Pārskats
Nefrotiskais sindroms notiek, ja nieru bojājums liek šiem orgāniem urīnā izdalīt pārāk daudz olbaltumvielu.
Nefrotiskais sindroms pati par sevi nav slimība. Slimības, kas bojā asinsvadus nierēs, izraisa šo sindromu.
Nefrotiskā sindroma simptomi
Nefrotisko sindromu raksturo šādi faktori:
- liels olbaltumvielu daudzums urīnā (proteinūrija)
- augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija)
- zems olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu, līmenis asinīs (hipoalbuminēmija)
- pietūkums (tūska), īpaši potītēs un pēdās, un ap acīm
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem cilvēkiem ar nefrotisko sindromu var rasties arī:
- putojošs urīns
- svara pieaugums no šķidruma uzkrāšanās organismā
- nogurums
- apetītes zudums
Nefrotiskā sindroma cēloņi
Jūsu nieres ir piepildītas ar sīkiem asinsvadiem, ko sauc par glomeruliem. Kad jūsu asinis pārvietojas pa šiem traukiem, papildu ūdens un atkritumi tiek filtrēti urīnā. Olbaltumvielas un citas vielas, kas nepieciešamas jūsu ķermenim, paliek jūsu asinsritē.
Nefrotiskais sindroms notiek, ja ir bojāti glomerulos un nevar pareizi filtrēt asinis. Šo asinsvadu bojājumi ļauj olbaltumvielām noplūst urīnā.
Albumīns ir viens no olbaltumvielām, kas zaudēts urīnā. Albumīns palīdz ievilkt nierēs papildu šķidrumu no ķermeņa. Pēc tam šis šķidrums tiek noņemts urīnā.
Bez albumīna jūsu ķermenis notur papildu šķidrumu. Tas izraisa kāju, pēdu, potīšu un sejas pietūkumu (edēmu).
Nefrotiskā sindroma galvenie cēloņi
Daži apstākļi, kas izraisa nefrotisko sindromu, ietekmē tikai nieres. Tos sauc par nefrotiskā sindroma galvenajiem cēloņiem. Šie nosacījumi ietver:
- Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (FSGS). Tas ir stāvoklis, kad glomerulos ir rētas no slimības, ģenētiska defekta vai nezināma iemesla.
- Membrāna nefropātija. Šajā slimībā glomerulos esošās membrānas sabiezējas. Biezuma cēlonis nav zināms, taču tas var rasties kopā ar vilkēdi, B hepatītu, malāriju vai vēzi.
- Minimālu izmaiņu slimība. Personai ar šo slimību nieru audi mikroskopā izskatās normāli. Bet kādu nezināmu iemeslu dēļ tas netiek pareizi filtrēts.
- Nieru vēnu tromboze. Šajos traucējumos asins receklis bloķē vēnu, kas izvada asinis no nieres.
Nefrotiskā sindroma sekundārie cēloņi
Citas slimības, kas izraisa nefrotisko sindromu, ietekmē visu ķermeni. Tos sauc par nefrotiskā sindroma sekundārajiem cēloņiem. Šādas slimības var ietvert:
- Cukura diabēts. Šīs slimības gadījumā nekontrolēts cukura līmenis asinīs var bojāt asinsvadus visā ķermenī, arī nierēs.
- Lupus. Lupus ir autoimūna slimība, kas izraisa iekaisumu locītavās, nierēs un citos orgānos.
- Amiloidoze. Šo reto slimību izraisa olbaltumvielu amiloido uzkrāšanās jūsu orgānos. Amiloīds var uzkrāties jūsu nierēs, iespējams, izraisot nieru bojājumus.
Dažas zāles, ieskaitot infekcijas apkarojošās zāles un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), arī ir saistītas ar nefrotisko sindromu.
Nefrotiskā sindroma diēta
Nefrotiskā sindroma vadīšanai ir svarīga diēta. Ierobežojiet sāls daudzumu, ko ēdat, lai novērstu pietūkumu un kontrolētu asinsspiedienu. Ārsts var arī ieteikt dzert mazāk šķidruma, lai mazinātu pietūkumu.
Nefrotiskais sindroms var paaugstināt holesterīna un triglicerīdu līmeni, tāpēc mēģiniet ēst diētu ar zemu piesātināto tauku un holesterīna līmeni. Tas var arī palīdzēt samazināt sirds slimību attīstības risku.
