, ja tiek bojāti nieres un laika gaitā tiek zaudēta spēja pareizi darboties. Galu galā tas var izraisīt nieru mazspēju, kad nieres nedarbojas pietiekami labi, lai no ķermeņa noņemtu atkritumus.
Kad jūsu nieres nedarbojas, tās nevar noņemt no asinīm atkritumus un papildu šķidrumu. Tas pakļauj riskam citas komplikācijas, piemēram, anēmiju, vājus kaulus un nepietiekamu uzturu. Apmēram 26 miljoniem amerikāņu ir CKD, un vēl miljoniem cilvēku ir risks.
Sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar nieru slimībām, tāpēc parasti tiek izrakstītas zāles holesterīna un asinsspiediena kontrolei. Šīs ārstēšanas ietvaros bieži tiek ieteikti statīni, taču tiek apgalvots, ka arī šīs holesterīna līmeni pazeminošās zāles pasliktina nieru mazspēju. Tātad, vai šie medikamenti tiešām ir droši cilvēkiem ar CKD?
Kā tiek ārstēta nieru mazspēja?
Cilvēki, kuri cieš no nieru mazspējas un nesaņem nieru transplantātu, saņem dialīzes ārstēšanu, kas ir medicīnisks process, kurā atkritumi mākslīgi tiek noņemti no asinīm. Medikamenti tiek izrakstīti arī, lai ārstētu citus nosacījumus, kas saistīti ar nieru mazspēju. Tie ietver narkotikas, kas:
- asinsspiediena pazemināšanās
- kontrolēt cukura līmeni asinīs
- zemāks holesterīna līmenis
- lai ārstētu anēmiju
- atbrīvot pietūkumu no šķidrumu aizturēšanas
Cilvēki bieži lieto arī papildinājumus, lai aizsargātu kaulus, piemēram, kalciju un D vitamīnu.
Kā statīni darbojas?
Statīni ir viena no Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk noteiktajām zālēm augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai. Pētījumi rāda, ka tie ir efektīvi arī sirds slimību profilaksē.
Ja ir augsts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) vai “sliktā holesterīna” līmenis, tie var sākt veidoties jūsu asinsvados, izraisot aizsprostojumu. Statīni darbojas, bloķējot enzīmu aknās, kas kontrolē holesterīna ražošanu. Daži pat var palīdzēt samazināt daudzumu, kas jau sāk veidoties asinsvados.
Statīni ir tablešu formā un ir pieejami tikai ar recepti. Parasti ārsts izrakstīs statīnu, ja ZBL holesterīna līmenis pārsniedz 100 mg / dL un ja jums ir citi sirds slimību riska faktori vai esat paaugstināta riska grupā.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami septiņi statīnu veidi:
- simvastatīns (Zocor)
- pitavastatīns (Livalo)
- fluvastatīns (Lescol)
- lovastatīns (Altoprev)
- pravastatīns (Pravachol)
- rosuvastatīns (Crestor)
- atorvastatīns (Lipitor)
Nieru debates
Lai gan ir maz strīdu par to, ka statīni efektīvi samazina holesterīna līmeni, pastāv dažas zinātniskas debates par to, vai tie ir droši cilvēkiem ar dažādām nieru slimības stadijām.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka statīni var novērst sirdslēkmes cilvēkiem ar CKD agrīnā stadijā, bet dialīzes pacientiem tas bija maz vai nebija nekādas ietekmes. Cits pētījums parādīja, ka statīnu lietošana lielās devās bija par 34 procentiem lielāka iespēja izraisīt nieru bojājumus pirmajās 120 ārstēšanas dienās, taču ir arī iespējams, ka statīni, lietojot mazākas devas, nedrīkst izraisīt šādas blakusparādības.
Joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu, jo īpaši pētījumi, kas koncentrējas uz cilvēkiem ar nieru slimībām.
Ārsti rūpīgi nosver statīnu terapijas priekšrocības salīdzinājumā ar risku cilvēkiem ar nieru mazspēju. Piemēram, ja jums ir diagnosticēta gan nieru mazspēja, gan sirds slimība, jums, visticamāk, jums tiks izrakstīts statīns, nevis kādam ar nieru mazspēju, kurš neuzrāda sirds slimības pazīmes.
Vai ir arī citi riski?
Nieru bojājumi ir viens no vairākiem statīniem ziņotajiem riskiem un blakusparādībām. Pie citiem pieder sāpes vai vājums muskuļos, apjukums, atmiņas zudums, pietvīkums un izsitumi. Jūs varat ciest arī aknu bojājumus, muskuļu bojājumus, cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs (kas var palielināt jūsu risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu) vai gremošanas traucējumus, piemēram, caureju, gāzi, nelabumu un aizcietējumus.
Līdzņemšana
Ja Jums ir nieru mazspēja un sirds slimība, iespējams, ka ieguvumi no ārstēšanas ar statīnu terapiju atsvērs risku. Konsultējieties ar ārstu par savu individuālo ārstēšanas plānu, kas ir atkarīgs no tā, kurā nieru mazspējas stadijā esat. Jūs varat kopīgi izlemt, vai statīns ir piemērots jūsu situācijai, un, ja jā, tad kāda veida un devas.