Lai gan šis nosacījums liek jums zaudēt olbaltumvielas urīnā, ēst papildus olbaltumvielas nav ieteicams. Diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu var pasliktināt nefrotisko sindromu. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par ēdieniem, ko ēst, un izvairieties no gadījumiem, kad jums ir nefrotiskais sindroms.
Nefrotiskā sindroma ārstēšana
Ārsts var ārstēt stāvokli, kas izraisīja nefrotisko sindromu, kā arī šī sindroma simptomus. Lai to paveiktu, var izmantot dažādas zāles:
- Asinsspiediena zāles. Tie var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu un samazināt olbaltumvielu daudzumu, kas zaudēts urīnā. Šīs zāles ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus (ARB).
- Diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi liek nierēm atbrīvot papildu šķidrumu, kas samazina pietūkumu. Šīs zāles ietver tādas lietas kā furosemīds (Lasix) un spironolaktons (Aldactone).
- Statīni. Šīs zāles pazemina holesterīna līmeni. Daži traipu piemēri ir kalcija atorvastatīns (Lipitor) un lovastatīns (Altoprev, Mevacor).
- Asins atšķaidītāji. Šīs zāles samazina asins sarecēšanas spēju, un tās var izrakstīt, ja nierēs ir bijis asins receklis. Kā piemērus var minēt heparīnu un varfarīnu (Coumadin, Jantoven).
- Imūnās sistēmas nomācēji. Šīs zāles palīdz kontrolēt imūnsistēmu un var būt noderīgas pamata stāvokļa, piemēram, vilkēdes, ārstēšanai. Imūnsistēmas nomācošu zāļu piemērs ir kortikosteroīdi.
Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt pasākumus, lai samazinātu infekcijas risku. Lai to izdarītu, viņi var ieteikt jums iegūt pneimokoku vakcīnu un ikgadēju gripas pētījumu.
Nefrotiskais sindroms bērniem
Bērniem var rasties gan primārais, gan sekundārais nefrotiskais sindroms. Primārais nefrotiskais sindroms ir visizplatītākais veids bērniem.
Dažiem bērniem var būt kaut kas saukts par iedzimtu nefrotisko sindromu, kas notiek pirmajos 3 dzīves mēnešos. To var izraisīt iedzimts ģenētisks defekts vai infekcija neilgi pēc dzimšanas. Bērniem ar šo stāvokli galu galā var būt nepieciešama nieru transplantācija.
Bērniem nefrotiskais sindroms izraisa šādus simptomus:
- drudzis, nogurums, aizkaitināmība un citas infekcijas pazīmes
- apetītes zudums
- asinis urīnā
- caureja
- augsts asinsspiediens
Bērni ar bērnības nefrotisko sindromu inficējas vairāk nekā parasti. Tas notiek tāpēc, ka olbaltumvielas, kas parasti aizsargā tos no infekcijas, tiek zaudētas urīnā. Viņiem var būt arī augsts holesterīna līmenis asinīs.
Nefrotiskais sindroms pieaugušajiem
Tāpat kā bērniem, nefrotiskajam sindromam pieaugušajiem var būt primāri un sekundāri cēloņi. Pieaugušajiem visbiežākais primārais nefrotiskā sindroma cēlonis ir fokālā segmentālā glomeruloskleroze (FSGS).
Šis nosacījums ir saistīts ar sliktāku perspektīvu. Olbaltumvielu daudzums urīnā ir nozīmīgs faktors, lai noteiktu prognozi šiem indivīdiem. Apmēram pusei cilvēku ar FSGS un nefrotisko sindromu 5 līdz 10 gadu laikā progresē nieru slimība beigu stadijā.
Tomēr pieaugušajiem nozīmīgu lomu spēlē arī nefrotiskā sindroma sekundārie cēloņi. Tiek lēsts, ka vairāk nekā 50 procentiem nefrotiskā sindroma gadījumu pieaugušajiem ir sekundārs cēlonis, piemēram, diabēts vai vilkēde.
Nefrotiskā sindroma diagnoze
Lai diagnosticētu nefrotisko sindromu, ārsts vispirms ņem jūsu slimības vēsturi. Jums tiks jautāts par simptomiem, visiem medikamentiem, ko lietojat, un par to, vai jums ir kādi veselības stāvokļi.
Ārsts veiks arī fizisko pārbaudi. Tas var ietvert tādas lietas kā asinsspiediena mērīšana un sirds klausīšanās.
Nefrotiskā sindroma diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki testi. Tajos ietilpst:
- Urīna testi. Jums tiks lūgts iesniegt urīna paraugu. To var nosūtīt uz laboratoriju, lai noteiktu, vai urīnā ir liels olbaltumvielu daudzums. Dažos gadījumos jums var lūgt savākt urīnu 24 stundu laikā.
- Asins analīzes. Šajos testos no jūsu vēnas tiks ņemts asiņu paraugs. Šo paraugu var analizēt, lai pārbaudītu vispārējās nieru funkcijas asins marķierus, albumīna līmeni asinīs un holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs.
- Ultraskaņa. Ultraskaņas laikā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu nieru attēlu. Ārsts var izmantot izveidotos attēlus, lai novērtētu nieru struktūru.
- Biopsija. Biopsijas laikā tiks savākts neliels nieru audu paraugs. To var nosūtīt laboratorijai turpmākai pārbaudei un tas var palīdzēt noteikt, kas var izraisīt jūsu stāvokli.
Nefrotiskā sindroma komplikācijas
Olbaltumvielu zudums asinīs, kā arī nieru bojājumi var izraisīt dažādas komplikācijas. Daži no iespējamiem sarežģījumiem, kas var rasties kādam ar nefrotisko sindromu, ir šādi:
- Asins recekļi. Asinis var zaudēt olbaltumvielas, kas novērš asinsreces veidošanos, palielinot asins recekļu veidošanās risku.
- Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis. Jūsu asinīs var izdalīties vairāk holesterīna un triglicerīdu. Tas var palielināt sirds slimību risku.
- Augsts asinsspiediens. Nieru bojājumi var palielināt atkritumu daudzumu asinīs. Tas var paaugstināt asinsspiedienu.
- Nepietiekams uzturs. Olbaltumvielu zudums asinīs var izraisīt svara zudumu, ko var maskēt pietūkums (tūska).
- Anēmija. Jums trūkst sarkano asins šūnu, lai pārvadātu skābekli uz ķermeņa orgāniem un audiem.
- Hroniska nieru slimība. Laika gaitā nieres var zaudēt savu funkciju, tāpēc būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
- Akūta nieru mazspēja. Nieru bojājumi var izraisīt to, ka nieres pārtrauc atkritumu filtrēšanu, kam nepieciešama ārkārtas iejaukšanās ar dialīzes palīdzību.
- Infekcijas. Cilvēkiem ar nefrotisko sindromu ir paaugstināts risks saslimt ar infekcijām, piemēram, pneimoniju un meningītu.
- Nepietiekams vairogdziedzeris (hipotireoze). Jūsu vairogdziedzeris neizveido pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu.
- Koronāro artēriju slimība. Asinsvadu sašaurināšanās ierobežo asins plūsmu sirdī.
Nefrotiskā sindroma riska faktori
Dažas lietas var izraisīt paaugstinātu nefrotiskā sindroma attīstības risku. Tie var ietvert:
- Pamatslimība, kas var izraisīt nieru bojājumus. Šādu slimību piemēri ir tādas lietas kā diabēts, vilkēde vai citas nieru slimības.
- Īpašas infekcijas. Dažas infekcijas var palielināt nefrotiskā sindroma risku, ieskaitot HIV, B un C hepatītu un malāriju.
- Zāles. Dažas pret infekcijām apkarojošas zāles un NPL var palielināt nefrotiskā sindroma risku.
Atcerieties, ka tas, ka jums ir kāds no šiem riska faktoriem, nenozīmē, ka jums attīstīsies nefrotiskais sindroms. Tomēr ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un redzēt ārstu, ja rodas simptomi, kas saskan ar nefrotisko sindromu.
Nefrotiskā sindroma prognoze
Nefrotiskā sindroma perspektīvas var būt dažādas. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa tā rašanos, kā arī no jūsu vispārējās veselības.
Dažas no slimībām, kas izraisa nefrotisko sindromu, kļūst labākas pašas par sevi vai ar ārstēšanu. Kad pamata slimība ir ārstēta, nefrotiskajam sindromam vajadzētu uzlaboties.
Tomēr citi apstākļi galu galā var izraisīt nieru mazspēju, pat ar ārstēšanu. Kad tas notiks, būs nepieciešama dialīze un, iespējams, nieres transplantācija.
Ja jums ir satraucoši simptomi vai domājat, ka jums varētu būt nefrotiskais sindroms, norunājiet tikšanos ar ārstu, lai pārrunātu jūsu problēmas.
